精管切除術-男性の不妊手術

前書き

精管切除術は男性の不妊手術であり、専門家団体では血管切除術としても知られています。
精管切除術は、精巣で生成された精子が精液に放出されるのを防ぐための小さな外科的処置です（射精する）輸精管を切断する。精管切除術後も産出され続ける精子は、体によって分解されます。

精管切除の理由

精管切除術を選択する主な理由は、避妊を使用することです。
カップルが子供たちの計画を終えた場合、または彼らが子供を持つことを望んでいないことを確信している場合、滅菌は避妊の非常に信頼できる方法です。原則として、女性または男性のどちらでも滅菌できます。しかし、男性の精管切除術に有利なのは、全身麻酔下で行わなければならない女性の不妊手術よりもリスクと労力が大幅に少ないことです。
通常、精管切除術を受けた男性は30歳以上で、子供がいます。
精管切除術は、たとえば深刻な遺伝性疾患があり、それを除外する場合など、医学的観点からも役立ちます。

精管切除術はどのように機能しますか？

ほとんどの場合、精管切除術は外来で行われ、局所麻酔下で行われます。例外的なケースでは、患者が希望すれば、全身麻酔下で手技を行うこともできます。原則として、手順は専門医、いわゆる泌尿器科医によって行われます。
最初に、各陰嚢の皮膚を短い切開で開きます。両側の精管が対応する穴から少し引き出され、切り取られます。同時に、輸精管の一部が除去されます。
結果の端は、縫い合わされるか、感電によって破壊されます。次に、輸精管のさまざまな端が組織のさまざまな層に配置され、端が一緒に成長するリスクが最小限に抑えられます。ほとんどの場合、陰嚢の切り口は非常に小さいため、皮膚を一緒に縫う必要はなく、傷が自然に治ります。

精管切除術も外来で実施できますか？

通常、精管切除術は簡単な手順であるため、外来で行われます。泌尿器科または病院の外来で行うことができます。家に帰る途中に付き添ってもらうのが賢明です。

異なる精管切除術の方法はありますか？

合併症の発生率が最も低い、いわゆる非メス精管切除術があります。この手順では、皮膚にひっかき傷を付けてから広げ、輸精管に到達させます。保守的な精管切除術では、メスを使って約1 cmの長さの皮膚切開を行い、精索にアクセスします。この方法では、輸精管の小片が切り取られます。避妊の安全性に関して、2つの方法の間に違いは見つかりませんでした。
一方、非針非メスの方法もあります。原則として、非メスの方法と同様に機能します。局所麻酔のみがシリンジでは行われず、無針麻酔技術で行われます。この場合、麻酔薬は空気圧によって皮膚に押し込まれます。

メスのない精管切除術-それは可能ですか？

一方、メスの使用を必要としないプロセスが開発されました。非メスの精管切除術について話します。
ここでは、精管が1つまたは最大2つの皮膚開口部から引き出され、切断されてから元の位置に再配置されます。このために特別な器具が開発されたため、メスで皮膚を切開する必要がなくなりました。皮膚の小さな開口部を縫う必要はなく、石膏で十分です。保存的精管切除術と同様に、麻酔は局所麻酔薬を注射器で投与します。
保守的な方法と比較して、非メスは合併症発生率が低く、痛みが少なく、回復が早いです。

精管切除にはどのくらい時間がかかりますか？

精管切除術の外科的処置は通常、約20〜30分かかります。さらに、準備の時間があります。つまり、局所麻酔薬の導入、切り開いた皮膚領域の準備と消毒です。

精管切除を行う医師は？

精管切除術は泌尿器科医が行います。
泌尿器科医は、一方では膀胱と泌尿器系の疾患を治療しますが、一方では睾丸や前立腺などの男性生殖器の疾患も治療します。

精管切除の準備

準備の主な部分は、専門家との非常に詳細な相談です。
精管切除術を希望する男性には、手順と、考えられるすべてのリスクおよび後遺症について詳しく説明します。精管切除術を受けるかどうかの決定は、多くの場合、子供をもう望まないか、子供を計画し終えたか、一般的に子供を望まないカップルによって共同で行われます。

精管切除術後の注意点

手順後の睾丸とその傷を保護するために、通常は数日で十分ですが、その日、男性はそれを容易にし、性的に活発であってはなりません。この間、睾丸保護具を着用することが理にかなっている場合があります。
処置後の最初の数か月間は、受精可能な精子が男性の精子にまだ存在している可能性があるため、この間に避妊の追加の方法を使用する必要があります。精管切除術の成功を確認するために、受精可能な精子の手術後2〜3か月間、定期的に精液が検査されます。原則として、精子には依然として受精可能な精子の最大20回の射精が含まれています。
さらに、輸精管が切断されてから最初の数か月で、輸精管の両端が再接続する場合があります。これは、この間、精液の精子をチェックする必要があるもう1つの理由です。いわゆる再疎通は、精管切除術の数年後でも起こります。

