肋骨の痛み
一般的な
人間には合計12組の肋骨があり、そのうち上位7組は肋軟骨を介して胸骨に直接接続されています。脊椎では、肋骨が肋骨関節を介して椎体に接続されています。神経と血管が肋骨の下端の内側に沿って走っています。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 肋骨に挟まれた神経
肋骨の痛みは、肋骨または軟骨部のいずれかから発生します。したがって、肋骨の痛みの原因は関節と靭帯にあるか、肋骨のすぐ近くを走る神経によって引き起こされます。
ただし、痛みは通常非常に特徴的ではないため、整形外科の原因に加えて、炎症性疾患やその他の疾患も原因と見なすことができます。その他の症状は、整形外科以外の肋骨痛の原因の兆候です。
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肋骨の痛みの原因
肋骨骨折後の肋骨の痛み
肋骨の痛みの最も一般的な病気と原因は、肋骨の骨折です（肋骨骨折).
肋骨の骨折は、胸部の一般的な損傷です。 1つ以上の肋骨が損傷しています。一連の肋骨骨折とは、3つ以上の肋骨が壊れている場合です。
ほとんどの場合、直接の衝撃による転倒の結果として肋骨骨折が発生します。
典型的な症状は、影響を受けた肋骨の痛みで、深く息を吸い込んだり、咳をしたり、動かしたりすると悪化します。肋骨の痛みに加えて、皮膚の気腫が骨折の上に見られることが多く、圧力が骨折に加えられると時折クランチが聞こえます。
あざの肋骨にも同様の症状が見られます （肋骨挫傷） ほとんどの場合、鈍的外傷が原因である可能性が高かった。
単純な肋骨骨折は通常、保守的に治療され、合併症なしに治癒します。
トピックの詳細を読む： 肋骨が折れるときの痛み
横隔膜ヘルニア後の肋骨の痛み
横隔膜は呼吸筋であり、解剖学的に胸部を分離します（胸郭）腹部から。横隔膜ヘルニアの場合（横隔膜ヘルニア）横隔膜に拡大した開口部があり、ヘルニアの場所に応じて、腹部の臓器が胸部に押し込まれます。
ほとんどの場合、横隔膜ヘルニアは食道（食道）腹部または胃につながる。当然そこに開口部があります。これが拡張すると、胃がいっぱいになった場合など、胃が拡大した開口部から胸部にスライドします。
胃は左肋骨弓の下にあるため、横隔膜ヘルニアの場合、胃が隙間に閉じ込められると、この領域に痛みが感じられます。
休憩の大きさや胸部の腹部臓器の割合によっては、肺が変位することがあります。そのため、圧力や肋骨の痛みに加えて、息切れなどの症状が発生することがあります。
横隔膜ヘルニアの手術は、それがかなりの不快感を引き起こす場合にのみ行われます。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。：横隔膜ヘルニア
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妊娠中の肋骨の痛み
妊娠中、胎児のスペース要件の増加により、肋骨に付着する腹部の筋肉がさらに伸ばされます。このストレッチは、特に肋骨弓の領域で、肋骨に永続的で増加する牽引力を発揮します。
このようにして発生する痛みは、通常、1日を通して突然繰り返し発生します。
妊娠の約8か月頃から、子宮の上部極は肋骨弓の領域にあることが多く、胸部に圧力がかかるため、肋骨に痛みが生じる可能性があります。
このトピックに興味がありますか？これについてもっと読む： 妊娠中の肋骨の痛み
咳をするときの肋骨の痛み
咳をすると、例えば、気道から異物や粘液を取り除くために、爆発のように空気が肺から排出されます。このプロセス中、胸壁の筋肉は、胸、つまり肺を「表現」するために使用されます。咳は人ができる最も速い動きであるため、胸の多くの異なる筋肉グループが関与しています。
関係する筋肉群は、必要な緊張速度を達成するために、かなりの強さを発揮しなければなりません。たとえば、気管支炎の一部として発生する可能性がある慢性または長期の咳をする患者は、胸壁の筋肉が一定の咳によって過負荷になるため、胸に痛みがあります。
咳に使用される筋線維が肋骨の間の胸壁に沿って走るので、この筋肉痛は肋骨痛と間違えやすいです。胸の筋肉や背中の筋肉などの他の筋肉グループも咳に必要であり、時には肋骨から始まる。
筋肉が肋骨に付着する点で肋骨痛と筋肉痛を明確に区別することは困難です。まれなケースですが、骨粗しょう症の患者や肋骨に転移がある癌患者では、強い咳が肋骨の破損を引き起こす可能性もあります。
このトピックについて詳しく読む：
- 咳をする
- 咳による肋骨弓の痛み
- 肺炎の痛み
肋骨痛の考えられる原因としての転移
