咽喉癌
前書き
の 咽喉癌 (Syn。喉頭癌、喉頭腫瘍、喉頭腫瘍）は悪意のある（悪性）喉頭のがん。
この 腫瘍疾患 多くの場合、遅れて認識され、治療が困難です。それは頭の最も一般的な悪性腫瘍の一つであり、 首周り.
疫学
の 咽喉癌 主に50歳から70歳の男性に発症します。彼らは女性よりも病気の約10倍の頻度で病気になります。ドイツ連邦共和国では、毎年約3500人の男性と500人の女性が喉頭腫瘍に罹患しています。
すべてのがんの死亡率（死亡率）に関して、喉頭腫瘍は全体的にまれな腫瘍です 癌。約男性の癌による死亡の1.5％、女性の約1％が喉頭の癌にかかっていました。
喉のがんの原因
ほとんどの場合、喉頭の癌は、以前に損傷したために発生します 喉頭 (前癌性疾患）。異形成は前癌性であると考えられています ロイコプラキア 上皮内がん。前癌性疾患の発症およびその結果として生じる喉頭腫瘍の最も一般的な原因は、喫煙とアルコール乱用です。ウイルスやアスベストなどの環境毒素も腫瘍の発生を促進します。遺伝的素因も病気の発症を促進する可能性があります。
申込用紙へ
全然 喉頭腫瘍 扁平上皮がんです。喉頭がんは、その場所によってさまざまなグループに分類されます。これらは声帯全体を説明する声門の領域にあります
声門はで構成されています 声帯 そして一つ 声門。の 声帯がん (声門がん）の範囲内 声帯 そして喉頭の後壁。喉頭声門上癌は声帯の上にあります。
それはの地域にあります 喉頭蓋 (喉頭蓋）声帯ポケットの近く（モルガーニ心室）。ここからいくつかの癌細胞が周辺領域に入ることができます リンパ節 そこにいわゆる転移を散らして形成します。これは声帯の下ではまれです 声門下喉頭がん.
下咽頭がんは、喉の下部に広がる腫瘍です（下咽頭）電車。それは再び3つの罹患領域に区別されます：下咽頭癌の90％は 梨状洞、約5％ 咽頭の裏 そしてさらに5％ 輪状後領域.
喉頭全体に広がる喉頭のがんは、 声門喉頭がん 専用。
図喉頭
- 喉頭蓋軟骨-
カルティラゴエピグロティカ - 舌骨 - オスヒョイデウム
- 甲状軟骨舌骨靭帯-
甲状舌骨靭帯 - 甲状腺軟骨切開
甲状腺甲状腺腫 - 甲状軟骨 -
甲状腺軟骨腫 - リング軟骨ブレース-
Arcus Cartilaginis
ワタリガニ - 甲状腺 -
グランデュラ甲状腺 - リングバンド-
靱帯 環状 - 気管軟骨-
軟骨気管 - 鼻腔 - カビタスナシ
- 口腔 - カビタスオリス
- 喉- 咽頭
- 肺- プルモ
気道L-L（青）
フィードルートS-S（赤）
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
症状
それらの場所に応じて、個々のがんの形態は症状が異なります。
声帯がん（声門がん）は声帯の領域にあり、すぐにしわがれ声を引き起こします。喉頭がんのこの主要な症状はしばしば早期に発生するため、声帯がんの予後は比較的良好です。
場合によっては、腫瘍が大きくなりすぎると喉頭のがんが息切れを引き起こすことがあります。
それも 声門上喉頭がん 荒々しい声のしわがれ声と喉の圧迫感につながります。しかし、症状は遅く現れ、この種の腫瘍は早期に隣接するリンパ節に転移します。
このため、の予測 声門上喉頭癌 著しく悪い。
全体として、声門下喉頭癌は非常にまれな形態であり、声帯の下にその場所があるため、特定の症状を引き起こしません。
喉のがんの後期では、息切れ、痛み、喉の圧迫感を感じることがあります。の 声門癌 そしてその 下咽頭がん また、しわがれ声、息切れ、または圧迫感につながります。これは正確な場所によって異なります。