精管切除後どのくらいの期間働くことができなくなりますか？

合併症がない場合は、わずか2日後に職場に戻ることができます。スポーツ活動は約1〜2週間回避する必要があります。自分の健康状態に応じて、スポーツから再開できます。
合併症、特に精巣上体炎が発生した場合は、スポーツと仕事でかなり長く休止する必要があります。

精管切除術の費用はいくらですか？

ほとんどの場合、精管切除術は医学的に必要な介入ではないため、費用は通常、法定または民間の健康保険会社ではカバーされません。
患者さん自身で費用を負担する必要があります。費用は合計で300〜600ユーロです。これらの値は、麻酔の種類と手順が実行される実践に応じて異なります。記載されているコストが手順自体にのみ関連するのか、事前の協議とその後のアフターケアも含まれるのかを事前に明確にする必要があります。

以下もお読みください： 精管切除術の費用

精管切除術の副作用と合併症は何ですか？

それはほんのマイナーな手順ですので、通常は非常に少ない副作用と合併症があります。
睾丸の傷は痛みを引き起こす可能性がありますが、ほとんどの場合それは数日後に自然に消えます。まれに、睾丸周辺での出血、創傷感染、あざ（血腫）などの創傷治癒障害が発生することがあります。炎症は精巣上体にも広がる可能性があります。さらに、輸精管が炎症を起こす可能性があります。

手順の非常にまれな結果は、睾丸領域の慢性的な痛みです。彼らは性的活動中に激化し、性的および日常生活における重大な制限を表すことができます。この痛みは、精子の塊状の蓄積（精子肉芽腫）によって引き起こされる可能性があります。これらは、手順の直後に精子の生産がまだ減少しておらず、精子が体によって十分に迅速に分解されないために発生する可能性があります。これは精巣上体の拡大につながり、睾丸のエンドウ豆サイズの硬化として感じることができます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 精子肉芽腫

これはめったに輸精管の再疎通をもたらすことはありません。つまり、以前に切断されていた2つの端部の不要な接続が発生し、男性の生殖能力が新たになる可能性があります。
再疎通は症例の最大1％で発生し、手順の数か月後に精液中の機能的な精子細胞によって示されます。これらのケースでは、男性の不妊を達成するために別の介入が必要です。

手順はまた、不妊症による男性の心理的な問題につながる可能性があります。これは、手順が慎重に考えられておらず、男性が結果に気づいていない場合に特に当てはまります。
さらに、まれに、手術中にさまざまな神経が損傷し、さまざまな機能や感覚が損なわれることがあります。
さらなる合併症を避けるために、手術の前にすでに睾丸、鼠径部、または腰椎の領域に問題がある男性は、事前に医師に通知する必要があります。

最も深刻な合併症は睾丸の喪失です。ごくまれに、血管が損傷したり精巣上体炎が他の方法で治療できなくなった場合、睾丸を取り除く必要があります。さらに、まれなケースでは、精管切除術は、輸精管が切断されていない場合、または切断された2つの端部が一緒に成長する場合、妊娠できないことにつながりません。

ここでトピックのすべてを見つけてください： 精管切除術の副作用

精管切除術は痛みを伴いますか？

精管切除術は通常、完全に十分な局所麻酔の助けを借りてのみ行われます。しかしながら、局所麻酔薬が設定されている注射器は、不快であると感じられる可能性があります。処置中、一部の男性はわずかな引っ張りを感じることがあります。
創傷の痛みは通常、処置後約2日間感じられます。これは、鎮痛剤、例えばイブプロフェンと。切開は約1センチと非常に小さく、睾丸の皮膚も比較的鈍感であるため、激しい痛みは予想されません。
痛みは長く続くこともありますが、多くの場合、特定の動きでのみ発生し、2週間後に解消する必要があります。性行為は通常7日後に再開できます。

精管切除後に予想される痛みの種類とその種類については、以下の記事をご覧ください。 精管切除後の痛み

精管切除後の精巣上体炎

精巣上体炎は、精管切除術後に0.5〜5％の頻度で発生します。
非メスの方法では、保存的精管切除術よりも一般的ではありません。精巣上体炎は非常に痛みを伴い、いかなる場合でも医師による治療が必要です。
精巣上体炎は、陰嚢の腫れ、過熱、赤みを引き起こします。通常、炎症は高熱を伴います。治療のために数日間の安静を観察する必要があります。鎮痛剤も服用できます。抗生物質が必要な場合もあります。
精管切除術の前に1つ以上の精巣上体を経験した男性は、精管切除術を受ける前に医師とこれについて話し合う必要があります。

