眼科

白内障

フィギュアアイ

広義の同義語

水晶体混濁、白内障、老人性白内障
英語： 白内障
医療：白内障

定義

白内障（「緑の星」と同様に、「他の」星との混乱のリスクがあるため、この用語は使用しないでください）。白内障（白内障）は一般に、レンズの不透明度を表します。通常透明なレンズは、人間の瞳孔の後ろにあり、目が焦点を調整できる光学装置に属しています。

進行した白内障では、瞳孔の後ろに灰色のかすみが見られます。これが「白内障」という用語の由来です。「灰色」はベールのため、「星」は目の不自由な人に見られる固い視線のためです。
白内障という言葉は、もともとギリシャ語（カタロクタ）に由来し、「滝」を意味します。その時、灰色のベールは、瞳孔の前を流れ落ちた凝固した液体であると想定されていました。結果として生じる視野の曇りは、滝をのぞき込むような印象を与えました。

白内障はどのくらい一般的ですか？

65歳以上では、ほぼ100％に白内障があり、約50％が75歳に達したときに視覚障害に気づきます。ドイツでは毎年40万人から60万人が白内障（白内障）のために手術を受けています。

全体的に、治療せずに放置すると、白内障が世界の失明の主な原因になります。最も一般的な形式は、老人性白内障=白内障です。

白内障を認識する

白内障の症状は何ですか？

白内障の間、目のレンズは曇ります。この曇りは白内障としても知られています。水晶体の混濁が日常生活に深刻な影響を与えるとすぐに、白内障について話します。曇りはレンズを光に不透過にし、完全な失明まで視力が徐々に低下し、視力が低下します（VA）。白内障は世界の失明の主な原因です。

白内障の主な症状は視力の悪化です。
水晶体の構造タンパク質の変化に由来する結晶により、光は妨げられずに網膜に届かなくなり、水晶体は透明性を失います。
灰色のベールは、初期の白内障の典型的な兆候です。コントラストや色は、霧のように見えにくくなります。比較は、蒸し暑いウィンドウを通して見られるように、特に白内障の後の経過において、影響を受ける人々がどれほど制限されているかを表します。この時点で、瞳孔の灰色の色は通常他の人にも見え、影響を受けた人は写真にいわゆる「赤目」はもうありません。
さらに、入射光は曇りによってさらに散乱されるため、逆光のグレアに対する感度が向上します。これは別の兆候である可能性があります。これは、暗闇の中で運転しているときに明らかに目立ち、非常に不快です。

コントラストまたは色も、弱められた方法でのみ知覚されます。視力の低下に加えて、白内障はしばしば複視を持っています。

既存の老眼は一見理由もなく改善しますが、これは白内障の徴候と見なすこともできます。短期的には、近方視力が改善される可能性があります。そのため、一定の期間、読書中に眼鏡をかける必要がなくなります。レンズが厚くなるなど、さまざまなメカニズムが屈折力を変化させ、近視を促進します。しかし、この改善は白濁の増加により、病気の過程で再び減少します。

すべての白内障の症例の90％は白内障（白内障老人）。治療せずに放置すると、白内障が失明につながる可能性があります。しかし、多くの高齢者では、白内障により視力が徐々に低下するため、手術は必要ありません。

トピックの詳細を読む： 白内障の症状

白内障と健康な目の比較

白内障はどのように診断されますか？

眼科の専門家は、記述された症状に基づいて、そして細隙灯（目が照らされている装置）のレンズと視力を検査することによって「白内障」の診断を行います。不透明度が非常に高く、眼底を検査できない場合は、超音波検査も白内障に役立ちます。

迅速に実行でき、痛みがなく、次の情報を提供できます。

厚さ
一貫性
そして
変化

超音波処理された組織、ここでは後眼部。

白内障はどのように分類できますか？

一対の目の比較。左側には白内障の瞳の乳白色が見られ、右側には健康な目が示されています。

白内障の種類（白内障の形態）は、最初に後天性および先天性の種類に従って分類されます。後天性白内障のフォームは、すべての白内障（白内障）の約99％を占めています。

後天性白内障には以下が含まれます：

老人性白内障（後天性白内障すべての90％以上）=この疾患は通常「白内障」と呼ばれます
次のような一般的な状態によって引き起こされる白内障：
- 糖尿病
- ガラクトース不耐症
- 腎臓病/腎不全
- 破傷風（破傷風）
- 他のさまざまな筋肉や皮膚の病気
眼感染症による白内障
硝子体除去後の術後白内障
けが関連（外傷性）白内障後
- 事故
- 侵入した異物
- 感電
- 放射線被ばく
有毒な（薬理学的または有毒な）白内障
コルチゾン-薬物を含む
緑内障治療に使用される特定の点眼薬（緑内障=緑内障、特に副交感神経刺激薬）

