横隔膜
同義語
医療：横隔膜
定義
横隔膜は哺乳類の特産品です。これは、胸部（胸部）と腹部（腹部）を分離し、最も重要な呼吸筋を表す、厚さ3〜5mmのドーム型の筋肉のシニューイプレートです。
解剖学
建設：
組織技術の観点から（組織学的に）、横隔膜は2つの部分に分けることができます。筋肉の部分は、胸壁下部の胸の筋肉の起源に由来します。彼らは中央の腱フィールドで団結します（セントラムテンディネウム）、これは曲がりくねった部分を表します。
方向付けのために、横隔膜の筋肉部分は3つのセクションに分かれています。
- 胸骨の後ろの中央部分= 胸骨筋
- 両側の肋骨に面している= コスタリス
- 後部、後ろ向き= 腰動脈、左右の太もも（CrusdexterとCrussinister）。
の筋肉部分 胸骨筋 剣状突起の後面から発生します（剣状突起）と腹直筋。ザ・ コスタリス 肋骨のアーチの下の6つの肋骨の軟骨から生じます。の中央部分（下腿内側） 腰動脈 腰椎1〜3とその椎間板から発生します。外側部分（cruslaterale）は、第2腰椎、psoasarcadeの第1腱アーチ（のアーケード型腱ストリップ）に由来します。 大腰筋、Ligamentum mediale）、腰方形筋の2番目の腱アーチ（腰方形筋のアーケード型腱ストリップ、外側靭帯）および2番目の肋骨突起 腰椎 12番目の肋骨の先端に。
さまざまな筋肉の部分がドームの形で両側で結合して、曲がりくねった中心を形成し、腹部と胸の境界を形成します。したがって、それは2つの体腔の器官と密接な隣接関係を持っています。上部の胸腔では、右肺葉が右に接し、左肺葉と左肺葉が左に接しています。 心膜 （心膜）、横隔膜の曲がりくねった中心と融合しています。右側の腹部の下側、肝臓（横隔膜と融合したヌダの領域）と右の境界 腎臓 左側左側 肝葉、胃底、 脾臓 左腎臓から横隔膜まで。
筋肉の部分の間には、小さな結合組織で満たされた三角形の三角形があります。 Trigonumsternocostale （真ん中、いわゆるラレイの裂け目）胸骨筋と Trigonum lumbocostale （両側で、いわゆる 胸腹裂孔ヘルニア).
図横隔膜
- ダイヤフラム（赤）-
ダイヤフラム - 胸腔 -
Cavitas胸腔 - 腹腔 -
腹直筋 - の腱センター
ダイヤフラム-
セントラムテンディネウム - 横隔膜のリブ部分-
Parscostalis横隔膜 - 食道スリット-
大動脈裂孔 - 大静脈の穴-
大静脈孔 - 大動脈スリットの大動脈-
大動脈裂孔の大動脈 - 横隔膜のロース部分-
腰動脈横隔膜 - 肺- プルモ
ダイヤフラムが分離する
胸腔および腹腔
Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト
横隔膜/横隔膜ギャップの通過点：
横隔膜には、伝導経路と臓器接続が通過するための開口部があります。次の概要は、概要を示しています。
横隔膜ギャップ：
大静脈孔 (腱中心部の第8胸椎体-BWK-のレベルで)
- 通過する構造物：
- 下大静脈
- 右横隔神経のRamusphrenicoabdominalis
裂孔ヘルニア （BWK 10の金額で）
- 通過する構造物：
- 食道とその上に横たわる
- Trunciは前部と後部を迷わせます（副交感神経線維）
大動脈裂孔 （BWK 12 / LWK 1の量で）
- 通過する構造物：
- 下行大動脈
- 胸管（「乳管」、リンパ管）
内側下腿の柱
- 通過する構造物：
