摂食障害の治療
広義の同義語
- 神経性無食欲症
- 拒食症
- 拒食症
- 過食症
- 過食症
- 過食
- 心因性過食
- 拒食症
治療
摂食障害の治療オプションは複雑です。
以下では、両方に使用できるいくつかの一般的な治療アプローチが示されます 拒食症、過食症 同様に 過食症 有効である。
要件
最初に回答する最も重要なポイントは3つの質問です。
- この障害は私にどの程度影響しますか？ （心理的緊張）
- セラピストの助けを借りて、私に推奨されている治療法を実行することを想像できますか？ （治療の動機）
- 自分自身と以前の行動を変える準備はできていますか？ （変更する動機）
これらの質問は最初にすぐに尋ねられるべきです。苦しみますが、変化する動機は非常に限られています。他のものは彼らの無秩序にほとんど苦しみません。治療はいつでも中止できるため、ここでは治療的介入はお勧めできません。
しかし、3つの質問すべてが、患者とセラピストの両方が治療の目的と必要性に同意するという結果につながる場合、治療の計画と実施を開始できます。
11ポイントセラピープラン
ポイント1：
私の経験では、最初のステップは広範なものです 情報提供 （心理教育）ここで患者にa.o.一般的な食生活だけでなく、身体関連の特性についても知らせます。これらの特性の1つは、いわゆる「セットポイント」理論にあります。これは、重量を自由に変更できないことを意味します。むしろ、体には（外見上）個人の体重を「事前にプログラム」する一種の内部「脂肪測定によるスケール」があります。したがって、この重みから強制的に離れると、明確な（必ずしも良いとは限りません）変化があります。
ポイント2：
目標体重は治療開始時に患者と一緒に設定する必要があります。いわゆる。 ボディ・マス・インデックス （BMI）。これは次のように計算されます：体重（kg）/身長（平方メートル）
18-20のBMIが下限として適用されます。上限は約30のBMI（ボディマスインデックス）です。
ポイント3：
コースカーブの作成。外乱の発生以降のウェイトのコースは、このコースカーブに表示されます。このコースは、特定のライフイベントに関連して設定できます。
ポイント4：
患者は、いわゆる食事ログを作成する必要があります。このログには、内的（思考と感情）と外的トリガー状況（家族と一緒に食事に出かけるなど）の両方だけでなく、自分自身の問題行動（下剤乱用など）も記録されます。時間が経つにつれ、患者の人生の重要な状況を「除外」して、これらの状況に対して特定の行動またはアプローチを計画できるようになります。
ポイント5：
体重を正常化するために、治療契約の締結は、特に入院患者の領域で実証されています。すでに述べたように、摂食障害は大きな恐怖と誤解を招くため、患者は時々、動機と苦痛にもかかわらず治療の枠組みを完全に守ることができません。
私の経験から、多くの患者が治療中に不正行為、嘘、またはその他の方法で不正行為をしようとしたことがあると私は信じています。 （原則として、拒食症患者は、実際の体重増加の危険を冒さずにセラピストを短時間満足させるために、既知の計量日に1から2リットルの水を飲むという本当に大きな問題はありません）。このため、いわゆる契約管理は非常に役立ちます。ここでは、たとえば、最小の体重増加が毎週必要です（通常は500〜700 g /週）。一方では、給付（無料退会、電話など）は、契約の遵守、および他方では治療の継続に関連しています。契約違反が繰り返されると解約に至らなければなりません（...私の意見では、すべての人に複数の選択肢があるはずなので、常に再導入の見込みがあります...）。
ポイント6：
さらに、宣言された治療の目標は、摂食行動でなければならない
正規化する。この目的のために、さまざまな制御技術が患者と話し合われます（たとえば、食料の買いだめがないなど）。ストレスの多い状況での代替行動の計画。他の可能性としては、セラピストの会社での刺激的な対決や、患者が欲求を失うまで典型的な食べ物に「さらされる」手がかりのエクササイズがあります。
ポイント7：
潜在的な問題領域の特定と処理
摂食障害の根本的な対立は、人によって大きく異なります。しかし、いくつかはこれらの障害でより一般的です自尊心の問題、パフォーマンスと完璧主義への極度の努力、統制と自律の強い必要性、衝動性の増加、他の人との関係における問題、家族領域における境界設定または主張の問題。多くの場合、問題は、主な症状（飢餓、むちゃ食い、嘔吐など）が軽減されたときにのみ明らかになります。
紛争の種類に応じて、問題領域に対処するためのオプションは、一般的な問題解決能力を向上させるか、新しいスキルを開発することです（例：自信トレーニングによる社会的スキルの向上）。対立が重要な介護者との相互作用に関連している場合、これら（家族、パートナー）は治療に含まれるべきです。
ポイント8：
認知技術つまり、新しい一連の思考を学び、古い思考の跡を残すことは、摂食障害を持つ人々の治療において非常に重要です。歪んだ態度の問いかけ、白黒の考え方、現実に対する信念のチェックは、食事の行動がすでにいくらか正常化しているとき、セラピーの最中にのみ焦点を見つけるはずです。
ポイント9：
身体スキーマ障害の処理は、患者が自分の身体をもっと扱うように指示されることを意味します。ここでは、多くの実践的な演習を行うことができます。 （マッサージ、呼吸法、鏡の対決、パントマイムなど）
ポイント10：
上記の治療手順と並行して、支持療法も考慮する必要があります。ここでは、さまざまな薬物の既知の効果（および副作用）を利用できます。たとえば、三環系抗うつ薬は食欲の増加につながる可能性があることが知られていますが、いわゆるSSRIは食欲抑制効果がある傾向があります。
ポイント11：
最後に、もちろん、再発の予防、つまり再発の防止についても患者と話し合う必要があります。このため、「危険な」状況の可能性について彼と話し合い、段階的に彼と対決する必要があります。これはセラピストの段階的な撤退につながり、患者は自分で状況をマスターできるという確認を最終的に受け取ります。
