胸郭

広い意味での同義語

• 胸
• 胸郭
• 胸腔
• 胸骨
• 胸骨
• リブ
• 胸椎
• 横隔膜
• 肺

英語：胸部、胸郭、胸郭

図胸

I-XIIリブ1-12-
コスタI-XII
1番目-3番目の胸骨-
胸骨

1. 胸骨ハンドル-
   胸骨胸骨
2. 胸骨体-
   コーパス胸骨
3. 剣の延長-
   剣状突起
4. リブ- コスタ
5. 肋軟骨-
   軟骨肋骨
6. 鎖骨- 鎖骨
7. レイヴンくちばしプロセス-
   烏口突起
8. ショルダーコーナー- 肩峰
9. 肋骨のアーチ-
   アーカスコスタリス

Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト

立っている人（頭尾方向）の胸部（胸部）を解剖学的に上下に制限するのは、胸部の2つの開口部、上部胸部開口部（上部胸部開口部）と下部胸部開口部（下部胸部開口部）です。
上の方は、胸の中央に位置する結合組織空間（縦隔）から首の結合組織空間への移行を仲介します。その結果、多数の血管、神経、リンパ管に加えて、特に気管（気管）と食道（食道）が首から胸腔（胸腔）に流れ込みます。上部胸椎開口部は、前部が最初の2つの肋骨（Costae、Singular Costa）で覆われ、胸骨の収縮（Incisura jugulars sterni）が後部で、最初の胸椎（脊椎、胸椎を参照）で覆われています。

胸部下部の開口部は、胸部から腹腔への変化を示し、横隔膜によって分離されています。横隔膜は、開口部（開口部のラテン語）内に伸び、呼吸時にその位置を大幅に変化させます。
下部の開口部を制限するのは、胸骨（剣状突起）の剣状の延長であり、体の両側の肋骨のアーチと最後の2つの肋骨の端（11番目と12番目の肋骨は通常腹部の筋肉で自由に終わり、肋骨のアーチへの接触）、最後の後ろ、12番目の胸椎。

腹部と胸の境界は、外側から推測できますが、実際の解剖学的境界とは一致しません。 肝臓 右上腹部に属する記入済み。

首から 胸 胸部から腹部への移行時に、多数の顕著な伝導経路（血管、リンパ系、神経）と食道が下部開口部を通過し、特定のセクションで横隔膜を貫通します。直立した人の胸部の前部と後部の境界（背腹方向）は、肋骨、胸骨、および後部の骨軟骨要素です。 脊椎、後方への弧（乳房後弯症）を表します。これらは、結合組織の精巧なシステム（骨軟骨要素+靭帯装置=「靭帯胸部」、胸部の受動的筋骨格系）によって補完され、この胸腔内にある胸腔（cavitas thoracis）の壁を形成します。胸腔内臓もうそをつくようになります。
の関節について簡単に触れさせてください 胸郭 参照。胸椎は実際にはほとんど曲がることができず、回転だけが注目に値します。

私たちの12対の肋骨（体の各半分には通常12の肋骨があるため、「肋骨の対」です。上から下に数えます）は、胸椎の後方の起点にあり、2つの「実際の」関節（関節症）が接続されています。これで、まず最初に肋骨の頭（Caputcostae）が 椎体 （Corpus vertebrae）そして次に心臓弁膜尖（Tuberculumcostae）の横突起 旋回 明確に表現されています。これらは主に一軸スイベルジョイントであり、その軸は肋骨（Collum costae）の首を通り、肋骨6〜9のみがその尖端での横突起を伴うスライドジョイントを形成します。 椎骨こぶが回転せず、わずかに上下にスライドするようにします。最も低い2つのリブを除いて、それぞれが何らかの接触を持っています 胸骨 （胸骨）、その結果、肋骨は閉じたリングシステムを形成し、胸骨の連続性をもたらします。たとえば、胸骨と一緒に体の左半分の3番目の肋骨と体の右半分の3番目の肋骨が形成されます連続したアーチ。

胸骨では、肋骨は、多かれ少なかれきつくて動きがほとんどない「偽の」関節（不動関節）によって所定の位置に保持されています。したがって、脊椎の後ろで経験する回転と関連した肋骨の軟骨部分のねじれは、胸骨の肋骨の動きにとって決定的です。全体として、これは胸腔を広げる肋骨の上方への旋回をもたらします 吸入 （インスピレーション）、呼気（呼気）中の反対の動き。

