肝硬変は治りますか？

前書き

肝硬変は、炎症、脂肪、鉄沈着、アルコール障害などの慢性肝疾患によって引き起こされる、肝臓組織の不可逆的な変化です。肝臓の慢性疾患は、原則として、肝細胞に可逆的な損傷をもたらす可能性があります。脂肪肝は、肝臓組織の構造変化の1つでもありますが、アルコール乱用などの引き金となる原因が取り除かれると、肝臓の組織が変化して治癒する可能性があります。

しかし、その後の過程で、肝臓は結合組織に変換され、それによって不可逆的に損傷する可能性があり、これは肝硬変と呼ばれます。これには、多数の付随する症状と続発性疾患が伴う場合があり、臨床症状と検査値を使用して、疾患の経過を通じて観察できます。肝硬変の後遺症は今日では症候的に制御できるため、初期段階では予後の有意な制限はありません。薬物ベースの原因治療は、進行した肝障害にはまだ利用できません。

肝硬変は治りますか？

原則として、肝構造の硬変は不可逆的であり、したがって不治である。それにもかかわらず、肝硬変の因果的および対症療法は、個々の病期および付随する状況に応じて異なって考慮されなければなりません。

肝硬変は、多くの場合、肝細胞の結合組織リモデリングを引き起こす慢性肝疾患に基づいています。肝硬変の発症前に、組織はしばしば肝臓の腫れ、脂肪肝または慢性炎症の形で変化します。ここでも、肝組織の損傷が発生しますが、基礎疾患の治療で治癒できます。治療には、アルコールの禁酒または肝炎の一貫した治療が含まれます。特に肝硬変の初期段階では、肝臓の損傷部分の機能は、残りの肝組織によって十分に補われます。臓器の大部分が不可逆的に損傷を受けた場合にのみ、顕著な症状が現れ、血液値の変化と他の臓器の二次的疾患が発生します。

原因を早期に治療すると、肝硬変のリモデリングが遅くなったり停止したりして、影響を受けた人がほとんど症状のない状態で生活できるようになります。肝硬変組織の健康な肝細胞への退縮を伴う原因療法は不可能です。肝硬変の後期では、治癒の唯一の治療選択肢は肝移植です。ただし、これは、十分な健康状態、アルコールの禁欲、年齢、移植リストの場所など、さまざまな要因によって異なります。

ここでトピックのすべてを見つけてください： 肝硬変の治療。

初期の予後

肝硬変はさまざまな形をとることができる慢性の進行性疾患です。肝臓の大部分が罹患していて、肝臓組織の健康な部分が機能不全を補償できない場合にのみ、肝硬変の最初の症状と徴候が現れます。疾患の重症度に応じて、肝硬変の臨床像と予後は大きく異なります。

身体の損傷と結果を評価できるようにするために、さまざまな基準と値が決定および評価されますが、その存在は特定の肝機能の障害を示しています。この目的のために、血液中のビリルビンとアルブミンのレベルが最初に決定されます。凝固システムの状態は、いわゆる「クイック値」に基づく血液検査でも確認できます。次に、腹水、いわゆる「腹水」、および脳の機能障害である肝性脳症などの肝硬変の典型的な合併症が臨床的に検査されます。これらの5つの基準を使用して、Child-Pugh分類に基づいて疾患を3つの段階のいずれかに分類するポイント値を決定できます。

初期の段階では、ほとんどすべての肝機能がまだ維持されているため、決定された値からの逸脱はありません。したがって、肝硬変は存在しますが、残りの肝臓によって完全に補うことができます。基礎疾患の適切な治療は、肝硬変の進行を防ぎ、疾患が現在の段階に留まるようにします。このいわゆる「子供A」のステージでの生存の予後はほぼ無制限です。

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中期の予後

肝硬変の中期は「ステージチャイルドB」とも呼ばれます。言及された5つの基準に基づいて、この段階でより多くのポイントが取得されるため、凝固、解毒、または重要なホルモンやメッセンジャー物質の産生において、個々の肝機能はすでに制限されています。

この段階では、突然の重度の機能障害を伴ういわゆる「代償不全」や、肝不全による二次的疾患がいつでも発生する可能性があるため、すでに生命を脅かす臨床像になっています。その後の症状は対症療法で適切な時期に治療し、重度の突然の出血、神経系の制限、その他の危険な合併症がないように医師の診察を受けなければなりません。

この段階では因果療法の可能性は限られています。根本原因を治療することで肝硬変の進行を遅らせることができますが、生命にかかわる病気の形態は残ります。全体として、肝硬変の中期では、85％の1年生存率を想定できます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 肝硬変の症状。

後期の予後

末期としても知られる肝硬変の後期は、多くの二次症状や合併症を伴います。アルブミンなどの重要なタンパク質の生産とビリルビンまたは他の毒性代謝プロセスの排除は、すでにかなり制限されています。肝臓の血液のうっ血（門脈圧亢進症）は、他の臓器に変化をもたらし、時にはかなりの合併症を引き起こします。結果として、血管はバイパス回路を形成する可能性があり、それは、血液凝固の大幅な減少と組み合わせて、重度の出血につながる可能性があります。
脾臓の器質的変化によって血球数も大幅に変化するため、感染がより有利に起こります。疾患の多数の合併症が新たな問題を引き起こす可能性があるため、後期の肝硬変の治療は集中治療室で行われる必要があります。

対症療法は肝硬変の末期の最前線にあり、肝移植は依然として唯一の因果療法の選択肢である。ただし、移植は特定の条件と厳しい基準の下でのみ検討できます。病期分類に加えて、Child-Pugh分類を使用して、さらなる合併症の発生および死亡の正確な個人的リスクを計算できます。全体として、影響を受けた人々の約35％がステージCの小児で1年以内に生存するため、このステージでは肝硬変の平均余命はかなり低くなっています。

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