指の変形性関節症とは何ですか？
同義語
指関節の関節症、指関節の多発性関節症、足首の関節症、中指関節症、多発性関節症、多発性関節症、指関節症
医療： 変形性関節症、Bouchardarthrosis
英語： 多発性関節症
前書き
指関節症は、関節の磨耗と裂け目と関節腔の狭小化に関連する関節疾患であり、通常は最初に指の緊張感と、スクリューキャップを開けるなどの日常の手の労作の問題によって、かなりの問題と指の痛みにつながりますリード。
朝の手のこりも始まりを示します 関節症 ダウン。指の変形性関節症のさまざまな形態を区別することができます 指関節, 中央関節, サドル親指関節 または 手根骨 影響します。
定義
1つ以下 多発性関節症 いくつかまたは多くの関節で同時に発生する痛みを伴う変形性関節症（=退行性、すなわち摩耗に関連する関節疾患）を理解します。
関節を守るはずの軟骨層が消費されたり使い果たされたりするのは、このような病気の典型です。
多発性関節症は特に一般的です 指先、正中関節、または。 親指サドルジョイント、 だけでなく 膝と股関節、 同様に 中足指節関節 このような状態によって影響を受ける可能性があります。
指関節の変形性関節症の状況では、異なる形態が区別されます。名前は、関連する関節領域を示します。
これは指の関節の関節の呼び方です ヒーバーデン変形性関節症、 正中関節の変形性関節症として ブシャール– と親指サドル関節の関節症 鼻漏.
「多発性関節症」という用語は、関節症が単一の関節だけでなく、いくつかの関節に影響を与えることを意味します。
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ジェンダー分布
ホルモン成分のため、女性は男性よりも変形性関節症を発症する可能性がはるかに高いです。統計的には、性別分布は 10 : 1.
指の変形性関節症のイラスト
I-指関節線-緑
II-中指関節ライン-青
III-サドル親指関節ライン-紫
- 末節骨- ファランクス遠位
- ファランクス- ファランクスメディア
- ファランクス- プロキシマリス博士
- 中手骨- 中手骨
- 台形脚- 台形
- 台形脚- 台形骨
- 手の舟状骨-
舟状骨 - 関節軟骨のある関節面-
関節相 - 関節包- 関節包
a-健康な関節
b-関節炎（関節の炎症）
c-変形性関節症
A-右手の甲
B-指関節の変形性関節症
= Heberden変形性関節症（緑の線）
中指関節関節症
=ブシャール変形性関節症（青線）
C-親指サドル関節関節症
=鼻漏（紫の線）
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
指の変形性関節症とは何ですか？
すでに述べたように、変形性関節症は、摩耗によって引き起こされる関節疾患であり、その過程で関節の軟骨層が消費され、もはや再建されません。
変形性関節症の発生の理由は、ほとんどが個人の性質によるものです（以下を参照）。その結果、最初はストレス依存性の痛みがあり、後に安静時の痛みも起こります。発生する症状は、影響を受ける関節によって異なります。
ヒーバーデン変形性関節症、すなわち指の末端関節の関節症の患者では、非常に早い段階で指の関節に結節の形の突起が感じられます。ブシャール変形性関節症、すなわち指の中関節の変形性関節症がある場合、結節はしばしば関節の腫れを伴って現れる。
親指の鞍関節変形性関節症（鼻関節症）の状況では、通常、負荷に依存する痛みのみが初期段階で発生するため、親指を握る必要がある活動は特に痛みを伴います。後の段階では、痛みは休息状態でも発生し、特定の状況下で他の領域に広がる可能性があります。
トピックの詳細を読む： 親指サドル関節変形性関節症
原因
開発の原因は異なります。指関節の関節症は、関節近くの骨折の治癒が不十分であることによって引き起こされることもあり、伸筋腱の損傷の治癒が不十分であることも原因として認識されますが、遺伝要因（遺伝的原因）がはるかに大きな役割を果たします。
さらに、閉経期以降の女性は平均以上に変形性関節症に苦しんでいるため、ホルモン成分も原因となる可能性があります。
についての詳細 指の変形性関節症の原因
変形性関節症のリスクは、すでに損傷した指の靭帯を複数回伸ばした結果としても増加します。これに関する私たちの記事も読んでください：伸ばした指
症状