あなたは下記にもご興味がおありかもしれません：どの症状が咽頭がんを示していますか？
咽喉がんの診断
喉頭がんの診断は、症状が現れたときにのみ行われることがよくあります。
その後、両方です 喫煙 そして アルコールの歴史、さらに詳しい診断への道を示す症状の説明。
のようなイメージングによって コンピュータ断層撮影 彼はできますか 咽喉癌 発見され、その位置が決定されました。さらに、影響を受けたリンパ節は、CTでのサイズによって検出できます。
ただし、腫瘍の拡大を正確に把握するには、 喉頭鏡検査 (喉頭鏡検査）必須。小さなカメラを喉頭に向けて押し込み、詳しく調べます。検査が不快で抑制できない吐き気刺激が多くの患者に発生するため、喉部に麻酔スプレーをかけます。
腫瘍の正確なタイプを決定するために、腫瘍から少量のサンプルが採取されます（生検）そしてそれらを組織学的に調べた。
咽喉がんの治療法の選択肢
ほとんどの場合、喉頭の除去を伴う手術のみが可能です。
喉頭は完全にまたは部分的にしか取り除くことができません。
腫瘍の初期段階では、レーザーを使用して臓器を温存除去することができます。後の段階では、喉頭を完全に取り除く必要があります。喉頭全体の除去（喉頭切除）影響を受ける患者に重大な影響を及ぼします。これには主に声の損失が含まれます。いわゆる食道置換言語は、言語療法士とのたくさんの訓練を通じて学ぶことができます。
さらに、言語を可能にする電子音声補助装置があります。ただし、どちらの場合も、音声は元の音声と比較できなくなり、再び話すことを学ぶには多くのトレーニングが必要になります。
さらに、絶え間ない吸引を避けるために、気管と食道は完全に分離されなければなりません（食べ物や唾液の摂取） 避けるために。
これは、嗅覚の喪失を伴う鼻粘膜の脱水につながります。
すべての手術の後に、放射線療法（放射線療法）および/または化学療法が行われます。それでも腫瘍が小さい場合は、手術をせずに化学療法と放射線療法のみで腫瘍の治療を試みることができます。
腫瘍が隣接する臓器またはリンパ節に転移している場合は、これらも頸部郭清の一部として除去する必要があります。
腫瘍の病期と形態
声門癌：声帯腫瘍はさまざまな病期に分けられます。これらは腫瘍の広がりに基づいており、治療の選択肢を決定します。
T1期は声帯に限られている腫瘍を説明しています。必要に応じて、前交連と後交連も影響を受け、声帯の可動性は維持されます。腫瘍が1つの声帯にのみ影響を与える場合、これはステージT1aで説明され、両方の声帯に影響がある場合、ステージT1bと呼ばれます。 T2期では、腫瘍は声帯の上方および/または下方（声門上および/または声門下）に広がっています。声帯の可動性は制限されています。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください：声帯がん-あなたはそれについて知っておくべきです
T3期では、腫瘍は喉頭に限定され、声帯はもはや移動しません。
T4期は、喉頭の外の甲状軟骨および他の臓器への広がりを示します。
声帯腫瘍の治療は上記の分類に基づいています。現在、T1期では、腫瘍は通常レーザー手術で除去できます。声帯、したがって言語を保存することができます。原則として、この治療の後にはすべての腫瘍細胞を殺すために放射線療法が行われます。
喉頭全体の除去（喉頭切除）は主に声帯の可動性が制限された進行した腫瘍段階で使用されます。ステージT2および部分的にT3では、喉頭の患部のみを除去することが可能です（部分切除).
