おたふく風邪

最も広い意味での同義語

山羊ピーター、耳下腺炎

定義

おたふく風邪は、パラミクソウイルスのグループに属するおたふく風邪ウイルスによって引き起こされます。
急性、高伝染性（=伝染性）のウイルス性疾患は、直接接触または唾液で汚染された物体を介した接触による飛沫感染を介して病人によって伝染します。

患者の主な症状は唾液腺の痛みを伴う炎症であり、これは症例の75％で両側性です。

疫学/発生

おたふく風邪ウイルスは世界中に広がっており、特に寒い季節の子供たちにこの病気の発生をもたらします。 15歳を過ぎると、人口の90％がおたふく風邪ウイルスに感染します（感染しました）。この免疫は一生続きます。
罹患した患者の1/3は疾患の症状を示さない（=いわゆる臨床的に見かけのない経過）。

症状

ウイルスが体内で平均12〜25日間培養された後、前駆段階（=前駆段階）が続き、患者は高温になり、鈍くて弱くなり、頭痛、喉の痛み、耳痛を訴えます。 。
病気が進行するにつれ、患者は通常高熱と顕著な全身の病気を感じます。あなたは主に唾液腺の痛みを伴う炎症に苦しみ、それは主に耳下腺（=耳下腺、耳下腺）に影響を与えます：
最初は、炎症は片側だけに影響し、耳の前と後ろの腺の不明瞭なペースト状の腫れとして現れます。
腫れのために耳たぶが突き出ており、影響を受けた人はこの部分の痛みを訴えます。これは特に噛んでいるときに発生します。
約1〜2日後、75％のケースで反対側も炎症プロセスの影響を受けます。

原則として、ウイルスは体内のすべての腺器官を攻撃する可能性があるため、舌の下の唾液腺と下顎の腺も感染することがよくあります。

さらに、特に顔の赤みを帯びた皮膚の発疹である、いわゆるウイルス疹が発生する可能性があります。

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原因/原因

ウイルスは鼻咽頭から体内に入り、気道と頭の唾液腺で増殖します。

ムンプスウイルスはリンパ節に移動し、そこから再び複製した後、血流を介してさまざまな臓器に到達し、感染します。頭の唾液腺、特に耳下腺のウイルス侵入と炎症過程は典型的であり、膵臓、髄膜、乳腺、ならびに精巣と卵巣（=卵巣）の関与は、おたふく風邪の合併症です。

おたふく風邪の感染経路

おたふく風邪の伝染は、飛沫感染を介して、すなわち咳やくしゃみによって起こります。唾液の感染（伝染性）のリスクは非常に高いため、物体、例えば幼児が口に入れることは可能です。発症から最大7日前から最大9日間の感染または感染のリスクがあります。

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おたふくかぜ病原菌

おたふく風邪の原因物質は、ヒトにのみ見られるパラミクソウイルス科のおたふく風邪ウイルスです。ウイルスは鼻咽頭から体内に入ります。その後、ウイルスは粘膜やリンパ節で増殖します。結局、ウイルスは血液に入り込み、主に唾液腺に感染します。病原体は、急性感染を示すIgM抗体、およびすでに克服された病気またはワクチン接種を表すIgG抗体を介して、血液中で間接的に検出できます。

ウイルスが髄膜に定着し、髄膜炎を引き起こす場合（髄膜炎）、脳水中の抗体（お酒）が見つかりました。

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おたふく風邪ウイルスの直接検出は、特定の方法であるポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を使用して可能です。おたふく風邪ウイルスは、さまざまな体の分泌物から特定できます。病原体の検出は、セクション7のIfSG（感染保護法）に従って、担当の試験所から報告される必要があります。

おたふく風邪の最初の兆候

おたふく風邪の古典的な最初の兆候は、いわゆる「ハムスターの頬」です。これらは、最も一般的に影響を受ける耳下腺（耳下腺）の炎症によって引き起こされます。腫れは通常、片側から始まり、反対側に広がります。頬の内側の唾液腺管の発赤は、おたふく風邪の初期の症状であることがよくあります。腫れた耳や耳が突き出る可能性があることに加えて、特に噛んでいるときにこの領域にも痛みが生じます。

耳下腺に加えて、膵臓を含む体内の他のすべての唾液腺も影響を受ける可能性があります。発熱やインフルエンザのような症状に加えて、問題となる最初の兆候は、健康状態の全般的な低下です。