がん細胞が広がったときに骨転移を引き起こす可能性のある悪性腫瘍がいくつかあります。例として、乳がん、前立腺がん、気管支がん、腎細胞がんがあります。
他の骨に加えて、腫瘍細胞は肋骨にも影響を与え、そこで骨構造の変化を引き起こす可能性があります。
肋骨の骨転移はさまざまな症状、特に痛みを引き起こします。影響を受けた人々は、しばしば肋骨の痛みを深く掘り下げていると説明しています。通常、痛みは永続的で、休息しても改善しません。これは生活の質の大幅な低下につながります。
さらに、骨転移は病的な骨折、すなわち骨に力を加えることなく骨折を形成する可能性がある。肋骨への転移は患者に多大な苦痛をもたらすことが多いため、症状を可能な限り緩和するために適切な疼痛治療が緊急に示されます。
炎症性の原因
帯状疱疹
帯状疱疹 （帯状疱疹）水痘ウイルスの再活性化が原因です。これらのウイルスは、小児期の水痘の原因であり、感染後、脊髄の神経に残ることができます。免疫系が弱まっている場合（例えば老年期、癌、HIVなどを通じて）、これらのウイルスは再活性化され、神経終末の炎症を引き起こす可能性があります。
これはそれ自体が激しい痛みとして現れ、通常は体の半分でのみ発生します。痛みには、皮膚の発疹や水ぶくれが広がり、これは第5肋骨から第7肋骨によく見られます。
その結果、帯状疱疹の痛みは、肋骨の痛みと誤解されることがよくあります。治療は間違いなくイブプロフェンの痛みとアシクロビルなどの抗ウイルス薬による広範囲の帯状疱疹で行われるべきです。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。： 帯状疱疹
胸膜炎
胸膜（頭頂胸膜）および肺膜（内臓胸膜）は薄いスキンであり、小さな液体で満たされたギャップによって分離されています。一緒にすべてが胸膜と呼ばれています。胸膜は胸郭の内側を覆い、胸膜は肺の外側にあります。
これらの皮膚は主に呼吸に使用され、吸入中に胸部と肺が拡張する場合など、皮膚が問題なく相互にスライドするようにします。胸膜炎（胸膜炎）これらの皮膚は炎症を起こします。
胸膜炎は通常、ウイルス性または細菌性肺炎、気管支炎、結核または肺癌などの他の疾患の結果として発生します。
炎症を起こした胸膜が胸部に接触しているため、熱、咳、疲労などの症状も肋骨に発生し、胸部全体に感じられます。肋骨の痛みは通常、呼吸中に悪化します。胸膜炎の治療は原因によって異なります。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 胸膜炎
強直性脊椎炎
強直性脊椎炎の患者では、肋骨関節が疾患の一部として骨化します。これは呼吸障害や肋骨の痛みを引き起こす可能性があります。
詳細については、以下を参照してください。 Bechterew病-原因、症状および治療
さらなる原因としての病気
ティーツェ症候群
まれなケースですが、肋骨の痛みは肋骨-胸骨関節の炎症が原因で発生します（胸肋関節）2番目から4番目原因不明の肋骨。
病気は関節の痛みとして現れます。この障害は、ティーツェ症候群または 軟骨骨症の肋骨 専用。局所循環障害または機械的刺激因子が疑われる。
治療は鎮痛剤によるもので、予後は良好です。腫れは数日から数か月の期間で自然に治癒します。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 ティーツェ症候群
胸部アウトレット症候群
まれに、頸部肋骨が完全に発達することがあります。これにより、腕を上げると、腕の神経や血管が閉じ込められることがあります。その結果、感覚障害、循環障害、頭上を移動するときの腕の麻痺などが考えられます。この臨床像は、胸部アウトレット症候群（TOS）と呼ばれます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 胸郭出口症候群
それは肺がんの徴候でもありますか？
孤立した肋骨の痛みは肺癌の症状ではなく、パニックを引き起こしてはなりません。
咳、呼吸音、胸の痛み、呼吸困難などの症状は、呼吸器系の疾患の重要な兆候です。
とにかく、肋骨の痛みは転移性肺癌の症状である可能性があります（肺の悪性成長）する。骨格転移は肋骨に定着し、肋骨の痛みや肋骨の病的な骨折を引き起こす可能性があります。
次の記事では、肺がんの兆候について十分に説明します。これについてもっと読む：肺がんをどのように認識しますか？
ローカリゼーションによる肋骨の痛み
フロント
胸骨上のそれらのアタッチメントポイントの領域にある1対4の肋骨の上部ペアの痛みは、腫れを伴う可能性があり、ティーチェ症候群と呼ばれます。胸骨の前面にある正確に限局した肋骨の痛みのこのまれな形の原因（胸骨）は、1つ以上の肋骨-胸骨関節の炎症です（胸肋関節).
