中足骨骨折の治療

前書き

急性期の治療 中足骨骨折 骨折の程度と周囲の構造の関与に強く依存します。以下では、上記の内訳分類に応じた治療法を示します。

保存療法

の 中足骨骨折の治療 保守的なだけでなく、外科的です。
中足骨骨折の治療法は5つのうちのどれに依存する 中足骨 骨折、骨折の形成方法、および骨折の重症度。
これはあなたが扱う方法です 中足骨II、III、IV 幹が折れた場合、通常は保守的です。

骨折に関与する骨が互いにシフトしている、または互いにずれている場合、これは「複雑な休憩"（また"脱臼骨折"）そして、骨の部分が正常な位置に戻るため、通常は外科的に治療する必要があります（=削減）、そこで修正する必要があります（運用手順を見る).

ただし、骨折が複雑でない場合は、保守的に治療できます。
で 疲労骨折 (例：骨が恒久的に過負荷になっているときに発生する骨折）保存療法が主に使用されます。
これらは通常、次のようになります。

まず、負傷した足は 6から8 キャストまたは特別な靴での週。ハードソールが必要です。関節は固定されています。後で安定化のために頑丈なブーツで十分です。
包帯は軽度の骨折に使用できます テープ 十分。さらに、足は解放され、必要な場合にのみ、痛みにストレスに適応する必要があります。
緊張を和らげるために患者に松葉杖を与えることができます。足は通常、骨折後に腫れます。そのため、足が腫れるように追加の措置が取られます。含まれています 涼しい そして 上げる 影響を受けた足の。さらに、アプリケーションの リンパドレナージ それぞれ。

骨折は遅くとも3か月後に治癒するはずです。スポーツと他の主要な負荷は、この期間まで避けられるべきです。その後、または治癒過程中にさえ、筋肉が弱まったり短くなったりしないように理学療法を行うことができます。いわゆる磁場または超音波治療は、治癒が不十分な骨折に対して行うことができます。ただし、これらは通常、法定健康保険の対象外です。

手術療法の方法

ネジ固定

これだけでは中足骨骨折を安定させるのに十分でないことがよくあります。これには、たとえば、壊れた骨片を隣接する骨に取り付けるために、関連する骨にネジを挿入することが含まれます。

テンションベルト

これらは、2つの骨の断片を一緒に保持するために一緒に結ばれている2つのワイヤーです。これは、さまざまな筋肉がこれらの骨片に付着し、影響を受けた骨を引き離して、治癒を不可能にする場合に必要です。

クリシュナーワイヤー

キルシュナー鋼線は釘によく似ています。ただし、細く、やや柔軟性があり、糸がありません。それらは不安定な骨折を安定させるのに役立ちます。さらに、中足骨骨折へのキルシュナー鋼線の導入は、組織に非常に穏やかです。

外固定器

これは、関与する軟部組織が安定し、外科的治療が続くまでの中足骨骨折の一時的な治療です。外部からのフレームによる固定です。これは、ブレークを希望の位置に保持することを目的としていますが、動きの点では安定していません。

詳細はこちら 外固定器.

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軟部組織の関与

必要に応じて、閉鎖骨折を通常の位置に戻します（再配置）。不安定な閉鎖骨折の場合、 中足骨骨折 いわゆる キルシュナー鋼線 修繕。これは経皮的に行うことができ、開腹手術を必要としません。ただし、外側から縮小できない骨折は、常に外科的に正常な位置に戻して固定する必要があります。開放骨折と閉鎖骨折の両方を再配置して修正する必要があります。
しかし、ここに 抗生物質-予防は、中足骨骨折による感染を避けるために非常に重要です。軟骨組織は開放骨折で深刻な影響を受けるため、最初は最初の整復と抗生物質の投与のみを行う必要があります。関与する軟部組織を鎮静させた後、根治的治療が続きます。

これは通常、 削減 そして 固定 外部固定器（外部固定）または キルシュナー鋼線。それがコンパートメント症候群である場合、軟部組織の関与は臨床​​上の緊急事態となり得る。これは、永久的な神経損傷を避けるために、コンパートメント内の圧力測定によって6時間以内に除外または治療する必要があります。疑わしい場合は、9つのコンパートメントすべてを1つの内側（足の内側から）と2つの背側（後ろから）の切開で解放する必要があります。ほとんどすべての場合、キルシュナー鋼線は術後6週間で取り除かれますが、骨に残すこともできます。

安定

シングルです 中足骨 骨折は通常安定しているため、骨折した場合、固定はしばしば必要ありません。コンパートメント症候群が除外される場合、 中足骨骨折 必要に応じて再配置し、通常はテープ包帯または個別に調整した包帯を使用します 象嵌 扱われます。この療法の期間は通常6週間です。特にかかとに痛みに関連するストレスが増える可能性があります。これの例外は、 1.中足骨 治療は、約3〜4週間、下肢キャストと適合インサートを使用して行われます。これに続いて、6週目から8週目までの完全な運動へのゆっくりとした移行が続きます。横に並んでいる2つ以上の中足骨が壊れている場合、1つです。 連続骨折。これらは部分的に不安定であるため、上記のように削減および修正する必要があります。
ここでも、負荷は痛みに依存し、遅いです。の キルシュナー鋼線 術後約6週間で切除されます。脱臼骨折は軽減され、必要に応じて キルシュナー鋼線 修繕。軟組織が落ち着いた後、安定した骨接合がしばしば必要になります。これはプレートまたはネジで行われるため、 骨 永久。最後の骨接合の後に、下肢ギプス治療が少なくとも6週間続きます。負荷はゆっくりと起こり、痛みとかかとを介して適応します。

ローカリゼーション

の 中足骨骨折 通常、ベース骨折は脱臼骨折であり、別の方法で証明されるまでそのように扱われます。安定した骨折は減少し、不安定な骨折は減少し、修正されます。治療は、下肢ギプスとゆっくりとした運動を使用して、上記のように行われます。通常、シャフトの骨折も脱臼しません。それらも削減され、必要に応じて修正されます。中足骨骨折が粉砕骨折である場合、キルシュナーワイヤーの助けを借りて隣接中足骨に固定されることがよくあります。
通常、肩甲下骨折は脱臼して不安定になるため、整復後も希望の位置に留まりません。したがって、固定は軸方向に導入された キルシュナー鋼線 必要。これらは、4〜6週間後に取り除かれるか、完全に骨に沈んで、生涯そこに留まることができます。パリの石膏を塗り、ゆっくりと負荷を増やすことにより、上記のようにさらなる治療が行われます。関節空間内の小さな骨折は、屋根瓦の包帯で治療されます。安定性を確保するために、隣接するつま先が含まれています。この関連付けの形式は バディテーピング。壊れたフラグメントが大きすぎると、不安定になる可能性があります。このような場合、キルシュナー鋼線またはねじを使用した骨接合が示されます。その後、石膏ギプスと約6週間の不動状態が続きます。