厳密に言えば、先天性白内障（白内障）は、産道における後天性（先天性）および遺伝学的に決定された（先天性）の発達に応じて分類することもできます。

ウイルス感染により産道で獲得
- 風疹
- おたふく風邪（かなりまれ）
遺伝的に条件付けられた
- 継承されたXリンク
- トリソミー13と15
- ダウン症候群と他の症候群
ガラクトース血症における代謝関連（特定の糖成分に対する不耐性）

これは先天性白内障とは異なります。これは、子供の視力がまだ発達していないためです。これは非常に複雑なプロセスであり、人生の最初の数年でのみ発生します。

この間に発達が妨げられると、失明までの生涯にわたる視覚障害が発生します。

白内障の治療

白内障はどのように治療されますか？

そう： 白内障または「白内障」の診断が不必要に警告されない場合、ほとんどの場合、それは今日よく治療できる自然現象です。
トピックの詳細を読む： 白内障治療

白内障のフォローアップ治療はどのように機能しますか？

人工レンズは、焦点を近づけたり遠くに調整したりするために使用できます（宿泊施設）はもはや不可能であり、患者はまだ眼鏡を必要としています。遠用用、またはクローズアップ用の老眼鏡用。
白内障手術後、次の4〜6週間はまず休息を取る必要があります。つまり、不必要なハードな肉体労働、競技スポーツ、できれば泳ぎに行かず、サウナを避け、目に圧力をかけないことを意味します。
人工レンズができる前は、スターグラスが処方されていました。今日、これが必要になるのは、人工レンズを使用できないか、コンタクトレンズに不耐性がある場合のみです。
スターグラスは非常に強力で、約12〜15ディオプターのグラスです。これは、すべてのオブジェクトを約25％大きく認識することを意味します。しかし、ここでも、右目と左目の屈折力の差があまり大きくないように注意する必要があります。そうしないと、画像のサイズが両目で異なって認識されます。このため、スターグラスには、特に強い屈折力を持つレンズが1つしかないことがよくあります。
片側にレンズがない場合、コンタクトレンズの方が優れています。目の距離が近いほど、画像サイズの差が小さくなるためです。

白内障の手術はできますか？

白内障による水晶体混濁が著しく悪化し、正常な視力が著しく損なわれる場合は、手術が唯一の治療選択肢です。この作戦は現在ドイツでは日常作戦であり、ほとんど常に成功しています。

手順：白内障手術は、外来または入院で行うことができます。手術後の入院期間は2〜3日程度かかります。両方の目が同時に操作されることはありません。最初は片方の目だけが処置を受け、治癒した後はもう片方の目になります。手術は通常、局所麻酔下でのみ行われます。この目的のために、麻酔薬を眼の中に直接滴下して、点滴の形で手術するか、注射器で眼の近くに注入します。その後の操作中に、曇った目のレンズが取り外され、新しいプラスチックレンズ（いわゆる。 眼内レンズ）。最も一般的に使用される手順は、いわゆる 超音波乳化。目のレンズのシェルに小さな切り込みが入れられます（レンズカプセル）セットする。次に、水晶体核を超音波で液化し、水晶体皮質とともにカプセルの切開部から吸引します。次に、新しい人工レンズを水晶体嚢に挿入します。これは通常、患者にとって無痛です。最後に、目は軟膏の包帯で覆われており、保護のために数日、特に夜間放置する必要があります。
手術後：眼科手術後、緊急に考慮しなければならないことがいくつかあります。いかなる状況でも、手術した目をこするべきではありません。また、最初の数日間は水と接触しないようにしてください。したがって、髪を洗うときは特別な注意が必要です。肉体的運動は、医師に相談した後にのみ再開する必要があります。これは、道路交通への参加にも適用されます。これは、満足な視力検査の後にのみ実施されるべきです。視力は手術後の最初の数週間で大きく変動する可能性があるため、新しいメガネを装着する前に待つ必要があります。新しいレンズは古いレンズよりも半透明なので、ほとんどの患者は手術後にサングラスも必要です。
時間：白内障手術を行うべき時間は、個々の患者によって異なります。一方では、それは視力がすでにどこまで制限されているか、それがすでに患者の日常生活を妨げているかどうかによって異なります。他方では、年齢が大きな役割を果たします。たとえば、依然として道路交通に積極的に参加している若い患者は、主に自宅にいる高齢者よりも失明が少ない場合は手術を受けるべきです。先天性白内障では、子供は合併症なしに見ることを学ぶことができる唯一の方法であるため、子供はできるだけ早く手術を受けるべきです。
レンズの種類：使用する新しいレンズは、患者に合わせて個別に調整できます。さまざまな材料が利用可能です（例：ポリメチルメタクリレート=プレキシガラス、シリコーン、アクリル）。さらに、新しいレンズは1つ以上の焦点を生成し、近視または遠視に設定できます。最近はほとんど」柔らかい「、折りたたみ式レンズを使用。これらは丸めた形で眼に移植することができるため、「タフ「レンズ。これは合併症の発生を減らします。最後に、特別なレンズも利用できますが、すべての患者に適しているわけではありません。特殊なカラーフィルターを含めることができ、バリフォーカルも可能です。
合併症：手術は大多数の患者で非常に成功しています（90％がより良い視力を持っています）。ただし、患者の共存症は、手術の成功に大きな影響を与える可能性があります。手術は、網膜疾患、視神経の循環障害、加齢性黄斑変性症（AMD）視覚パフォーマンスの改善が少ない。操作のもう1つのリスクは、曇ったレンズを取り外すと水晶体嚢が損傷し、新しいレンズを挿入できなくなることです。しかしながら、原則として、例えば瞳孔の真後ろに新しいレンズが挿入されるような場合には、代替の方法が利用可能である。その他の合併症には、網膜の腫れや剥離、水晶体嚢が損傷したときに硝子体液が抜け出すこと、または手術部位の感染症があります。しかし、これらは通常、現代の薬で簡単にコントロールできます。
白内障後：場合によっては、術後数週間または数か月で、最初に改善された視覚的パフォーマンスが徐々に失われます。しかし、このいわゆる二次性白内障は、レーザーを使用した追加の小さな手術で簡単に治療できます。

