乾性肺胞炎

前書き

乾性肺胞炎、または乾燥肺胞は、抜歯後の術後合併症です。英語では ドライソケット 専用。後部に発生することが多い

解剖学的背景

各歯は、顎突起の歯槽である歯槽の繊維で骨に付着しています。抜歯後、すなわち歯の除去後、血液で満たされた自由な骨のスペースが作成されます。この血の塊は凝固塊と呼ばれます。これは、欠陥を修復する上で重要な役割を果たします。凝塊は骨の創傷を閉じて保護します 歯槽 細菌の侵入から。毛細血管が成長すると、結合組織に変化します。これは合併症のない手術後の通常の経過です

症状

乾燥性肺胞炎は以下を通じて顕著です：

• 夜になると激痛
• 貧血性肺胞
• 口臭
• 創傷の領域における膿形成

治療

上記の症状が発生した場合は、医師に相談する必要があります。彼は傷を調べ、最初の治療ステップを開始します。
極端な場合、患者は痛みを伴う手術を生き残るために局所麻酔薬を与えられます。死んだ組織を特別な器具で取り除き、歯槽をかき取ります。これにより、再び治癒できる新しい創傷面が作成されます。

次のステップでは、タンポナーデが作られます。この包帯は、入ったバクテリアを殺すための消毒薬と鎮痛剤に浸されています。タンポナーデは歯科医が定期的に交換する必要があります。
Dentisolon軟膏ストリップは現在ドイツで一般的です。デポタンポナーデは、長い間創傷に留まる可能性があります。

別のオプションは、カニューレを使用して吸収性ペーストを肺胞に直接挿入することです。可能なペーストの1つはSocketolです。これは、ペルーのリドカイン、フェノキシエタノール、チモール、バルサムの成分で構成されています。
ペーストを使用する場合、キャリアストリップを交換する必要はありません。抗生物質の追加投与は効果がないので行われません。軽度の症例のみが存在する場合、とりわけ、乾性肺胞炎が既に鎮静している場合は、創傷領域の注意深い洗浄とすすぎで十分な場合があります。

肺胞を3％の過酸化水素と酸素で洗浄することも可能です。この場合、上記の手順は示されていません。これは、引っかき傷を新たにすると、すでに始まっている創傷治癒が再び中断され、再生がかなり遅れるからです。古い治療法は、傷に1週間放置されたガーゼのストリップに酸化亜鉛セメントを挿入した薬物挿入物でした。乾性肺胞炎の治療は、重症度によっては数週間かかることがあるため、患者さんには忍耐と協力が必要です。
治療の過程で、粘膜は傷の上にますます成長し、最終的には完全に再び閉じます。

抗生物質

乾癬の急性期における抗生物質の投与は、乾癬の急性期における抗生物質の追加投与が必ずしも創傷治癒の迅速化に寄与するわけではないため、歯医者で論争の的に議論されています。乾癬性肺胞炎のコンテキストで、大規模な感染症がある場合、抗生物質の投与は感染症の拡大と敗血症の発症（血液中毒）を防ぐのに意味があります。

血液凝固障害の傾向がある、または乾性肺胞炎を発症する傾向があることがわかっている患者では、抜歯前の抗生物質の予防的投与が有用であると見なされます。ペニシリンのグループからの抗生物質は効果的であることが証明されています。ただし、特定の抗生物質グループに耐性があるリスクがあるため、抗生物質の投与頻度が高すぎたり短すぎたりすることはお勧めできません。抜歯の前後にクロルヘキシジン溶液（Chlorhexamedforte®）を取ることは、乾性肺胞炎の発生を減らす1つの方法です。

トピックの詳細を読む： クロルヘキサメートフォルテ®

癒しの時間

乾性肺胞炎の治癒は通常、適切な治療で約7〜10日かかりますが、数週間かかる場合があります。

消毒効果のあるリンスをサポートとして使用できます。タンポナーデは、再感染を防ぐために歯科医が定期的に交換する必要があります。その後、傷は時間とともに閉じます。ほとんどの場合、最初の治療の後で痛みはすでに緩和されますが、これはすぐに治癒したことを意味するものではありません。完全な治癒には時間がかかり、いずれの場合も医師の指示に従う必要があります。

乾性肺胞炎と喫煙

歯が抜かれると、より大きく開いた傷ができ、それは平和に治癒しなければなりません。供給されたニコチンが創傷治癒障害を引き起こす可能性があるため、この間は喫煙を避けてください。

治癒プロセスにはさらに時間がかかるか、創傷が感染する可能性があります。ニコチンは血流を悪化させます。長時間喫煙していると、組織内の血液循環が一般的に悪くなるため、乾性肺胞炎になるリスクが高まります。

以前に歯を囲んでいた歯茎が死ぬ可能性があるため、創傷治癒は悪化します。ニコチンに加えて、吸い込まれて傷口を汚染する他の物質がタバコにあります。手術直後に喫煙したり、乾性肺胞炎を起こしたりすると、特に有害です。

汚れた成分は、炎症、化膿、および組織の死につながります。
最初の数日は、肺胞乾燥症を防ぐために絶対に喫煙してはいけません。一次創傷が治癒した後は問題は少なくなりますが、最も安全な選択肢は、創傷が完全に治癒するまで待つことです。

原因

乾性肺胞炎になる確率は1〜4％です。歯が抜かれると、傷は通常血液で満たされ、治癒すると血栓が形成されます。
これは、粘膜が創傷上に成長するまで、細菌、ウイルス、真菌から創傷を保護します。

これはまさに、乾性肺胞炎では起こらないことです。 「治癒」の過程では、「血液栓」は形成されないか、既存のものが再び崩壊することはありません。過度の洗浄は、保護血液プラグを取り除くこともできます。したがって、穴は保護されず、食品の粒子がその中に集まります。さらに、骨と神経が露出しています。

バクテリアが妨げられずに入り、骨や神経を刺激する可能性があるため、これが炎症の始まりです。

コース

最初の痛みは手術の3〜4日後に発生し、数週間続くことがあります。痛みが現れ始めた瞬間から、歯科医に相談することをお勧めします。治療が始まると、粘膜が創傷に完全に成長するまでに数週間かかることがあります。治療せずに放置すると、炎症が悪化します。膿や膿瘍を発症することもあります。膿瘍は、膿で満たされたカプセル化された空洞を表します。

予防

術後の痛みとドライソケットの形成を回避するために、含油水酸化カルシウムペーストが開発されました。しかし、抜歯の大部分は合併症なしに進行するため、この治療法はうまく行きませんでした。手術後は、所定のうがい薬溶液で過度に洗い流さないように注意してください。これにより、新たに形成された血液プラグが取り除かれることを防ぎます。

概要

要約すると、それは言うことができます。乾性肺胞炎は抜歯後の痛みを伴う合併症です。それは血栓の崩壊によって引き起こされ、骨を露出させます。治療は、創傷の徹底的な修正とその後の肺胞のタンポナーデから成ります。これは痛みの緩和と創傷治癒を促進します。
治療期間と完全治癒は、個々のケースで大きく異なります。