- 右：奇静脈
- 左：半接合静脈
- 神経内臓神経
内側と外側の下腿の間の裂け目
- 通過する構造物：
- 交感神経幹
Trigonumsternocostale
- 通過する構造物：
- 内胸動脈と上腹部静脈
横隔膜の血管供給：
横隔膜の上では、次の動脈が横隔膜に酸素に富む血液を供給します：動脈内胸部デクスターと不吉の両側に発生する動脈心膜デクスターと不吉、および動脈筋フレニカデクスターと不吉は、 arteriathoracicainterna。上横隔動脈である胸部大動脈の分枝も供給に寄与します。
横隔膜の下では、下横隔動脈である腹部大動脈の枝が横隔膜に供給されます。静脈の流出は同じ名前の静脈を介して行われます。
横隔膜は神経質になります 横隔神経 頸神経叢（頸神経ワナ）から。彼は脊髄セグメントC3-5から部品を受け取ります。 （「C」は頸部を表します。つまり、首の領域にあります）。これに対する古いモットーは、「3、4、5、横隔膜を生かし続ける！」です。
横隔膜の機能的および地形的解剖学
横隔膜の相対位置は臨床的に重要です。地形の参照は、胸部の向きとX線画像の解釈に役立ちます。ここでは横隔膜ドームがはっきりと見えます。湾曲により、胸壁と横隔膜の間の胸膜の隙間が低くなります（胸膜）a、 肋横隔膜のくぼみ。肋骨と胸骨の後壁および前心膜壁との間の横隔膜の膨らみとは無関係に、さらなるギャップが生じる。深く吸入すると、肺はこれらの予備の隙間に移動します。横隔膜の体幹への投影は、主に呼吸位置に依存します。呼気位置では、横隔膜は4番目の肋骨まで高く、最大吸入では、ほぼ7番目の肋骨まで右に下げることができます。横隔膜の実際の位置は、体質の種類、年齢、性別によって異なります。さらに、それは非対称の位置のために立っています ハート 右より左下。吸入すると横隔膜が下がるだけでなく、両方のドームが平らになります。横隔膜の動きの程度は、肝臓の触知可能なエッジの変位に基づいて、吸気中に推定することができます。呼吸の動きは約6〜7センチメートルです。横隔膜は、横隔膜が立っているときよりも腹部の臓器の圧力のために高くなっています。トーンが失われるため、呼気中の横隔膜は、生きている人よりも死体の方が高くなります（臓器の近接性については、上記を参照してください）。
横隔膜呼吸
横隔膜は、中央の腱が大きく付着した巨大な筋肉です。横隔膜は腹部を胸（胸部）から分離し、一般的に呼吸にとって非常に重要な筋肉です。横隔膜は、筋肉の収縮によって負の圧力を生み出し、腹部の臓器が押し下げられ、肺に流入する空気のためのより多くのスペースを作り、肺が赤血球を酸素化できるようにするため、吸入（吸気）時に特に重要です。血液細胞。
したがって、呼吸のたびに横隔膜呼吸が起こります。これは、肺を適切に満たし、全身を酸素と新鮮な空気で循環させるために不可欠です。
横隔膜呼吸は、しばしば腹部呼吸という用語と同一視されます。結局、横隔膜呼吸は、横隔膜の収縮がすべてであり、肺が拡張するためのより多くのスペースを作成し、肺が少し拡張できるようにします。横隔膜が下向きに押されるため、腹部の臓器が腹部に移動し、腹壁がわずかに膨らみます。お腹に乗せて意識的に深く息を吸ったり吐いたりすると、手で理解できます。これは腹式呼吸として知られています。この形態の呼吸は横隔膜呼吸によって引き起こされるため、それと同義語としてよく使用されます。
横隔膜呼吸は、横隔膜の収縮が最小限で、胸部が主に上向きに拡張して肺が必要な拡張を可能にし、新たに吸入した空気を吸収できる胸式呼吸とは対照的です。