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白内障手術
（白内障）

目の曇りレンズ
眼内レンズ（IOL）
手順：
A- 距離濁った
アイレンズ
B- 前書き 1
人工レンズ（IOL）
C-IOL 埋め込まれている
開発段階：
I-Cataracta incipiens
II-カタラクタプロヴェクタ
III-カタラクタマチュラ
IV-Cataracta intumescens

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

白内障はレーザー法で治療できますか？

外科的方法に加えて、レーザーで白内障を治療する可能性があります。この新しいテクノロジーにより、特別なレーザー（フェムト秒レーザー）以前に外科医が手動で行った目の切り傷。レーザーは、フェムト秒の範囲で光パルスを送信します（1/14秒）、外科的切開に使用できる多くのエネルギーを放出します。カットは外科医によって事前に計画され、手術中は顕微鏡を介して継続的に監視されます。

レーザーによる治療は、人工水晶体のより正確な位置合わせを通して、白内障のより正確で安全な治療とより良い視覚の質を可能にするはずです。外科的治療後に眼に発生する可能性のある刺激症状もまれです。レーザーは、従来の手術と同様に、古いレンズを粉砕して吸引するために超音波エネルギーの一部のみを必要とします。別の利点は、目の角膜曲率も存在することです。これは、手術中にレーザーによって修正できるためです。この手順は、点眼薬を使用して局所麻酔下で外来で行うことができます。しかし、取得コストが高いため、すべてのクリニックでフェムト秒レーザーによる治療がまだ可能ではありません。

白内障予防

白内障の原因は何ですか？

白内障（白内障）の原因は非常に多様です。
最も一般的なのは老人性白内障（白内障＝白内障）で、特定の原因によるものではありません。最も可能性が高いのは、この白内障の形態は、老年期の水晶体への栄養素の供給の低下に起因する可能性があります。
他の後天性白内障は、原因に適切に割り当てることができます。
たとえば、目への傷害（外傷性白内障）および放射線被ばく（特にX線、赤外線、紫外線）。
脈絡膜の慢性炎症（白内障）、細菌性またはウイルス性感染症で発生するように、もちろん白内障を引き起こす可能性があります。栄養失調（特にビタミンA欠乏症、多くの場合発展途上国では問題）と水晶体代謝に影響を与える多くの疾患（真性糖尿病など）は、白内障の原因となる可能性があります。
基本的に、レンズへの栄養と酸素の供給を妨害する可能性のあるすべてのもの。

白内障は必ずしも後天性である必要はありませんが、先天性（カタラクタ先天性）または妊娠中（出生白内障）母親の子宮内感染、すなわち出生前感染によるもの（例えば、はしかと風疹ウイルスによる）。

トピックの詳細を読む： 妊娠中の感染症

次に、できるだけ早く白内障を手術する必要があります。弱視）で構成されます。

トピックの詳細を読む： 白内障の原因

フィギュアアイ

視神経（視神経)
角膜
レンズ
前房
毛様体筋
硝子体
網膜（網膜)

