扁平上皮癌
定義
扁平上皮がんという用語は、表皮細胞に起因する悪性皮膚がんの一種を表します。これは、紫外線に長時間さらされたエリア、または永続的な機械的刺激を受けやすいエリアで特に頻繁に発生します。癌腫は、理論的には、扁平上皮として構築されている任意の場所に限局することができます。これには、皮膚の全表面だけでなく、口や生殖器の粘膜も含まれます。
扁平上皮がんは、最初は正常に見えます。通常、角膜で覆われる可能性のある皮膚に灰黄色がかった堆積物として現れます。時間の経過とともに、扁平上皮がんはしばしば、いぼ状の外向きの成長または永続的に痛みのある平坦な領域に成長します。
理由
扁平上皮がんの最も一般的な原因は、紫外線、つまり太陽への曝露です。別の知られているがあまり一般的ではない危険因子は、一定の皮膚刺激です。どちらも皮膚にダメージを与え、体が長期的に修復できなくなる可能性があります。その結果、これらの領域に腫瘍細胞が発生し、最終的には潰瘍に増殖する可能性があります。
したがって、扁平上皮癌は主に、強い日光にさらされている領域、または慢性皮膚創傷と同じように常に刺激されている領域に発生します。他のほとんどのタイプの癌と同様に、他の危険因子は、長期的な免疫系の弱化（HIVなど）とニコチン消費です。
ローカリゼーション
鼻の扁平上皮がん
顔は太陽にさらされることが多いため、扁平上皮がんの最も一般的な部位の1つです。すべての扁平上皮がんの約90％が顔に発生します。自然に多くの日光を受ける領域、つまり下唇と鼻は特に危険にさらされます。
扁平上皮がんの発生を防ぐために、これらの領域に十分な日焼け防止係数があることを常に確認するように注意する必要があります。
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頭皮の扁平上皮がん
頭皮は顔と同様に、日光にさらされることが多い体の領域の1つです。これは、髪が短くカットされ、ヘッドギアがめったに着用されない場合に特に当てはまります。
頭皮では、結果として生じる扁平上皮がんが髪で覆われているため、体の他の部分よりも後でしか認識されないという事実により、診断が困難になる場合があります。
扁平上皮がんの症状
初期の扁平上皮がんの検出は、特に素人にとっては難しい場合があります。通常、最初は灰色がかった黄色がかった領域として現れ、しばしば角質化します。あるいは、扁平上皮がんは、治癒しない小さな開いた傷のように見えることがあります。これらの領域は、角質化する傾向があるために固くなったり、節ができたりすることがあります。
扁平上皮癌の典型的な急速な成長：影響を受ける人が数週間以内に皮膚の疑わしい領域が変化または拡大することに気付いた場合、これは扁平上皮癌の兆候である可能性があります。さらに、これらの腫瘍は多くの血管から供給されるため、出血する傾向が高くなります。地域が異常に簡単に出血し始めた場合、影響を受ける人も注意を払い、できるだけ早く皮膚科医に診てもらう必要があります。
詳細については、以下を参照してください。 皮膚がんの症状。
診断
扁平上皮がんである可能性のある疑わしい皮膚の領域がある場合は、常に皮膚科医に相談してください。後者は通常、経験と実践を通じて、疑わしい領域の原因を疑っています。
疑いを確認するために、通常、生検、つまり関係する皮膚組織からのサンプルが採取されます。次に、この組織サンプルを実験室で顕微鏡で検査します。組織が扁平上皮がんの特徴を示している場合、診断は確定です。
どのようにして皮膚がんを認識できますか？ 詳細はこちら。
治療
扁平上皮癌の治療は、主に治癒的、すなわち治癒指向である。皮膚の表面的な成長のために、潰瘍は通常、外来治療の一環として簡単に取り除くことができます。次に、切除された材料は通常、検査室に送られ、扁平上皮がんの疑いがあることを確認します。
外科的切除が不可能な場合は、腫瘍組織を破壊するいくつかの他の方法を使用できます。これらには、例えば、局所麻酔下で実施できるアイシングや掻爬（掻き取り）などの機械的方法が含まれます。軟膏またはクリームとして局所的に適用される化学療法剤も使用することができる。
より大きな中心では、光線力学療法が時々使用されます：治療される領域は、軟膏で光に敏感にされ、その後、特定の光（体の他の部分に無害）で照射されます。治療を行う皮膚科医が、個々の症例に適した治療法を決定します。
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扁平上皮がんの照射
放射線療法はがんの一般的な治療法ですが、扁平上皮がんではめったに使用されません。これは、何らかの理由で合併症なしに外科的除去が不可能な場合に検討できるさまざまな治療オプションの1つです。次に、腫瘍は、そこに位置する癌細胞が成長するのを防ぎ、それにより腫瘍を破壊するために、標的化された方法で照射され得る。
扁平上皮がんが広がっていても、放射線療法が治療として使用されることがあります。これは通常、化学療法剤と組み合わせて行われます。
扁平上皮がんの転移
医学では、転移とは、がん細胞が体の他の領域や臓器に広がり、そこで定着して二次的な潰瘍（転移）を引き起こすことです。
扁平上皮癌は、定義上、悪性、すなわち悪性腫瘍であり、したがって理論的には転移することがある。しかし実際には、扁平上皮がんの蔓延はまれであり、疾患の経過の非常に遅い時期に観察されます。このタイプの癌は急速なサイズの増加を特徴とするため、これは驚くかもしれません。しかし、扁平上皮癌は通常、組織や血管構造の深部に侵入することなく、皮膚の外表面に増殖します。
予後
扁平上皮がんを説明するために使用される「悪性」という用語は、最初は予後不良の考えを引き起こす可能性があります。ただし、これは完全に真実ではありません。表面的な位置と転移の可能性が低いため、通常、腫瘍は初期段階で認識され、合併症なしに除去されます。その後、定期的に検査を行い、さらなる腫瘍をできるだけ早く特定して除去する必要があります。
転移がすでに起こっている場合、すなわち娘潰瘍の形成である場合は、さらに困難です。すでに記載されているように、扁平上皮癌は後期に広がるので、この場合、後期段階が想定され得る。予後は、補助潰瘍のサイズ、数、場所などのさまざまな要因によって異なります。この場合、一般的な生存率または治癒率は得られないため、担当医師と話し合う必要があります。
平均寿命
扁平上皮がんが早期に発見され、それに応じて完全に外科的に取り除くことができた場合、がんによって関係者の平均余命が短くなることはありません。
転移の非常にまれなケースでは、平均余命が制限される可能性があります。上記のように、平均余命は娘の潰瘍の特徴に大きく依存します。
