脛骨頭骨折

前書き

脛骨頭骨折は しん (脛骨）上部領域、つまり膝の近く。通常、このような骨折は、 事故関連の力 骨折自体は、事故の状況によって骨折の正確なパターンが異なります。骨折の種類に応じて、全体は、 パリの石膏 またはしかし 運用 提供されます。

原因

すでに述べたように、脛骨頭骨折は通常、 暴力。すねへの直接的な機械的な力とすねへの着地の両方が原因である可能性があります 足 かなりの高さから落下した場合。
さらに、すべての骨折と同様に、1つのような内部の原因もあります。 骨粗鬆症 または 骨腫瘍 考えられる。骨物質は非常に不安定で多孔性になるため、最小限の外部応力で骨折が発生する可能性があります。

しかし、それははるかに一般的です 外傷性 根本的な原因。このための典型的なものは他のものです ダッシュボードでの怪我 の一部として 自動車事故だけでなく、直接的な影響も。まっすぐな脚に着地すると、脛骨頭の骨折を引き起こす可能性もあります。これは特に高い高さを必要としません。着地が好ましくない場合、数歩などでジャンプしても骨折する可能性があります。

診断

診断の基礎は、正確な検査です 膝関節 の安定性の程度に特に注意を払う必要があります テープ そして他の構造は保存されるか影響を受けます。脛骨の頭にもいくつかあります 筋肉 そして 腱 それらの機能は骨折によって影響を受ける可能性があり、または筋肉へのさらなる負担は症状を悪化させる可能性があります。

その後、脛骨骨折が疑われる場合は、 X線画像 2つのレベルで。これは通常、骨折の存在を確認するだけですが、損傷は大まかにしか推定できないため、追加の損傷を実行することもできます CT検査 必要です。深刻な軟部組織の損傷が疑われる場合、 MRI 靭帯の損傷の評価に役立ちます。

イメージングの助けを借りて、別のものにさらに分割 破壊タイプ それぞれ。事故の種類によっては、けがをする必要がある場合もあります 船舶 けがの近くで除外されます。これは、たとえば、単純な 超音波 起こります。

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分類・区分

事故の経過によって引き起こされる怪我の種類に応じて、脛骨頭の骨折はさまざまなものに分けることができます 骨折の種類 細分化。この細分化は、いわゆる AO分類。区別は、主に休憩のみかどうかによって行われます a または同じ いくつかの断片 発生しました。いわゆる インプレッションの割合 の うつ病骨折 区別された。

別の重要な基準は、骨折が拡大するかどうかの問題です ジョイントスペース これはどの程度影響を受けますか。これらの基準によれば、それぞれの損傷は度のいずれかになります ABC 割り当てられます。しかし、他のサブグループもあります。

ICDコード

ICDシステムは 国際コーディングシステム病気を明確に記録するため。各疾患は、固有のコードで分類できます。骨折した脛骨頭のICDコードは S82.1ICDコード内で、骨折の場所または関連する構造に関するさらなる細分化も可能です。次に例えば S82.11 腓骨を含む脛骨頭骨折、すなわち 腓骨.

症状

脛骨頭骨折の典型的な症状は、 下の痛み ひざも1つ 腫れ この地域では。痛みが取ります 負担これがまだ可能であれば 悪い.

骨折は通常、 下肢。けがのパターンによっては、下肢も彼の影響を受ける可能性があります 典型的な軸、または ねじれた あります。さらに、下肢全体に形成することができます 血腫 血管も損傷の影響を受ける可能性があるためです。
休憩中も いらいらさせる また、下肢やその領域の感覚かもしれません 足 邪魔される。ただし、この感度は、治療後、特に迅速なケアで回復することもあります。

保存療法

治療は、 けがの程度 から。わずかな骨折、例えば脛骨プラトーにわずかな亀裂がある場合、 保存療法 十分。これは通常、 脚 とともに 石膏 落ち着くために。キャストをする前に脚を閉じる必要がある場合があります 再配置骨折が自然な位置で治るように
通常、パリの石膏は 4-6週間 残ります。
脚を特定の位置に固定する他の方法を使用することも可能です。これには何よりも 鉄道システム.