の球関節接続 鎖骨 とともに 胸骨 むしろの動きで遊ぶ 肩帯 そして貧しい問題。の間に リブ 体の半分は自由空間、肋間空間（Spatiumintercostale）のままです。これは 筋肉組織特に、肋間筋（肋間筋）と靭帯は、水平（横）方向のリブリングシステムの連続性に加えて、下から上（背頭方向）への緊張を引き起こします。
胸の内側に向かってわずかに傾斜した下部に、溝（溝肋骨）が各肋骨に隠されており、それが通過します 肋間筋 制限されています。このチャネルで走る胸壁に体系的に供給する動脈、静脈、神経（動脈、静脈、肋間筋）。

胸部の構造

1. 肝臓
2. 横隔膜
3. ハート
4. 肺
5. 気管
6. 甲状腺
7. 鎖骨
8. リブ
9. 胸壁
10. 胸膜（胸膜)
11. 胃
12. 結腸

正面（腹側）からの人間の骨格のビューは、胸骨（胸骨）、肋骨（肋骨、特異な肋骨）および胸椎の胸骨の骨軟骨成分を明らかにします。
肋骨から肋軟骨および胸部開口部への移行は、ここではっきりと見ることができます。

この全体的な構造を穏やかに開くために、例えば心臓の手術のために、医療専門家の側には多くの努力と感度が必要です。胸部外科は厳しい専門分野です。

胸の壁は内臓を保護します：心臓（cor）、体の各半分の肺（pulmo）、胸腺（スイートブレッド）。さらに、非常に重要な伝導経路、すなわち血管やリンパ管、神経路があります。胸部、心臓、肺は、機能を実行している間にサイズを大きく変更する機能を必要とします。呼吸のための胸部と肺、血液で満たされるか、それを排出するための心臓。

このメカニズムを可能にする構造は、私たちの胸腔、そしてちなみに私たちの胃を理解するために不可欠です！それは「漿膜」または「漿液性皮膚」と呼ばれ、常に2層の細胞（葉）で構成され、それぞれで異なります関係する臓器の名前：

• 肺：胸膜、胸膜
• 心臓：心膜、心膜
• 腹：腹膜、腹膜

そして、基本的に些細な原則に従います。開口部でしっかりと結ばれている膨らんだバルーンを想像してみてください。くいしばられた握りこぶしを、バルーンの中央に止まるまで、いつでもこのバルーンに曲げることができます。バルーン壁の1つの層は拳に直接接しており、もう1つの層は初期状態のように外側にあります。次に、バルーンの2つのゴム層が接触するまで拳を前方に押します。完了しました。漿膜、心臓、肺、腹腔を備えた臓器系に移され、拳は臓器に対応し、腕は臓器の懸濁液に対応し、臓器に近い細胞層のバルーン層（内臓シート）と外側の細胞壁に面した細胞層の層（壁側シート））。

ここで、上記のすべての条件を胸部（胸郭）に適用します。肺は、拳と気球と同様に、臓器（胸膜、胸膜内臓）の近くの細胞層と融合しており、小さなギャップ（胸膜ギャップ）壁に面した細胞層（胸膜、壁側胸膜）は、胸壁の残りの部分（筋肉、結合組織、肋骨、胸骨、脊椎）と融合し、変位可能ですが粘着性があります接続。

肺と縦隔の臓器が除去された場合にのみ、「洞窟」という言葉の意味で胸腔について話すことができました。生きている人間（その場）では、内臓がほぼ完全に胸を満たしています。壁側胸膜（pleura parietalis）は胸の内側の空間の壁紙のようなもので、胸膜を裏打ちし、内側の胸膜（pleura visceralis）が肺（マインドゲームの拳）を包み込み、内側から外側の壁に向かって歩きます。シート」。

さらに、「壁紙」（壁側胸膜）から、部屋の仕切りのような2つのくぼみが胸の深さまで伸びており、胸の空間を細分化し、胸の中央結合組織空間（縦隔）を胸から区切っていると言わなければなりません。側。胸膜の2つの膜は、前述のギャップ（胸膜ギャップ）にわずかな陰圧があり、数ミリリットルの「漿液」で満たされているため、互いにくっつきます。その結果、「接着力」が発生します。互いに湿ったガラス板の上。ナイフで胸を刺したときなど、2つの皮膚が互いに接触しなくなると、影響を受けた肺は自発的に収縮する傾向（肺の収縮力）のために崩壊しますが、呼吸すると胸部は通常どおり拡張します。この場合、肺は胸の呼吸の可動域をたどることができません。無傷の胸膜がなければ、生産的な（十分な）呼吸は不可能です。