横隔膜ヘルニア
横隔膜ヘルニアまたはいわゆるヘルニアでは、腹部の臓器の一部が先天性または後天性の弱点を介して胸腔に移動します。このタイプの骨折は、たとえば医師が外部から見ることができないため、内ヘルニアとしても知られています。
横隔膜ヘルニアは常に抵抗が最も少ない点で発生します- 「Locusminorisresistentiae」。 これらは、横隔膜の自然な浸透点と筋肉のない部分を形成します（Larey Column、Bochdalek Triangle）。腹腔内圧が上昇すると、腹部の臓器が胸腔に侵入する可能性があります。
ここでの危険は、腸閉塞のリスクを伴う腸ループの閉じ込めです。結果は、原因不明の重度の腹痛です。ここでは、生命に危険が及ぶため、簡単な操作を示します。すべての症例の90％で、食道裂孔ヘルニアが最も頻繁な骨折および入口ポータルです。ほとんどの場合、胃入口（噴門）のある食道の端は、裂孔を通って胸腔（軸性裂孔ヘルニアまたはすべりヘルニア;すべての裂孔ヘルニアの約85％）。典型的な不満は、胸焼け、酸の逆流、および食べた後の胸骨の後ろの圧迫感、吐き気、嘔吐、息切れ、および機能的な心臓の問題です。
先天性横隔膜ヘルニアは、胸腹裂孔ヘルニアで1：2000の出生の比較的高い確率で発見されます。原因は、胚発生中の横隔膜の不完全な閉鎖です。腹部の内臓がここを通過し、心臓と肺を圧迫します。この場合も、生命に深刻な危険を及ぼすため、迅速な手術が必要です。
出生前の超音波診断は欠陥を示すことができます。ローカリゼーションはほとんどの場合左側にあります。理由は簡単です：肝臓は右側にあります。胸肋三角部、つまり胸骨の後ろのヘルニア（モルガニア、胸骨傍ヘルニア）が発生する可能性がありますが、あまり一般的ではありません。
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横隔膜の痛み
ザ・ 横隔膜 （横隔膜）は私たちのものです 最も重要な補助呼吸筋 そして サポートされています 特に吸入（インスピレーション）、呼気以来（有効期限）主に 受動的 不足し、筋肉のサポートを必要としません。
横隔膜にもあるので 腹 （腹部）私たちの消化管（胃腸管）全体 胸郭 （胸郭） 分離する、横隔膜の領域の痛みは常に真剣に受け止めなければなりません。 ほとんどの場合 痛みは 無害な原因.
経験の浅い歌手 あなたの横隔膜は 不適切な読み込み 横隔膜の筋肉は特に歌うときに使用されるため、過負荷になっています。また 笑いの長引く発作 翌日、横隔膜に痛みを引き起こす可能性があります。痛みは 簡単に 発生し、 不快ではなく 本当に痛い感じがしました。
で より強い痛み 横隔膜では、とりわけ、 横隔膜の炎症 行為。この状態は非常にまれですが、次の理由で発生する可能性があります。 感染、（部分的）の結果として 胃の変位 胸郭とその結果 出口 の 胃酸 横隔膜の領域または 心理的ストレス 発生します。
後者の場合、それらは通常 迷惑横隔膜を供給する、 影響を受ける 横隔膜の領域に強い痛みを感じさせます。
それは 横隔膜の炎症 感染性 条件付きで、それは通常隣に来る 痛み 横隔膜に付随する 呼吸困難 笑ったり歩いたりする問題も 熱, 体の痛み そして 一般的な倦怠感。息切れは患者を非常に傷つきやすくするので、それは 横隔膜の炎症 後期に1人ずつ 生命を脅かす病気。感染を封じ込めるために、通常は与えることをお勧めします 抗生物質.