固定化フェーズの後、できるだけ早く治療を開始することが特に重要です。 理学療法 完了します。多くの場合、これはあまりにも顕著になります 筋ジストロフィー 防止または筋肉が再構築されます。
治療に対する反応が良好であれば、通常、脚は通常約 3ヶ月 再び完全に充電されます。

ただし、全体としては保守的な扱いです より退屈な 操作より。副木によって脚が動かなくなる時間も、外科的処置の場合よりも長いため、完全な治癒にはもう少し時間を計画する必要があります。

OPメソッド

ほとんどの場合、脛骨頭の骨折が必要です 運用 長期にわたって提供する 滑らかな関節面 邪魔されない動きを可能にします。しかし、より小さな骨折の場合、手術は十分かもしれません 関節鏡 実行します。その際、接合面は少し隆起しているだけなので滑らかになります。
さらに、あなた自身の骨組織を並べ直すことができます。

ただし、ほとんどの場合、 開腹手術 必要。足は彼に引き戻されます 法線 持ってきた。この列車はその後、 固定具 またはを通して プレート, ねじ そして ワイヤー 骨折が正しい位置で治癒できるように十分に維持されます。その過程で、事故で生じた可能性のある骨片が再び修復されます。

すべての操作において、脚の軸だけでなく、可能であれば1つも復元することが特に重要です。 滑らかな関節面 発生します。これはより強いものにとって特に重要です 関節症 手術した膝の発達を防ぐため。もちろん、既存のけが リボン または 腱 膝の。血管や神経の損傷も部分的に対処することができます。

手術後でも、脚には レール 供給され、固定されます。理学療法はまた、過度の筋肉の破壊を防ぐのに役立ち、 ジョイント 気に。この目的のために、脚は主に手術直後に受動的に動かされます。さらなるコースでは、筋肉のアクティブなトレーニングと強化が最前線にあります。

当然のことながら、手術後のアフターケアには、 鎮痛剤。特に手術後に特に勇気を出そうとすると、すぐにできる 慢性の痛み 発生します。したがって、痛みがある場合は、常に適切な鎮痛剤の服用を依頼する必要があります。

金属除去

作業中に持ち込まれた材料を除去する必要があるかどうかは、操作手順だけでなく、方法にも依存します 古い あなたはあり、あなたが移植された材料を持っているかどうか 苦情 持っています。すべてのプレートとネジには 異物 それは常に表すことができます 刺激 そして 身体反応 材料に来る。多くの患者は材料が不快であると感じています。
場合によっては、プレートなどがある時点でさらに治癒を妨げる傾向があることもあります。たとえば、 負担 痛み。もちろん、これらの場合、金属の除去は常に役立ちます。

それ以外の場合、一般的には 若い人たち 異物を取り除くことをお勧めします。結局のところ、あなたはそれをかなりの間持ち歩いているし、 後の合併症のリスク 増加します。
また、異物により 新しい骨材料の構築 遅延または防止され、さらなる治癒の妨げとなる。
高齢者にとって、プレートやネジをそのままにすることは完全に合法です。特にこれは 文句なし そうすることができます OPリスク 取り外し時に保存できます。

手術後にプレートやネジが残っていて、後で取り外す必要がある場合は、通常、この取り外しが当てはまります 約一年後 必要。手順自体は通常非常に短いです。金属の除去により、元の手術よりも組織の損傷が大幅に少ないため レクリエーション ここで不可欠 より迅速に。ほとんどの場合、最初にここでも負荷を増やす必要があります。フルロードは通常、数日後に再び可能になります。

人身傷害補償

事故で脛骨骨折が発生した場合、それは犠牲者になる可能性があります 事故を起こした人の痛みや苦しみの補償 立っている。そのために彼はしなければなりません 事故 だが 非常に明確に文書化されている あります。また 実際の罪悪感 関係者の明確化が必要です。
一般的に、ドイツでの補償額は通常かなり高いです 低音域。あなたが映画やメディアからそれらを知っているような大きな金額はここでは不可能です。特に裁判所が痛みと苦しみの補償を決定する場合、その金額は通常管理可能です。
ただし、 比較 汚染者または彼の賠償責任保険会社で、やや高い金額を達成することができます。特に人が持っている場合 交渉を避ける したいと思う。

さまざまな要因が、痛みや苦しみの代償を決定する際に役割を果たします。のほかに 被害の程度 それも 関係者の年齢、の 治療コース そしてもちろん、期待されるもの 長期的な影響.
また 社会的および専門的な影響 ここでは傷害が考慮されます。痛みや苦しみのおおよその補償量について、おおよそのガイド値が記載された表があります。痛みや苦しみに対する補償額については、多くの弁護士の発言に注意する必要があります。原則として、別の人によって引き起こされた脛骨頭骨折は、 5,000〜15,000ユーロ 計算します。金額が高くなるのは、重大な結果的損害が発生した場合のみです。

予報

予後は特定に大きく依存します けが そしてその 治療の成功 したがって、ブランケットとして指定することはできません。特に一つ 持続的なフォローアップ治療 そして 理学療法 治癒過程と、その後の脚の弾力性と可動性に重要な影響を与えます。
再びリスク 骨-または 軟骨損傷変形性関節症の早期発症のリスクが高まります。

これは特に関節面が スムーズに治らない または、治療後も軸のずれがあります。膝領域の他の構造にも影響があったとしても、治癒が遅れたり、損傷が完全に治癒したりしない場合があります。ただし、全体的には存在します 回復のチャンス特にフォローアップ治療が一貫して行われる場合。