潜伏期間

感染から最初の症状が現れるまでの時間（潜伏期間）はおたふく風邪 12〜25日。感染者のほぼ半数はまったく症状を示さず、インフルエンザ様の感染の兆候のみを示しています。おたふく風邪は、最初の症状が現れる1週間前から、唾液腺が鬱血を取り除いてから最大9日後に伝染します。おたふく風邪は症状がなくても伝染性であることを知ることが重要です。

診断

診断は通常、典型的な臨床像（臨床所見）の存在によって行われます。
耳下腺の腫れの流行性耳下腺炎の症状は、この感染症の診断に決定的です。

その他の診断手段には、血液中のおたふく風邪ウイルスに対する抗体の測定が含まれます：
IgMクラスの抗体はおたふく風邪の疾患を示し、IgGクラスの抗体はウイルスに対する患者の免疫を証明します。のど綿棒または唾液からの直接ウイルス検出はほとんど行われません（免疫系を参照）。

血中のアミラーゼレベルは特徴的に増加します。この酵素は唾液と膵臓からの分泌物に含まれています。この値は膵臓の炎症によっても増加するため、血液中の酵素（体の生体触媒）のエラスターゼ1とリパーゼの濃度は、追加の実験室試験で決定されます。膵臓に特異的なこれら2つの酵素の値が正常範囲内にあり、膵臓の超音波検査が正常である場合、膵臓の炎症性病変は除外されます。

鑑別診断/除外疾患

唾液石は、おたふく風邪と区別されます。おたふく風邪は、頭の唾液腺からの唾液の流出を防ぎ、したがって、腺の管系で臓器が腫れる炎症過程を引き起こします。

リンパ節炎の症状はおたふく風邪の症状と似ています。頸部リンパ節の腫れがありますが、この腫れは山羊のピーターのように痛みがなく、耳たぶが突き出ることはありません。

さまざまな歯が生える問題に関する包括的な情報については、メインページもご覧ください。：歯が生えるトラブル。

治療

感染症の原因療法はありません。
治療は対症療法です。その目的は症状を緩和することです。これは、耳下腺の暖かい包帯の助けを借りて行うことができます。食べ物は、噛む痛みをできるだけ防ぐために、お粥の形で与えられるべきです。解熱剤および鎮痛剤も投与することができる（例えばイブプロフェン、パラセタモール）。

おたふく風邪の病気の期間

耳下腺の炎症性腫脹を伴うおたふくかぜ病 平均して約3〜8日 やめる。長く続くグラデーションも可能です。同様に、合併症の発生により、おたふく風邪の病気の期間が長くなります。

大人のおたふく風邪-子供との違いは何ですか？

おたふく風邪は、主に4歳から15歳までの子供に影響を与える典型的な小児疾患です。しかし、ワクチン接種を受けていない成人のムンプスも可能です。健康専門職や子供や若者のためのトレーニングセンターで働く成人は、特に危険にさらされています。小児期と成人期におけるおたふく風邪の1つの違いは、年齢の増加に伴う合併症の発生率が高いことです。

成人がより頻繁に影響を受けるこれらの合併症には、例えば、脳の炎症（脳炎）または髄膜炎（髄膜炎）、およびしびれ。合併症のいくつかは致命的でさえあり得るので、おたふく風邪の感染は成人期に過小評価されるべきではありません。

妊娠中のおたふく風邪

おたふく風邪の感染症は妊娠の最初の学期に胚の死につながることができると長い間考えられてきました。ただし、この仮定はまだ確認されていません。妊娠後期の感染は、奇形や流産の増加率にも関連していません。したがって、妊婦のおたふく風邪の病気は、妊娠中の風疹または麻疹の感染ほど複雑ではありません。しかし、流行性耳下腺炎に対するワクチン接種は、混合ワクチンとしてはしかや風疹と一緒に行われる可能性があるため、計画された妊娠の前に、ワクチン接種状況を確認し、可能であれば補足する必要があります。このようにして、胎児は不必要なリスクにさらされません。

合併症

男の子の睾丸または女の子の卵巣（=卵巣）が全身性炎症プロセスの影響を受ける場合、痛みを伴う炎症は不妊症につながる可能性があります。

女の子では、乳腺と卵巣の炎症性病変が症例の15％で発生します。

髄膜の炎症（=髄膜炎）は症例の約5〜10％で発生し、予後は良好です。炎症が結果なしに治癒する可能性が高いです。

膵炎、膵臓の炎症は、おたふく風邪のもう一つの考えられる合併症です。発生確率は5％です。悪心、嘔吐、血中のアミラーゼ（膵酵素）濃度の大幅な増加に関連しています。

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10,000例に1例では、おたふく風邪は内耳難聴を引き起こします。そのため、耳下腺の炎症後に聴力検査を実施する必要があります。