すでに述べたように、胸は、胃が膨らむのと同じように、吸入（吸気）中の呼吸筋と補助呼吸筋の活動を通じて、誰にとっても目に見えて拡張します。肺の内部が外部から肺に流入できる程度に拡大されるのは、この吸入中の体積の増加によってのみです。呼気（呼気）中には逆になり、胸と胃が平らになります。これにより胸部内の圧力が上昇し、体積が減少し、空気が肺から気管（気管）を介して外部に流出します。
言い換えれば、肺が胸膜（胸膜）の2つの層を介して胸壁に接続されているためにのみ、呼吸することができます。今、私たちは、私たちの種が胸腔に及ぼすかなりの要求についてすでに学びました。一方では、内臓を保護するのに十分な安定性が必要であり、他方では、呼吸機能を確保するための可動性（粘弾性）が必要です。

すでにご存知のように、胸郭/胸郭全体の一部は、胸の中央、縦隔にある結合組織の空間です。頭に向かって首の結合組織に入り、その下で横隔膜で終わります。その外側の境界は、壁に面した外側の胸膜によって形成されています。縦隔内では、構造の重要性が互いに重なり合っており、最も決定的なのは、心膜と胸腺（ブリーズ）を含む心臓（Cor）、主要な人間の動脈（大動脈）、上大静脈（上大静脈）です。大静脈）、肺動脈および静脈（Arteriae et venae pulmonales）、左右の腎神経（神経供給（神経支配）横隔膜を含む））、ならびに迷走神経または体幹などの栄養神経のさまざまな区分、最も強力なリンパ管（胸管、胸管）、食道（食道）および風管（気管）または左右の主気管支（bronchusprincipalis sinister et dexter）。

1. 鎖骨
2. リブ
3. 肺
4. 胸壁
5. ハート
6. 横隔膜
7. 肝臓
8. 縦隔
9. 皮膚動脈（大動脈)
10. 上大静脈（大静脈)

解剖学と機能

胸部または胸部（胸部）という用語は、体幹全体の上部と、単独で見た場合の骨軟骨構造の両方を表す一般的な医学用語を表します。

胸部の構造

額に平行にカットが行われ（正面カット）、腸にも当たっています。両方の肺が切断され、部分的に肺で覆われていた心臓がすべての栄光で見えるようになりました。さらに、体幹の多層構造が明らかになります。肝臓と胃のある腹腔は胸部の下にあり、横隔膜は境界を表しています。

胸部の病気

胸部の病理学的変化は、心臓などの個々の臓器（心筋梗塞、CHD、心不全など）だけでなく、同時に靭帯胸部のいくつかの構造にも影響を及ぼし、胸痛を引き起こす可能性があります。
また、転倒後などの胸部の機械的事故も珍しくありません。

気胸

胸膜（胸膜）の2枚のシートの発散による肺の崩壊という一般的な病気についてはすでに述べました。気胸」。 これは、空気が胸膜腔に入り、胸膜の接着力が肺の付着を維持するのに不十分な場合に発生します 胸郭 保つ。事故に関連する（外傷性の）原因、特に交通事故や転倒に加えて、これは自発的、自発的な気胸を発症する可能性があります。 （特に15〜35歳の若い男性）肺の小さな異常な小胞（肺気腫小胞）が破裂したとき。しかし、それはまた、のような感染症の結果である可能性があります 結核、繊維代謝の退化 （線維症）肺の または 胸膜の傷跡のある改造 （胸膜）あること。
詳細については、次のトピックも参照してください。 気胸

最終的には、特定のタンパク質（酵素）の活性が低下するため、遺伝的素因（素因）さえあります。さらに、血液は胸膜（血胸）または血液と空気の組み合わせ（血胸）にも入る可能性があります。
最後に、胸膜腔内の漿液も増加する可能性があります（胸水）。
すべての臨床写真には、共通して息切れ（呼吸困難）とほとんどの呼吸依存性の痛み（壁側胸膜と腹壁の残りの部分だけが痛みを感じることができます）または不快感があります。体が影響を受け、2つの肺があり、右がより強力です。原則として、気胸が「開いている」場合、つまり体壁の損傷や胸腔と外気との接続がある場合にのみ、状況は脅威になります。
たとえば、ナイフを刺した後に発生する可能性があるこの位置では、バルブ機構が胸部に形成され、吸入時には空気が流入しますが、呼気時には逃げることができません。胸部内の圧力（胸腔内圧）はそれに応じて増加し、胸部のすべての要素がより低い圧力の場所に移動し、最後に ハートその結果、もはや発達することができません（心タンポナーデ）。
その結果、循環虚脱による生命への深刻な危険が生じます。避けられない治療法は、腹壁を通る「リリーフパンク」であり、過剰な圧力を逃がすことができます。