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起こり得る長期的な影響はありますか？

ほとんどの場合、精管切除術が長期的な結果をもたらすことはほとんどありません。
ただし、時折、精管切除後症候群が発生することがあります。この症候群の頻度に関する数値は大きく異なります。この症候群は、鼠径部、睾丸、または精巣上体の炎症のない慢性の痛みであると理解されています。
痛みは精管切除術に関連しています。この慢性的な痛みを説明するにはさまざまなアプローチがありますが、明確な原因はまだ見つかっていません。心理的な側面も要因として議論されています。痛みの重症度は、時々引くことから慢性的な痛みを無効にすることまでの範囲です。

精管切除術は癌のリスクが増加しますか？

前立腺がんのリスクがわずかに高いと主張する研究もありますが、リスクの増加を決定しなかった研究もあります。リスクの増加を科学的に説明することはできません。研究では、精巣腫瘍または他の腫瘍疾患のリスクの増加は示されていません。

精管切除後の結果はどのくらい確実ですか？

精管切除後も受胎能力がまだ存在する確率は0.1〜0.15％です。
精子細胞は数週間または数か月間精索に留まるので、避妊の他の方法は手順の直後に省略できません。数週間後、射精精子に精子がなくなったという証拠が繰り返されてはじめて、他の避妊方法は不要になります。

精管切除後の受胎能

男性の生殖能力は精管切除術のプロセスによって防止されます。 ケースの99％以上の成功率で、男性は手術の数週間後に無菌と見なすことができます。
受精管の離断を逆にすることにより、生殖能力を回復させることができます。しかし、これは男性が再び子供を父親にすることができるという保証ではありません。
特定の状況下では、たとえば子供が欲しい癌患者では、精管サンプルは精管切除術の前に凍結できます。これにより、輸精管が分離された後でも、女性は男性の精子で受精することができます。

精子の生産はどうなりますか？

精子は、いくつかのコンポーネントで構成されています。精子と分泌物は通常、主要なコンポーネントです。精管は精管切除後も生成されますが、精子成分が欠落しています。分泌物は性腺によって生成され、尿道を通して放出されます。精子で精子を詰まらせる精子管も尿道に通じています。精管切除後に精管が切断されると、精子は尿道に入ることができなくなり、分泌物のみがそこに導入されます。射精の場合、放出された分泌物は通常受精を妨げます。

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精管切除術はテストステロン産生に影響しますか？

精管切除術はテストステロン産生に影響を与えません。精管切除術では精子だけが切断され、精子が射精に入ることができないからです。テストステロンおよび精子は精巣で作り出され続けます。
精巣に残っている精子は、体自体によって分解されます。ただし、精管切除後も精子が精巣上体に長く留まると、テストステロン産生はそれほど強く刺激されないため、精管切除後のテストステロンレベルは以前ほど高くないという論文が議論されています。

精管切除術は親密さへの欲求に影響を与えますか？

親密さの必要性は精管切除術の介入に悩まされません。男性の性ホルモンのテストステロンの産生は影響を受けず、睾丸の機能は維持されます。精子はその約5％しか占めていないため、射精はまた、手順前の射精とほとんど変わりません。
したがって、手順は、快感、勃起機能、男性のオルガスムと射精に悪影響を及ぼしません。適切な避妊について考える必要がなくなったため、多くのカップルは、パートナーとしての親密さにプラスの影響を与えると、手順を評価しています。

精管切除術に代わるものは何ですか？

男性が避妊する代わりに、精管切除術に加えてコンドームだけがあります。男性用の錠剤は長年研究されてきましたが、今のところ成功していません。
両方の方法が拒否された場合、避妊を女性に与える必要があります。
女性は最も頻繁に錠剤を使用して避妊を使用しています。コイル、ホルモンリング、女性用コンドームもあります。女性のための滅菌は男性のためのより大きな手順であり、全身麻酔下で行われます。これは、合併症のリスクが大幅に高いことを意味します。

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精管切除術を解除できますか？

精管切除術を受けるかどうかの決定は通常、最終的な決定であることに注意してください。
しかし今日では、最新の顕微手術があり、ほとんどの場合、すでに切断された輸精管を再接続することができます。このプロセスは血管-血管切開術または精子化として知られており、輸精管が切断されてから数年後に行うことができます。
この場合、以前は分離されていた輸精管の端が縫い合わされます。この目的のために、傷の付いた端は事前に削除されます。プロセスは精管切除術よりもはるかに複雑であり、手術用顕微鏡の助けを借りて実行されます。全体として、手順は約2〜4時間かかり、全身麻酔下で行われます。
追加の労力は、手術のコストにも反映され、離断のコストよりも大幅に高くなります。ただし、経過時間によっては体の精子の生産が制限される可能性があるため、男性の生殖能力が回復するとは限りません。

このトピックの詳細： どのようにして精管切除術を元に戻すことができますか？