痛みが非常にひどく、呼吸が制限されている場合、患者は 鎮痛薬 取り込んでください。
に加えて 横隔膜の炎症 ただし、 横隔膜ヘルニア 横隔膜に痛みを引き起こします。横隔膜ヘルニアは 弱点 の分野で 筋肉 または 腱 横隔膜の 消化器 （主に食道または腸） 胸に 移転する。これは、激しい痛み、息切れ、倦怠感、吐き気、嘔吐を引き起こす可能性があります。これは特に、食道と胃が胸部にどんどん滑り込む患者に発生します。 胸焼け そしてもっと頻繁に 吐き気。ほとんどの場合、横隔膜ヘルニアを治療する必要はありません。問題が深刻になりすぎた場合にのみ推奨されます。 胸焼け薬 (制酸剤, プロトンポンプ阻害剤 など）または疑わしい場合は1つも 手術.
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横隔膜けいれん
横隔膜のけいれんは突然始まるものです 契約する 横隔膜の しゃっくり 上腹部に激しい痛みを感じることがあります。考えられる原因には、横隔膜ヘルニアまたは神経刺激が含まれます。
挟まれたダイヤフラム
横隔膜は、呼吸するときに人々に重要なサポートを提供し、大きくて筋肉質で曲がりくねったプレートとして、消化管全体で胸部を腹部から分離します。
横隔膜が挟まれている場合は、横隔膜ヘルニアまたは横隔膜ヘルニアです。横隔膜の筋肉と腱の領域の弱点のために、胃腸管の一部（通常は食道、おそらく胃の一部）が横隔膜を通って胸に移動します。横隔膜は間接的にのみ挟まれます。実際、それは横隔膜の生理学的開口部の拡大の問題です。食道は口と胃をつないで胸にあるため、横隔膜を通過する必要があります。したがって、ダイヤフラムは連続プレートではなく、穴があります。食道はこれらの開口部の1つ（裂孔ヘルニア）を通過し、胃に開口します。
腹部（腹部）の領域の圧力が上昇し、食道が通過する穴が広がることが原因である場合は、胃の上部（まれに腸の一部も）が可能です）胸部スライドに入り、問題を引き起こします。
したがって、横隔膜は間接的につままれるだけですが、患者にはそのように感じることができます。多くの場合、横隔膜の領域には胸焼け、吐き気、時には嘔吐や痛みさえあります。この場合、患者は胸焼け薬（制酸剤やプロトンポンプ阻害剤など）を服用するか、手術を検討する必要があります。
緊張した横隔膜
横隔膜が最も重要です 補助呼吸筋 人間のと私たちが息を吸うことを確認します（刺激する） できる。呼気（呼気）は安静時の呼吸でそれ自体で起こりますが、 スポーツ 操作し、私たち 物理的に行使する、横隔膜も死ぬ必要があります 呼気をサポートする。しかし、 呼吸 横隔膜は重要な役割を果たします。またで 話す、しかし特に 悲鳴 または 歌うために、横隔膜は非常に重要です。
横隔膜は 大きな筋肉 中央に曲がりくねったプレートがあり、横隔膜の領域にある可能性もあります テンション 来て。特に横隔膜は緊張します 過負荷。一方では、患者が大量の吸入と呼気をしなければならず、その結果横隔膜に過負荷がかかった場合、これは膨大な量のスポーツ活動の場合に当てはまる可能性があります。 痛む.