事故または転倒後に前肋骨に突然の痛みがある場合は、胸骨または肋骨の骨折または肋骨の打撲を示している可能性があります。
妊娠も肋骨の痛みを引き起こす可能性があります。
右vs左
胸の右側または左側の肋骨の痛み（胸郭）慢性的な咳の肋骨の間の引き裂かれた筋線維によって引き起こされる可能性があり、それは胸壁の筋肉に永続的にストレスをかけ、過負荷をかけます。
スポーツ中の姿勢の悪さや誤った負荷も、肋骨の筋肉痛を引き起こす可能性があります。胸の右側と左側が影響を受ける可能性があります 広背筋 (最も広い背中の筋肉）、これはしばしば筋力トレーニングを通じて特別な形で増加するか、または 前鋸筋 (前鋸歯筋).
痛みを伴う側での衝突による事故の後、胸の片側の肋骨の痛みには、肋骨の打撲または肋骨の骨折も含まれるはずです。肋骨の骨折が疑われる場合はX線で除外し、肋骨の打撲は鎮痛剤を服用して治療します。
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バック
多くの場合、背中の後ろの肋骨の痛みの原因は肋骨の脊椎の閉塞です。肋骨の椎骨関節は、胸部の不適切な荷重または不適切な姿勢によってブロックされ、可動性が制限されます。
肋骨閉塞のトリガーには、片側に重いバッグを抱えている、デスクでの作業時の姿勢が間違っている、背中や胸の筋肉が緊張している、運動中に上体を過度に速く回転させている、または胸椎を塞いでいる、などがあります。
脊椎の欠如、独自の曲率（前弯症と後弯症）または、平らすぎると、肋骨や胸椎が詰まる可能性があります。
肋骨ブロックの痛みは主に脊椎への移行の領域にありますが、胸部の側面に広がったり、胸骨まで前方に伸びたりすることもあります。他の症状には、閉塞した肋骨に応じて、頸椎、肩、または腕の痛みが含まれます。
2つの肋骨椎骨の肋骨は呼吸ごとに回転し、胸部と肺が拡張するため、肋骨ブロックの痛みは常に呼吸に依存します。咳、くしゃみ、患側で腕を動かす、または胸に圧力をかけると、肋骨ブロックの痛みが増すことがあります。
肋骨ブロックの治療は、いわゆる「矯正」と、それに続く運動性の促進と筋肉の強化を目的とした運動運動で構成されます。時には鎮痛剤を服用すると便利なことがあります。
肋骨ブロックの症状は胸椎の閉塞と類似している可能性があることを理解することが重要です。そのため、矯正の前に詳細な身体検査を行う必要がありました。
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胸の下
胸のすぐ下の痛みは肋骨の痛みである可能性があり、それはさまざまな原因によって引き起こされます（肋骨ブロック、脊椎ブロック、筋肉の緊張、肋骨のあざなど。）。胸の痛みは、乳腺の炎症によっても引き起こされます（乳房炎）引き起こした。
胸の下ではなく胸の下に感じられない痛みは、腹部の病気によって引き起こされることがよくあります。胃の内容物が食道に逆流することがあります（食道）、これは肋骨弓の間の領域で胸焼けとして感じることができます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 胸の下の痛み
肋骨の痛みが発生する状況
呼吸しながら
肋骨への直接の損傷に加えて、呼吸時の肋骨の痛みは、胸の上げ下げに関係する筋肉や神経への刺激や損傷からも発生する可能性があります。したがって、一般の人が痛みの原因を区別することはしばしば困難です。
肋骨の痛みに加えて、咳（喀出の有無にかかわらず）、喉の痛み、疲労感と発熱、気管支炎または肺炎が考えられる原因です。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。 呼吸時の肋骨の下の痛み
引っ越したとき
移動中に肋骨の痛みが発生した場合、さまざまな原因が考えられます。一方では、筋肉の緊張につながる間違った動きが考えられる理由です。肋骨や胸椎も、たとえば、不正確な持ち上げのために詰まり、肋骨の痛みとして現れることがあります。
一方、あざや肋骨の破損などの怪我は、運動中の肋骨の痛みの原因となる可能性があります。