腫瘍が所属リンパ節に拡がっている場合、多数のリンパ節と他の子宮頸部臓器を一貫して切除する必要があります（首の解剖）。腫瘍が早期に発見された場合、5年生存率は90％です。
声門上癌：このタイプの喉頭腫瘍は、喉頭蓋とポケットのひだの領域に広がります。
腫瘍が進行した段階にある場合、声帯、反対側、または下にある脂肪組織への突破口に腫瘍が広がっていることがよくあります。コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）スキャンを実行して、腫瘍浸潤を評価できます。
超音波（超音波検査） 中古。このタイプの腫瘍では、T1期およびT2期の腫瘍のレーザー外科的切除も可能です。腫瘍が片側のみに限局している場合は、喉頭の部分的切除（片側咽頭切除術）それぞれ。しかし、声門上癌は診断が下されるまでにかなり進行していることがよくあります。この場合、喉頭全体を取り除く必要があります。転移または隣接臓器への転移の場合、頸部郭清術を実施する必要があります。
この喉頭腫瘍では、5年生存率は約60％です。
声門下がん：喉頭鏡検査が行われ、診断が確定します（喉頭鏡検査）および超音波スキャン（超音波検査）首の。磁気共鳴画像法（MRI）またはコンピューター断層撮影（CT）は、腫瘍の範囲を評価するために実行されます。
汎内視鏡検査は、この腫瘍の特徴です。喉、鼻、食道、喉頭、気管の内視鏡検査が行われます。検査中、腫瘍を正確に分類できるように、さまざまな時点でサンプルが採取されます。原則として、この腫瘍では喉頭全体を切除する必要があります（喉頭切除).
喉頭を超えて広がる場合は、頸部郭清術も行われます。この腫瘍の5年生存率は50％です。
下咽頭癌：下咽頭癌は喉の下部に発生し、喉頭鏡検査でも診断されます。初期の段階では、腫瘍は喉の後壁にあります。
進行した段階では、腫瘍は喉頭、甲状腺、および椎骨の上の筋膜に広がっています。検査中にさまざまな生検が行われます。
腫瘍の範囲を評価するために、超音波、コンピューター断層撮影、首、腹部、胸部のMRIが使用されます。 T1およびT2期では、リンパ節が関与しない場合、臓器を温存する喉の部分切除を行うことができます。広範な腫瘍の成長の場合、喉頭の除去、頸部郭清およびその後の放射線療法と組み合わせて、下咽頭の一部が除去されます。手術の代わりに、白金含有化学療法剤（シスプラチン、カルボプラチン）、5-フルオロウラシル、ブレオマイシン、マイトマイシン、メトトレキサートによる化学療法を行うことができます。多くの場合、これは放射線と組み合わせて行われます。
腫瘍の末期では、換気と栄養のために胃瘻と気管切開が必要になることがよくあります。
この腫瘍では、5年生存率は非常に低いです。 T1またはT2期の場合、生存の確率は約30％で、進行した腫瘍期では約20％です。
予報
予後は喉頭がんの場所と病期によって異なります。だから 声門がん 声帯の領域では、それよりもはるかに良い予後 声門上癌声帯の上にあり、すぐに転移します。
この場合の予後は、最初の症状が現れたときの腫瘍の成長の程度によって異なります。ザールランドがん登録では、5年間の生存率が男性で65.4％、女性で75.8％と記載されています。ただし、これらの数値は非常に一般的であり、腫瘍の病期と位置の関数としては表示されません。
概要
喉頭がんは比較的まれですが危険な喉頭および隣接臓器の腫瘍です。
このような腫瘍の形成の主な原因は、ニコチンやアルコールなどの汚染物質です。喉頭がんは喉頭のさまざまな部分に局在する可能性があり、それに応じてさまざまなグループに分けられます。
治療法の選択肢と回復の可能性は、主にローカリゼーションに依存します。声門癌、声門上癌および声門下癌、および下咽頭癌は区別されます。それらの局在に応じて、個々の腫瘍の種類が遅かれ早かれ症状を引き起こします。これは、回復のさまざまな可能性の違いを説明しています。
治療法の選択肢は、喉頭の完全または部分的な切除という状況では、主に外科的です。
ごく初期の段階では、レーザー手術や臓器温存も可能です。
後期には、腫瘍をなくすために、隣接する臓器とリンパ節のパッケージを取り除く必要があります。ほとんどの手術は、放射線および/または化学療法によって補完されます。
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