特に 経験の浅い歌手 を介してすることができます 誤った使用 横隔膜の緊張を確実にします。ここでは、適切な歌の先生を探すことをお勧めします 予防運動 表示されます。
それは一般的です 無害横隔膜が緊張していて、患者が次回それを特に防ぐ必要があるとき 適切な呼吸トレーニング 参加して参加する しばしば 1つからの緊張した横隔膜のアドバイス 歌の先生, ボイストレーナー または1つ 理学療法士 探す。
横隔膜を動かす
ザ・ 横隔膜 （ダイヤフラム）は、話すとき、特に私たちが大声で話しているときや叫んでいるときに必要です。横隔膜も非常に重要です 歌手 と歌手だけでなく、フルート奏者のために、または一般的に 管楽器奏者。これらは常にダイヤフラムを次の形で使用します 腹式呼吸 したがって、十分に訓練された横隔膜が必要です。
したがって、横隔膜をトレーニングするには、腹式呼吸をトレーニングすることが最も重要です。特にで ストレスを忘れる 安定した落ち着いた多くの患者 d代わりにただ存在することに注意を払う 胸に息を吹き込んだ。ただし、これは一方では、腹式呼吸、したがって横隔膜を行使することが重要です。 便秘 （便秘） 防ぐ 一方で、 横隔膜ヘルニア （ヘルニア） 防ぐ できる。
非常に良い運動はあなた自身です 仰向けに寝転がる完全に自分自身に リラックス そしてその お腹に手を当てる 寝っ転がる。今、あなたはあなたの胃の奥深くに行くべきです 吸い込んで吐き出す。これは、 手彼らの胃の上に横たわっている 小切手。で 息を吐く お腹は何かでなければなりません お世辞 ビート 息を吸う 腹は外側にある必要があります 膨らむ.
同僚の前の床に横にならないようにオフィスで横隔膜をトレーニングできるようにするために、 座る、で ストレートバック そして まっすぐ頭 インクルード 手 お腹に横になって、お腹に息を吹き込んでみてください。 呼吸の動きに従う。これらの2つの演習は、横隔膜のトレーニングに役立つはずであり、ミュージシャンや歌手にとって特に重要です。
横隔膜の炎症
によって 感染、だけでなく、高 精神的ストレス横隔膜の炎症（横隔膜疾患）来てください。一般的に、横隔膜の炎症は非常にまれですが、重度の炎症を伴うため 痛み その結果、また強い 制限 接続されているので、過小評価してはいけません。
とりわけ横隔膜の炎症を覚えておくことは重要です 原発性疾患としてはめったにない 発生しますが、それは主に 感染 または 消化管の不快感 （胃と腸）。特に有名な人と 胸焼け （逆流性食道炎）は、 酸性胃酸それはおそらく 連絡先 横隔膜で1つになります 横隔膜刺激 来て。この刺激のために、横隔膜は非常に ライター 感染性病原体による 脆弱 したがって、横隔膜の炎症をより早く引き起こす可能性があります。
別の、しかし非常にまれな原因は、 トリキネラの蔓延。これは 回虫それは、例えば生肉の消費を通じて、 血流 横隔膜の領域に来て、そこに1つ 横隔膜の炎症 トリガーできます。
横隔膜の炎症の症状は、特徴的に常に重度の横隔膜の痛みと関連しています。特に横隔膜以来 吸入 （インスピレーション）必要なのはこれです 特に痛い。さらに、笑ったり、咳をしたり、大声で話したりすると、痛みが大きくなる可能性があるため、一方では患者が より浅く呼吸する 一方で、しばしば1つ 姿勢を和らげる 横隔膜を解放するために（少し前に曲げて）取ってください。痛みに加えて、寄生虫感染を引き起こす可能性もあります 熱が上がる 来て。
横隔膜の炎症は終わる可能性があります イメージング手順 診断される一方で、患者の可能性があります 採血しますのタイプに 病原体、 同様にそのように エクステント 横隔膜感染症 決定する。感染の原因に応じて、あなたは特定することができます 薬（抗感染薬） 与えると必要に応じて 鎮痛薬再び患者を許可する 症状のない呼吸 何度も問題なくできます 笑い そして特に 咳をする 後者は反射神経であるため、状況によっては不可欠な場合があります。
ここでは、トピックに関する詳細情報を見つけることができます。 横隔膜の炎症
概要
横隔膜は私たちの体の重要な機能を果たします。それは胸を腹部から分離するだけでなく、胸から腹部へ、および/またはその逆の構造のための重要な通過領域を含むだけでなく、最も重要な呼吸筋でもあり、障害が発生した場合、通常は致命的な結果をもたらします関係する患者。