壊れた肋骨

肋骨が胸膜などの周囲の組織に浸透しない限り、通常、肋骨の単一の骨折は十分に緊張した胸壁にとって問題ではありません（!!）。 3つ以上の肋骨が折れると（肋骨シリーズの骨折）、呼吸が著しく損なわれ、内部損傷のリスクが高まります。

詳細については、次のトピックも参照してください。 壊れた肋骨。 ただし、症状が類似している場合は、1つだけである可能性があります 傷ついた肋骨 同様に痛みを伴うが、通常は内臓にそのような致命的な結果をもたらさない行為。

上部胸部開口部の領域の継続的な解剖学は、頭/首の領域の炎症過程に「沈下膿瘍」として比較的妨げられずに浸透する可能性を与えます 縦隔 そこに広がり、ダメージを与えます。

胸壁の基本的な形状はさまざまな要因によって異なりますが、とりわけ体質、性別、年齢によって異なります。女性では、狭義の「乳房」（乳房）の脂肪蓄積量が輪郭を支配します。これにより、この脂肪は、体の堅い覆いである大きな体壁筋膜（ここでは筋膜）から多かれ少なかれしっかりと浮遊します。 pectoralis）、結合組織による。
男性では、大きな胸筋（大胸筋）の形状が主に胸壁の形状を決定します。
太りすぎの傾向があり、首が短く輪郭が強い人（ピクニック）の胸部はより樽型であり、長い紡錘形の先端（レプトソーム）を持つスリムな人の場合は狭くて平らです。
通常、私たちが吸入すると、12対の肋骨が上向きに回転し、下部の横楕円形の胸部開口部が広がります。老年期には、カルシウムは胸部の軟骨組織に沈着します（肋骨には軟骨のみがあり、背中のように骨はありません。鎖骨の中央付近から「鎖骨中線」であるため、その可動性（粘弾性）が低下します。それは「行きます。」人はしばしば息切れします」。

参照： 胸部挫傷

肺気腫

肺は、「ガス交換」と呼ばれる、生物全体に関連する酸素の輸入と二酸化炭素の輸出を仲介します。ガス交換の場所は、何百万もの小さな気嚢（肺胞）です。これらはさまざまな病気によって損傷を受ける可能性があり、 肺気腫、影響を受けた人は気腫になります。これらの患者の呼吸困難により、肋骨はほぼ永久的な吸入位置（上向きに回転）のままになり、胸部下部の開口部が拡大します。時間が経つにつれて、これは1つにつながります 樽状胸郭 曲率を上げながら 胸椎 後方（乳房後弯症）。

漏斗胸/キールチェスト

胸部の先天性欠損症は 漏斗胸：胸骨 そして 肋軟骨 内側に向かってくぼみを形成します。逆に、臨床像があります キール胸胸骨が前方に突き出ているとき。

胸部はどのように診断されますか？

胸部X線

胸部X線は胸部X線とも呼ばれます。胸部にある構造や臓器を評価するために使用され、いくつかの病気の診断を可能にします。胸部X線検査では、放射線科医は肺、心臓のサイズ、胸膜、横隔膜、および中間層（縦隔）を評価できます。さらに、特に骨の構造はX線で見やすいです。したがって、胸部X線は、肋骨、鎖骨、胸骨（胸骨）、胸椎の評価にも使用されます。

トピックの詳細を読む： 胸部X線（胸部X線）

X線は患者の特定の放射線被曝に関連しているため、特定の臨床像を除外するためにのみ使用されます。これらには、肺炎、気胸（胸膜と肺膜の間の空間に浸透した空気による肺の虚脱）、胸水（胸水と肺の間の体液の蓄積）、血胸（血液の蓄積）、および乳び胸（リンパ液の蓄積）が含まれます。体液）および気胸（肺の過膨張）。さらに、胸部X線では、肺腫瘍、食道の変化、主動脈（大動脈）の変化、心臓病、気管の病気などの病理学的変化を検出できます。