特に胸骨の後ろと左側に動くときに肋骨の痛みが繰り返し発生し、安静時に再び消える場合は、医師の診察を受けてください。これは、冠状動脈の循環障害である可能性があります（冠状動脈性心臓病）対処する必要があります。
スポーツの後
運動後の肋骨の痛みは、主に筋肉の緊張が原因です。肋骨の間の筋肉または腹筋のいずれかが肋骨の痛みを引き起こす可能性があります。
激しいトレーニングと呼吸法の欠如によるスポーツ中の筋肉の過負荷は、スポーツ後も持続する痛みにつながる可能性があります。緊張した筋肉は胸を広げることができないので、痛みは吸入時に特に感じられます。
したがって、スポーツ中に筋肉がけいれんしないように、トレーニングをそれぞれのフィットネスレベルに適応させる必要があります。運動後の不十分なストレッチが緊張や筋肉痛につながる可能性もあります。
ウェイトトレーニングでは、不正な動きや過度のストレスにより、肋間神経が刺激されたり、つまんだりすることがあります。次に肋間神経痛について話します。肋骨に痛みがあり、運動後に、おそらく数日から数週間後も持続します。
その他の症状
肋骨の痛みは一般的に胸の痛みで表されます。この痛みは永続的なものになることもあります（慢性的な）または突然（急性） 発生する。
6か月以上続く再発性の痛みは、慢性肋骨痛と呼ばれます。また、強度も異なります。
肋骨から直接発生する肋骨の痛みは、通常、あざや折れが原因です。つまり、痛みは特定しやすく、通常は特定の時点で感じることができます。
肋骨のあざや骨折は、深く吸入したり、咳をしたり、痛みのある部分に外圧が加えられたりすると、特に痛みを伴います。筋肉や神経などの周囲の構造が影響を受けている場合は、通常、鋭い局所的な痛みもここで確認できます。
肋骨の痛みが心臓、肺、上腹部臓器などの内臓に起因する場合、通常、痛みは鈍く、びまん性であるため、正確に特定することはできません。
一般に、肋骨の痛みはしばしば圧迫感や圧迫感を伴いますが、それは特に吸入時に感じられます。
しかし、ひどい風邪がかかっていても、常に咳が出ると、胸部の筋肉が痛むことがあります。これは咳の際の痛みの原因にもなります。
私たちのウェブサイトでこれについての詳細： 咳をするときの肋骨の痛み
背中の痛みを伴う肋骨の痛み
肋骨の痛みには背中の痛みが伴うことがあります。肋骨の痛みは、とりわけ肋骨の脊椎関節が脱臼した場合など、背中の問題によって引き起こされます。
背部の領域の他の考えられる原因は、椎間板ヘルニアなどの急性疾患、脊柱側弯症などの奇形、および筋肉の原因です。
背中の筋肉を引っ張ると、背中と肋骨の両方の痛みを引き起こす可能性があります。筋肉の緊張は、通常、過度の運動の一部として発生する一般的な臨床像です。
肋骨と背中の痛みについては、正しい診断を見つけるために整形外科医への訪問が推奨されます。
肋骨痛を伴う息切れ
時折、肋骨の痛みは息切れに伴うことがあります。
両方の苦情の発生の1つの考えられる原因は、いわゆるティーツェ症候群-胸骨の基部にある肋軟骨の軟骨症です。
原因不明のこの病気では、影響を受けた人は前胸部の領域で激しい圧痛のある腫れを患っています。肋骨の痛みは突然起こり、腕に広がり、息切れを引き起こす可能性があります。
肋骨の痛みと息切れのもう1つの考えられる原因は、胸膜炎です。重度の胸膜炎は、胸部に過剰な体液の蓄積を引き起こし、息切れを引き起こすことさえあります。息切れは深刻な症状であり、明確にする必要があります。
このトピックの詳細については、次の記事をご覧ください。：息切れの原因
緊張を伴う肋骨の痛み
緊張は通常、筋肉に負荷がかかり過ぎたときに発生します。
多くの異なる筋肉グループは、全体または一部が肋骨に挿入されています。胸と背中の筋肉について言及する必要がありますが、腹部の筋肉も肋骨に付着しています。
これらの筋肉は、不適切な荷重または不適切な姿勢の結果として緊張したり短くなったりする可能性があり、肋骨の接続点に永久的な引っ張り力を及ぼします。この引っ張りは、影響を受けた肋骨の領域に痛みを引き起こす可能性がありますが、筋肉のコースに放射される可能性があるため、正確な位置特定がより困難になります。
その他の考えられる原因は、脊椎または肋骨関節の閉塞、運動中の筋肉への過度の負担、姿勢の悪さです。