変形性関節症の症状は、罹患した関節によって異なります。ヒーバーデン関節症として知られている指の末端関節の関節症の場合、初期段階でも指の末端関節に小結節を感じることができます。指の中関節の変形性関節症（ブシャール関節症）では、これらの結節も発生します。同時に、中指の関節の腫れに関する不満が頻繁にあります。親指サドル関節の関節症、変形性関節症の場合、痛みは最初はストレス下でのみ発生し、その後は安静時に発生します。ここで注意が必要なのは、痛みが前腕、手、またはその他の領域に広がる可能性があることです。
指の変形性関節症の次の典型的な症状が1つ以上ある場合は、医師に相談してください。
- 痛み（指関節の痛みを含む）
- 硬化
- 結節
- 腫れ
- 移動の制限
- 影響を受けた指の関節の筋力低下。
トピックの詳細をご覧ください： 薬指の痛み
医師は通常、どちらの原因が正確に症状につながるかはわかりません。個々に、または一緒に、摩耗による指の関節疾患につながる可能性のあるいくつかの要因があります。
- 指の変形性関節症の機械的理由には、治癒が不十分な骨折および治癒が不十分な伸筋腱損傷が含まれます。
- 遺伝的要素はリウマチ専門医や他の専門家によって議論されています。変形性関節症は、罹患した人の家族環境でより頻繁に発生することを示すことができます。
- 更年期の女性は、平均以上の指の変形性関節症に苦しんでいるので、ホルモンのバランスとの関連性が非常に高いです。これに関与しているホルモンを特定することはまだ不可能です。何よりも、性ホルモンは重要な役割を果たす必要があります。
- 血液中の体自身の食細胞が軟骨組織を腐食して損傷するため、関節への出血は軟骨を損傷する可能性があります。軟骨が傷つくと、それは粗く、薄くなります。軟骨は、衝撃を弱めたり圧力を均等に分散したりするなど、その機能を適切に実行できなくなります。軟骨下の骨は、いくつかの場所で極端な負荷にさらされています。骨は、その質量を増やし、端に小さな骨構造を形成することにより、この新しい荷重に反応します。残念ながら、これらの対策は軟骨自体と同じようには機能しません。滑膜はより多くの組織液（シノビア）。関節に滲出液が形成されます。滑膜には、正常な組織液よりも多くの炎症細胞が含まれています。関節が温かくなり、赤く腫れます。
- 尿酸結晶（尿酸塩結晶）は、痛風や偽痛風（軟骨石灰化症）などの特定の疾患の関節に蓄積し、関節軟骨の磨耗につながります。
- 先天性の指のずれは、関節に非生理的なストレスをもたらします。ジョイントの通常の位置よりも圧力負荷が増加します。これにより、摩耗による変化が生じる可能性があります。
- 軟骨を磨耗させ、指の変形性関節症や他の関節につながる薬もあります。これらの薬には、ジャイレース阻害剤（シプロフロキサシンやレボフロキサシンなどのフルオロキノロン）などの抗生物質があります。摂取すると、循環不良の組織にマグネシウム粒子が凝集する可能性があります。これにより、結合組織が損傷し、修復できなくなります。関節軟骨の早期破壊につながる可能性があります。
- 他の多くの疾患と同様に、太りすぎは指の変形性関節症および変形性関節症一般の危険因子です。バランスの取れた食事と、18〜25 kg / m2の通常のボディマスインデックス（BMI）への体重の減少は、疾患の予防に役立ちます。
トピックの詳細はこちら：指節間関節の痛み。
診断
最初の会議
まず、主治医が関係者と最初の話し合いを行います。疑われる診断は通常、すでに後に存在します 苦情の報告 患者の。
また、 関係者の親族 変形性関節症からまたは リウマチ性疾患 苦しみ。その場合は、 家族の素因 病気を与える。
仕事中なら 手でよく働く 必要か最近 悪い事故 手に影響を与える場合は、治療している医師に通知する必要があります。偶発的な損傷も変形性関節症の原因となります。
身体検査
最初の診察の後、医師は1つを行います 身体検査 沿って。彼はそれらを見ます 手の関節 個別に。ほとんどできます 結節 そして 腫れ 指の関節に触れずに認識します。それから医者は彼自身を捧げます 一つ一つの関節 そして、その可動域、靭帯の安定性、圧痛、腫れ、皮膚の変化、発赤、過熱をチェックします。
イメージング手順
へ 疑惑を確実にする主治医は、 X線検査 オン。
X線には、指の変形性関節症に典型的な次のような変化が見られる場合があります。
- 狭める 関節空間の
- 牛の角のような 骨の延長 (骨棘)
- 軟骨の下に横たわっている 骨の損傷他の物質（結合組織、体液、瘢痕）で満たされた（瓦礫嚢胞)
- 圧縮 軟骨の下の骨の層（軟骨下硬化療法).