炎症プロセスの形のまれな合併症は、甲状腺（=甲状腺炎）、心筋（=心筋炎）、腎臓（=腎炎）などの他の臓器に影響を与えます。

睾丸の炎症/おたふく風邪

おたふく風邪の病気の一部として、睾丸の炎症（精巣炎/おたふく風邪の精巣炎）が発生することがあります。これは通常、耳下腺が腫れた4〜8日後に発生し、最大2週間続くことがあります。睾丸の重度の腫れがあり、通常は片側のみです。また、睾丸の腫れにも圧痛があります。これは主に思春期の少年に影響を及ぼし、15歳以上の少年の発生率はほぼ30％です。

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睾丸の回転（睾丸捻転）または睾丸の付属器（包虫捻転）、ならびに精巣上体炎（精巣上体炎）は、精巣炎症の重要な鑑別診断です。特に精巣捻転は早期に除外し、必要に応じて手術を行う必要があります。そうしないと不妊症のリスクがあります。

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おたふく風邪の睾丸の炎症は、睾丸の組織の喪失（萎縮）、精子の変化、そしてまれに不妊症を引き起こす可能性があります。しかし、両側おたふく風邪の睾丸炎では、不妊症のリスクが大幅に高くなります。女性では、卵巣の炎症が対応物として発生する可能性があります。

詳細については、メイン記事をご覧ください。 精巣炎症の原因は何ですか？

注：不妊症

おたふく風邪の結果として、少年の20％で、思春期後にウイルス感染を発症した場合、精巣が関与します。精巣組織が滅亡するリスクがあり、上記の不妊症につながる可能性があります。

予防

流行性耳下腺炎ウイルスに対する有効なワクチン接種があり、これは単一または混合ワクチン（はしか、おたふく風邪、風疹またははしか、おたふく風邪）として入手可能です。

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ワクチンは生ワクチンです。ワクチンが生産されると、おたふく風邪ウイルスの影響が弱まり、増殖能力がオフになります。体が弱体化したウイルスと接触すると、免疫システムが反応して、子供をウイルスに対して免疫にします。ウイルスと接触しても病気にはなりません。

最初のワクチン接種は12〜15か月の子供に行い、2回目のワクチン接種はできるだけ早く、ただし少なくとも4週間は間隔をあけて行う必要があります。
ムンプスの病気や合併症を防ぐために、すべての子供は予防としておたふく風邪の予防接種を受けるべきです。

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おたふく風邪に対する予防接種

予防接種カレンダーによると、StIKo永久予防接種委員会は、すべての子供たちにムンプスに対する予防接種を推奨しています。おたふく風邪に対する基本的な予防接種には、2つのワクチン接種が必要です。最初の予防接種は、11-14ヶ月の子供に与えられるべきです。ワクチンは筋肉内（筋肉内）に注射されます。ただし、まだ存在している母体の巣の保護のために子供の免疫反応が弱まるため、早い段階でのワクチン接種は避ける必要があります。

15〜23か月の時点で2回目のワクチン接種が行われます。おたふく風邪のワクチン接種は生ワクチンです。これは、弱体化した生きている病原体が注射されることを意味しますが、深刻なおたふく風邪の病気を引き起こすことはありませんが、実際のおたふく風邪の感染の場合に体がフォールバックできる防御を形成するのに役立ちます。その後、免疫は一生続きます。最初のワクチン接種は、通常、おたふく風邪、はしか、風疹の組み合わせです。 2回目の予防接種では、水痘（水痘）の生ワクチンが追加されます。

子供の頃に基本的な予防接種を逃した場合、おたふく風邪に感染した人と接触した後、いわゆる曝露後ワクチン接種を行うことができます。これは、おたふく風邪の発症を防ぐために、接触後3〜5日以内に行わなければなりません。麻疹-おたふく風邪-風疹ワクチンによる単一の能動免疫は、良好な免疫系を持つ人々の曝露後の保護として十分です。既存の症状でさえも弱まる可能性があり、病気の期間はさらに短縮されます。

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一方、免疫力が低下している、または慢性的に病気である人の場合、おたふく風邪の患者と接触した後、完成した抗体（免疫グロブリン）を使用して受動免疫を行う必要があります。

予防接種を受けているにも関わらずおたふく風邪にかかりますか？

おたふく風邪はワクチン接種にもかかわらずめったに発生しません。これは主に、たとえば基本的なワクチン接種がない場合など、不適切なワクチン接種状況が原因です。ただし、完全なワクチン接種の保護を使用しても、流行性耳下腺炎を発症するワクチンの失敗がいくつかあります。