肋骨と背中の筋肉の緊張は、肋骨に激しい痛みを引き起こす可能性があり、通常は、息を吸ったり吐いたりしたり、咳や緊張をすると悪化します。
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付随する症状として考えられる胃の痛み
特に、左肋骨の痛みには胃の痛みが伴います。
心臓発作は常に典型的な症状と関連しているわけではないため、症状は胃疾患、膵臓疾患、または心臓発作の兆候である可能性があります。特に女性の場合、心臓の問題は上腹部の痛みで現れます。
胃の痛みと肋骨の痛みが一緒に発生する場合は、原因を特定して治療するために医師の診察を受けてください。
このトピックの詳細については、以下を参照してください。：胃の痛み-症状、原因、および治療
肋骨痛の診断
肋骨の痛みの原因を突き止めるには、さまざまな原因を除外する必要があります。肋骨が壊れている場合、肋骨の外部触診が先に進む可能性があります。体の検査は、たとえば姿勢の悪さや緊張によって肋骨の痛みが引き起こされた場合にも情報を提供します。
一方では、X線は肋骨の破損を示している可能性があり、他方では、特に咳や吸入時に肋骨の痛みを引き起こす可能性がある肺炎などがX線画像で確認できます。
ただし、最も重要なのは、多くの原因を除外できる正確な既往歴です。以下に詳述するように、痛みの局在および付随する症状に関する情報は、痛みの原因を絞り込むために使用できます。
肋骨の痛みの治療
肋骨の痛みの根底にある疾患に応じて、それに応じて治療する必要があります。肋骨の骨折がある場合、痛みの治療に重点が置かれ、複雑な骨折の場合、手術が必要になることがあります。
肋間神経痛、緊張、緊張は、NSAIDなどの鎮痛剤（イブプロフェン または ジクロフェナク）扱われました。さらに、筋肉の穏やかな強化と理学療法を行う必要があります。
痛みが細菌性肺炎によって引き起こされる場合、抗生物質が通常処方されます。
テーピング
テーピングで、包帯を体の痛みを伴う部分に取り付けることができ、整形外科の怪我の治癒と症状をサポートします。
胴体と肋骨をテーピングすることは、筋肉の緊張に使用できますが、肋骨の打撲にも使用でき、張力によって影響を受けた肋骨または筋肉を和らげることによって肋骨の痛みを和らげることを目的としています。これを行うには、肋骨または筋肉に沿ってテープを貼ります。
テープは整形外科医が自宅で独立して、またはより適切な場合は他の人が適切な指示に従って取り付けることができます。
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肋骨痛の持続時間
肋骨の痛みの持続時間は原因によって異なります。肋骨の痛みが気管支炎や肺炎の症状である場合は、治癒してから約1〜2週間で解消します。
肋骨が壊れている場合、骨折が治るまでに最大6週間かかります。
肋間神経痛は、神経が炎症を起こしたり炎症を起こしたりしますが、特に神経をつまんでいなくても、何ヶ月も感じて痛みを引き起こす可能性があります。
どの医師が肋骨の痛みを治療しますか？
基本的に、肋骨の痛みにはさまざまな原因があります。かかりつけの医師は、症状について詳細に話し合い、身体診察を行う最初の医師の連絡先として適しています。
次に、疑わしい診断によっては、特に筋肉と骨格系に問題がある場合は、整形外科医の診察が必要になることがあります。
特に興味のある方のための解剖学的解説
I-XIIリブ1-12-
コスタI-XII
（I-VII）真の肋骨-
コスタベラ
（VIII-X）偽肋骨-
コスタ・スプリエ
（XI-XII）基本的な肋骨-
費用。変動
- リブヘッド- 頭コスタ
- リブネック- コルンコスタ
- リブこぶ-
結核菌 - リブボディ- コーパスコスタ
- リブヘッドジョイント-
Articulatio capitis Costae - 胸骨 - 胸骨
- 椎体-
椎体コーパス - 肋軟骨-
軟骨肋骨 - 肋骨-胸骨関節-
（胸肋関節） - 肋骨-椎体関節-
（=ポイント5.）
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