このイメージング手順に加えて、医師は他の診断手段を自由に利用できます。超音波検査（超音波検査）は非侵襲的（身体を貫通しない）で、迅速かつ簡単に実行でき、必要に応じて簡単に繰り返すことができます。その他の画像測定には、磁気共鳴画像（MRI）、コンピューター断層撮影（CT）、シンチグラフィー、関節穿刺などがあります。関節液の同時検査（synovia）。
さらに、 血液 関係者の検討リウマチ性疾患とは対照的です 典型的な実験パラメータはありません。ただし、それが アクティブまたは過去の変形性関節症 （共同着用）。アクティブな形式では、 炎症値 血中で増加する。これらには 沈降速度、 白血球 (白血球）およびリンパ球、単球、顆粒球などのサブグループ C反応性タンパク質 (CRP).
頻繁な併存症
以来 原因 変形性関節症の発症は、以前に治癒が不十分であった領域（上記を参照）ではそれほど頻繁ではありませんが、主に遺伝的領域またはホルモン領域です。
多くの場合、 指関節の関節症 病気はまたの範囲の症状です 中指 および/またはdes 親指サドルジョイント オン。さらに、体の他の部分、例えば 膝- とか 股関節 またはまた 脊椎 影響を受けます。これは、個々のケースでチェックして除外する必要があります。
複数の変形性関節症の場合 関節 影響を受けている、いわゆる POLYarthrosis（ポリ=たくさん）。
注意
変形性関節症に付随する疾患には、さまざまな形態の慢性関節リウマチが含まれません。これらの疾患は、結合組織全体のいわゆる全身性疾患であり、したがって、変形性関節症のような関節だけでなく、周囲の組織にも影響を与えるからです。
これら2つのフォームの間に線を引くのは難しい場合があります。特に初期段階では、症状は非常によく似ています。すでに上で述べたように、いわゆるヘバーデン結節の形成は、変形性関節症の臨床像の指標であり、すでに初期段階で現れている可能性があります。
これらの結節は、終末関節の慢性関節リウマチでは非常に異型です。ただし、これらの結節が現れない場合、2つの疾患は多くの場合、臨床検査値とX線を使用することによってのみ、より高度な段階で区別することができます。
リウマチ性（慢性）関節炎の典型的な例は、手首の腱鞘領域の肥厚で、多くの場合、ベースの関節にもあります。
処理
治療に関する一般情報
指の変形性関節症を治療する目的は、動きの自由を維持することです。指の関節で発生する炎症は軟骨を損傷し、その破壊につながります。
症状のない段階では、影響を受ける人は、運動療法と運動の強化の助けを借りて、指の動きに貢献することができます。ソフトボールを使ったエクササイズが効果的であることが証明されています。ボールを握ると指が強くなります。
機能障害または激しい痛みが発生した場合、指関節症は医師によって治療されるべきです。外科的介入が行われる前に、控えめな手段が使用されます。
まず、薬物療法が始まります。激しい痛みのためにVoltaren Emulgelや錠剤（イブプロフェンやジクロフェナクなど）などの局所適用可能な軟膏を処方することができます。彼らはのクラスに属しています 非ステロイド性抗炎症薬 痛みを和らげる効果と抗炎症効果の両方を持っています。
さらに、悪魔の爪などの自然療法も可能です。研究により、軽度の不快感のみの場合、および合成的に製造された薬物と組み合わせた激しい痛みの場合に、問題を軽減できることが示されています。
指関節の変形性関節症の場合に取ることができる他の薬草療法は、イラクサの葉、柳の樹皮、ポプラの葉、アキノキリンソウです。
薬物治療では不十分な場合は、レーザー治療が有効です。
詳細については、以下のトピックを参照してください。 指の変形性関節症の治療
レーザー治療
レーザーは特定の波長の光であり、 高エネルギー そして非常に効果的です。レーザーが患部の指の関節に向けられている場合、照射領域に次のような影響があります。
痛みを和らげ、抗炎症作用があり、血液循環を刺激し、リンパ排液を促進します。レーザー光は代謝プロセスに影響を与え、修復と自己修復メカニズムを引き起こします。