白内障の経過

白内障の予後は？

白内障手術後の視力改善の見通しは、原則として非常に良好です。もちろん、前提条件は、他の眼の疾患が視力を妨げないこと、および基礎疾患が適切に治療されることです。子供の白内障の治療では、治療が時間どおりに開始されることが特に重要です。
サイドノート：
時々、いわゆる「抗白内障」が処方されます。これらは、レンズの曇りに対して働くと思われる薬です。現在、白内障（白内障）のための有効な薬は証明されていません！

白内障にはどのような合併症がありますか？

白内障治療のまれな合併症には、後嚢の破裂と細菌感染があります。
ほとんどの場合、細菌は汚れた器具によって伝染するのではなく、患者の結膜嚢自体に由来します。免疫系が弱い患者（AIDSなど）または糖尿病や神経皮膚炎などの一般的な病気の患者は、特に危険にさらされています。

白内障手術の特別な晩期障害は、後白内障である可能性があります。後嚢の混濁は白内障と呼ばれます。不透明性は、組織の変化、または手術中に完全に除去されなかったレンズ表面の細胞（レンズ上皮細胞）の再生によるものです。次に、レーザーで後嚢の中央部分を切り取ろうとしたり、吸引装置で再生した細胞を取り除いたりすることができます。

白内障に関するさらなる質問

人工レンズの代替品はありますか？

特別なスターグラスまたはコンタクトレンズの着用に加えて、自分のレンズを外して人工レンズに同時に交換することも治療法と見なすことができます。白内障が日常生活を大幅に制限したらすぐに、レンズの外科的除去を検討する必要があります。

目のレンズは、3つの部分で構成されています：カプセル、皮質、および核。レンズを取り外すと、カプセルは保持され、新しい人工レンズが挿入されます。外科手術は局所麻酔下で外来で行われます。手術の前に、新しい人工レンズの正確な強度は、影響を受けた目の屈折力の合計に基づいて、患者ごとに個別に計算されます。

眼内レンズ（IOL）は、世界中で最も広く使用されている医療用インプラントです。素材やレンズの種類が豊富な人工レンズで、患者さん一人一人に合ったレンズを見つけることができます。レンズはPMMA（プレキシガラス）、シリコーンまたはアクリル。後者の2つの材料は折りたたみ可能であるため、小さな切開を行う必要があります。ただし、PMMAは前眼房レンズと後眼房レンズに使用できますが、後眼房レンズの製造にのみ使用できます。移植の場所による分類も可能です。虹彩の後ろに挿入されるレンズ（後房レンズ）と、虹彩の前に配置できるレンズ（前房レンズ）があります。後眼房レンズは、合併症の発生が少なく、場所が最良であることが証明されているため、選択する方法は後房レンズです。

別の分類は、既存の焦点の数に基づいています。単焦点レンズは眼内レンズの標準モデルであり、1つの焦点のみを生成し、遠くまたは近くで鮮明な視界を可能にします。ただし、このモデルでは、人工レンズは曲率を変更できないため、手術後も近用眼鏡または遠用眼鏡を常に着用する必要があります。宿泊施設）ありえない。

一方、多焦点レンズにはいくつかの焦点距離があり、遠くから遠くまで鮮明な視界を実現する必要があります。したがって、ほとんどの日常活動で眼鏡を着用する必要はありませんが、暗闇の中で、または小さな文字を読むために眼鏡が必要になる場合があります。多焦点レンズの欠点は、単焦点レンズよりもコントラストが悪いこと、絞りに対する感度が高いこと、視界がシャープでないことです。

したがって、どのタイプのレンズを挿入するかは、患者ごとにニーズに応じて個別に決定する必要があります。再生白内障は手術後数か月から数年後に発生する可能性があり、それは新たな視力低下に現れます。その後、別の外科手術が必要になる場合があります。

白内障の歴史は何ですか？

白内障（白内障）いわゆるStarstecherによって処理されます。
眼の側面を切開し、いわゆる白内障の針を水晶体まで押し上げ、水晶体を眼球の付け根まで押し下げました。その結果、焦点を合わせることができなくなったとしても、視野は再び明確になりました。しかし、感染症が頻繁に発生し、まれに失明に至ることはありませんでした。
このような操作は、中世にこの国で行われました。主にフェスティバルやフェアで彼らのサービスを提供した旅行の傷の治療者によって。したがって、数週間後に失明した場合、起訴されないことがよくあります。作曲家ヨハン・セバスチャン・バッハは、両目でこのように扱われました。彼は回復せず、失明し、その結果死亡した。

図白内障

白内障（白内障）
A-クリアレンズ
（健康な目）
B-曇ったレンズ
（白内障目）

角膜- 角膜
瞳
アイリス- 虹彩
アイレンズ- レンズ
硝子体- コーパス硝子体
網膜 -網膜
視神経（第2脳神経）-
視神経
パンク型のシャープな体型
網膜上
焦点が合っていない網膜上の散乱光