X線画像を記録する場合、露光の表示に応じて選択できるさまざまなビーム経路があります。一方では、いわゆるp-a射影があります（後部-前部投影）。検出器プレートが患者の前にある間、患者の胸部は後ろから照射されます。これは、立つことができる患者に使用される最も一般的なビーム経路です。さらに、胸郭が複数の平面で直接評価できるように、通常は側面図が撮影されます。

p-a録音の代わりに、a-p録音があります（前後の投影）、患者は正面から照射され、検出器は胸の後ろに配置されます。この方法は主に寝たきりの患者に使用されます。このビーム経路により、画像の胸部の前にある臓器が放射線源に近いため、拡大します。最終的に、X線画像を評価する際にはこれを考慮に入れる必要があります。ただし、一部の患者では、患者が立ち上がれないため、他の選択肢がありません（集中治療室など）。

録音は通常、いわゆるハードブラスト技術で行われます。 100-150kVの強度のX線が使用されます。

CT胸部

A CT 胸の（コンピュータ断層撮影）胸郭とその中の臓器および構造のさらに詳細なビューを提供します。胸部X線は2つの平面で2次元のビューしか提供しませんが、CT画像を組み合わせて3次元画像を形成することもできます。これを行うために、患者はソファの上の一種のチューブに押し込まれ、X線を放出した後、体によって弱められた光線を検出して計算します。組織片が通過する放射線が多いほど、コンピューターによって計算された画像に最終的に表示される放射線は暗くなります。

患者ができるだけ動かないことが重要です。そうしないと、画像がぼやける可能性があります。最終的にはこのように発生します 多くの個別の断面画像次に、これらを組み合わせて全体像を形成します。胸部の臓器と構造は重なり合うことなく表示され、変化を評価することができます。胸部のCTは、肺腫瘍の正確な位置を特定するのに特に役立ちます。を検出した場合でも 肺塞栓症 それは喜んで使用されます。もちろん、胸部X線と同じ構造が胸部CTで見ることができます。したがって、食道、心臓、縦隔、および骨の胸を評価するのに適しています。さらにCTにもあります リンパ節 はっきりと見える。これは、悪性疾患において特に重要な役割を果たします。

X線の代わりにCTが日常的に使用されない理由は、患者の放射線被曝が大幅に高いためです。このため、胸部X線や超音波（超音波検査）などの従来の方法では患者の病気に関する十分な情報を提供できない場合にのみ、CTが要求されます。より良いコントラストの画像を得るために、患者は検査の前に造影剤を与えられることができます。これはさまざまな器官で異なって蓄積するので、この方法で構造を互いによりよく分離することができます。 CTスキャンは通常5〜20分かかります。

胸腔ドレーン

吸引機能の有無にかかわらず特別なボトルに接続されているチューブシステムは、胸腔ドレナージと呼ばれます。胸膜と胸膜の間の隙間に空気が入ったときに胸部を解放するために、胸腔ドレーンが必要です。この臨床像は気胸として知られています。入った空気により、胸膜腔に通常存在する真空が解放され、患側の肺が崩壊します。肺が適切に発達するためには真空が不可欠です。そのため、空気を抜いて真空を回復する必要があります。

これは、いわゆる緊張性気胸に特に当てはまります。この気胸では、ますます多くの空気が胸膜腔に浸透しますが、弁機構のために逃げることができなくなります。しばらくすると、これにより、対応する側の肺が完全に圧迫され、その結果、縦隔が心臓、食道、気管とともに反対側に移動します。これは非常に短い時間内に生命を脅かす可能性があります。

ドレナージチューブは通常、皮膚の小さな切開を通して胸膜腔に挿入されます。ローカリゼーションは通常、鎖骨のほぼ中央のレベルにある2番目から3番目の肋間スペースのいわゆるMonaldi位置（中鎖骨）、または3番目から5番目の肋間スペースのいわゆるBülau位置のいずれかに対応します。前腋窩のひだ。ドレナージシステムに応じて、胸膜腔から空気を引き出し、肺を再び拡張させるポンプによって真空が生成されるようになりました。液体の蓄積は、胸腔ドレーンから吸い出すこともできます。したがって、気胸を緩和するだけでなく、胸水、ならびに胸膜腔内の血液およびリンパ液（血液および乳び胸）の蓄積にも使用できます。