関節への注入
治療の医師は、注射の一部として、影響を受けた関節に少量の有効成分を注射します。この有効成分は ヒアルロン酸, コルチゾン または2009年以降 オルソカイン あります。
ヒアルロン酸 の内因性コンポーネントです 滑液。変形性関節症ではヒアルロン酸が不足していることが多いため、骨や軟骨の部分が互いにこすり合わされ、炎症反応を引き起こします。局所注射されたヒアルロン酸は、この摩擦を最小限に抑え、炎症を最小限に抑えるのに役立ちます。
コルチゾン 体はそれ自体を形成することができます。ストレスホルモンとして働き、炎症を抑制します。関節に注入すると、「抗炎症」効果があり、関節の腫れを緩和します。コルチゾンは多くの場合に役立ちますが、必ずしも永久的な痛みの緩和や自由につながるわけではありません。病気の典型的な症状が一定期間後に再発する患者がいます。
オルソカイン 抗炎症作用のある薬です。出ます 体自身の 患者から採取した血清。オルソカインは、長期的な効果があります。数年経過した後でも、多くの患者はまだ無症状です。
操作
上記の治療法が改善されない場合、外科的介入を使用することができます。手術中、ヒーバーデン結節は取り除かれ、 腫れた関節ライニング 離れて。
の いらいらさせる痛みの感覚の原因となるものは切断されます。残りの感度は保持されます。
激しい痛みに加えて、指の激しい変形に苦しむ患者では、影響を受けた関節は通常 硬化した。硬化は、2〜3本の小さなワイヤー（いわゆる）を挿入することによって行われます。 キルシュナー鋼線）、または特別なネジを挿入することによって。彼らは一定の時間の後に（6-18ヶ月）再び削除されました。
指の変形性関節症に対する運動
の中に 指の変形性関節症 標的を定めた運動は、筋肉を強化し、運動性を促進し、血流の増加を通じて関節軟骨への栄養素の供給を増加させることにより、痛みの軽減に貢献できます。
エクササイズの最初は、快適で直立した姿勢で座ってください。
まず、 拳を閉じる 練習する。これを行うには、手と前腕をテーブルに置き、指を曲げます。最初に最後のジョイント、次に中央のジョイント、最後にベースジョイントです。最後に、親指を曲がった指の上に置き、握りこぶしを完全に閉じます。次に、再度開き、約10回運動を繰り返します。
さらなる練習として、指の閉鎖と個々の指の伸展を練習することができます。これを行うには、まず指を伸ばして広げます。次に、親指と人差し指を合わせて接触させます。次に、指をもう一度伸ばし、他のすべての指で指と親指の閉鎖を繰り返します。
これらの簡単なエクササイズに加えて、指の閉鎖と屈筋もソフトボールでトレーニングできます。これを行うには、ボールをピックアップし、圧搾してから再び放します。
この演習は、両側で何度でも繰り返すことができます。テニスボールを使用すると、動き、筋力、協調性も向上します。これを行うには、テニスボールを指先で持ち、それを円形に回転させるか、ボールを両手で囲み、ねじキャップのように反対方向に手を動かします。
筋力を改善し、痛みを和らげるために、定期的、できれば毎日、練習することは有用です。さらに、運動が正しく行われ、痛みを引き起こさないことが重要です。運動について不明な点がある場合は、医師または理学療法士に相談してください。
指の変形性関節症のための家庭薬
変形性関節症の症状と進行を緩和するのに役立つ簡単な家庭薬がたくさんあります。
大まかな細分割は次のように行われます：
- 外用の家庭薬
- 薬物のように経口摂取しなければならない家庭薬
- 日常生活での動きのヒント
家庭薬の最初のグループには、罹患した関節に適用されるチンキ剤および軟膏が含まれます。カッテージチーズとオリーブオイルの冷やした混合物を使用して、関節を包み、痛みを和らげます。
エネルビンカオリンクレイにもこの効果があり、週に2〜3回塗布する必要があります。また、患部の腫れを軽減するのにも役立ちます。痛みを伴う領域にプロポリスを適用することも役立ちます。
これは、ミツバチが作った製品で、抗菌作用、抗ウイルス作用、抗真菌作用があり、創傷治癒を促進し、アレルギー反応を最小限に抑えます。
オレンジの皮から搾ったジュースは、オイルのように患部に塗ることができます。
白キャベツのラップは、急性関節反応において主に抗炎症作用があります。クーリングパッドを使用した低温療法と、マスタード粉の湿布の温めと循環を促進する効果の両方で、症状を緩和できます。一般的に、家庭療法が役立つ人から人へと大きく異なります。見つける最良の方法は、痛みや差し迫った炎症のイベントなど、急性の状況でさまざまなアプリケーションを試し、身体の反応に注意を払うことです。
最後に、ヒルの唾液には鎮痛剤が含まれているため、ヒル療法は血液循環を刺激し、痛みを軽減することができます。ただし、この治療法の選択肢は、最初に医師と話し合う必要があります。
温かい塩水または硫黄泥浴のあるお風呂も役に立ちます。
内側から症状を緩和するには、ジンに浸した栗を服用すると、痛みを和らげることができます。1日2〜3カップのローズヒップティー、またはローズヒップパウダーのカプセル、水で醸造したセロリの球根、悪魔の爪のエキスまたは紅茶、またはビタミンEタブレットが毎日役立ちます。
一般的な運動のヒントと家庭療法には、海での水泳、影響を受けた関節の軽い運動、睡眠や長い旅の後などの長期間の休息後の関節の動きが含まれます。さらに、影響を受けた関節の片側からの負荷と指の動きの絞り込みは避けてください。
指の変形性関節症のための食事療法
特別なもの 変形性関節症の食事 存在しませんが、バランスのとれた、カロリーを意識した食事は、とにかく理にかなっています。 骨 そして 軟骨 栄養素、特にミネラル、ビタミン、抗酸化物質が十分に供給されていること。
食事療法はに基づいているべきです：
- 粒
- 野菜 そして フルーツ そして
- 赤身の肉 そして 魚 ベース。
週に2〜3回、魚や海洋動物を摂取すると、 オメガ3脂肪酸 健康な軟骨と結合組織の発達を必要とし、促進し、また抗炎症効果があります。
ただし、肉は1週間以上 500g アラキドン酸などの炎症物質を含んでいるからです。健康な骨の維持のために ビタミンD そして カルシウム 必須。
カルシウムは主に牛乳やヨーグルト、クォーク、チーズなどの乳製品に含まれており、定期的に摂取する必要があります。一方、ビタミンDは食品中に少量しか含まれておらず、日光の助けを借りて体内で活性化されます。
したがって、日光の下で少なくとも30分の毎日の滞在は健康のために有益です。主に酸性度が高いために避けるべき食品はコーヒーとアルコールですが、変形性関節症の場合、アスパラガス、トマト、お菓子、ナッツ、イチゴ、マーガリン、バター、卵の黄身は少量でのみ摂取する必要があります。
変形性関節症の進行過程における食事の変更の成功は素晴らしいものであり、薬物療法が不要であるか、ごくまれにしか使用されないことさえあります。
指の変形性関節症を止める
他の関節の変形性関節症と同様に、指の変形性関節症も病気です 病気の進行したがって、治療はできるだけ早く開始し、一緒に最高の結果を達成するいくつかのサブエリアで構成する必要があります。
一般に、高いストレスは避け、家庭や日常生活での補助器具をできるだけ頻繁に使用する必要があります。安定用副木も日中に着用できます。
さらに、クラスの鎮痛剤によって医学的に改善を達成することができます 非ステロイド性抗炎症薬 または 鎮痛剤。最初に述べた鎮痛剤のグループは、抗炎症剤でもあります。そのため、特に関節の炎症が始まるとき、それらは決定的に重要です。軟骨保護物質も グルコサミン この治療の概念に役立ちます。
運動と筋力は理学療法士や患者のトレーニングを通じて維持できます。こちらも対象となるエクササイズの他に 作業療法, 熱処理 または 電気療法 賢明な選択肢。
関節は外科的に硬化させるか、人工関節に置き換えることができます。
フィギュア指関節
ヘルベデン変形性関節症は、指の末端の関節に影響を与えます（赤い丸を参照）。
ブシャール変形性関節症では、指の中央の関節が影響を受けます（青い丸を参照）。
