嚥下困難の原因
前書き
嚥下困難-あまりにも 嚥下障害 呼ばれる-彼らは多くの原因を持つことができるように、多くの異なる疾患のコンテキストで発生する可能性があります。これらは常に本質的に有機的であるとは限りませんが、心理的または心身的である可能性もあります。ここでのルールは、嚥下困難の患者が若く、症状が変化しやすいほど、心理的/心身的発生が想定される可能性が高くなるということです。
それにもかかわらず、すべての可能な有機的原因を除外し、最終的に適切な治療法を選択するために、嚥下の問題が発生するたびに注意深く明らかにする必要があります。嚥下困難はしばしば単独では発生しませんが、喉の痛み、喉、胸や胃の痛み、胸やけ、咳、咳、食べ物の粒子や粘液の詰まり（逆流）、口臭、言語障害、B症状（発熱、寝汗、体重減少）または息切れ。
同様に、嚥下困難は必ずしも痛みを伴う必要はありませんが、喉や食道を通る困難な食物と体液の通過という形で痛みがなくても簡単に起こります。嚥下困難の場所に応じて、これらは咽頭に関連する中咽頭と食道に関連する食道に分けられます。
身体的原因
先天性の原因
- ガングリオノーシス：食道壁の先天性神経細胞欠乏症（神経節症）、これは痙性で永久に収縮し、食物の通過を困難にします。
- 食道閉鎖症：食道が胃に接続していないか、ひどく狭窄している胚の位置異常。
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有機的な原因
- 咽頭の炎症：細菌感染またはウイルス感染の結果としての扁桃腺または咽頭壁の炎症で、激しい痛みや組織の腫れにより、嚥下や呼吸が困難になります（重度の扁桃腺の腫れは、呼吸困難を引き起こすことさえあります）。喉の後ろのスペースにある膿瘍（膿の蓄積）などの感染症の合併症（咽頭後膿瘍）または扁桃腺を囲む組織内（へんとう周囲膿瘍）、嚥下困難を引き起こす可能性があります。
トピックの詳細を読む： 扁桃炎と首の側の腫れ - 食道の疾患：食道は、嚥下と胃への食物の輸送に大きく関与しており、嚥下障害の一般的な原因の1つです。一方で、食道のウイルス性または細菌性の炎症は、嚥下障害を引き起こす可能性がありますが、食道筋の運動障害も引き起こす可能性があり、永久的な収縮を引き起こし、それによって食道の障害を引き起こします（食道けいれん）。また、他の状況による食道の狭窄（食道狭窄 zによる。 B.腫瘍、またはアルカリ/酸による化学熱傷後）、または瘢痕組織が一緒に詰まった食道食道狭窄 z。 （炎症後など）、嚥下感覚の変化が症状になることがあります。さらに、食道壁の隆起（食道憩室）または食道の静脈神経叢の拡張した血管（食道静脈瘤、たとえば進行性肝硬変の場合）も同じ症状を引き起こします。まれなケース-鑑別診断に不可欠-食道の悪性腫瘍（食道がん）、これが症状を常に注意深く明確にする必要がある理由です。
- 甲状腺障害：嚥下障害を引き起こす可能性があります。気管および食道との解剖学的関係が密接であるため、炎症性疾患（甲状腺炎など）または臓器の肥大（甲状腺腫）を引き起こす甲状腺疾患は、炎症性刺激または腫瘤による食道の領域の嚥下障害を引き起こす可能性があります。
トピックの詳細を読む： 甲状腺障害 - 全身性疾患：嚥下困難は、いわゆるCREST症候群、内臓の変化と皮膚の肥厚を伴う自己免疫疾患、または食事関連の鉄欠乏がさまざまな症状の複雑さをもたらすプラマービンソン症候群の状況でも発生する可能性があります。
- 中枢および末梢神経系の疾患：これらには、とりわけパーキンソン病、脳卒中中または後の状態、多発性硬化症、重症筋無力症（神経から筋肉への信号伝達の障害）、特に消化管の筋肉の動きの原因となる自律神経系の興奮伝導の障害責任があります。
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外傷性の原因
嚥下困難の「外傷性の原因」の1つは 舌骨骨折 例えばスポーツ事故（特に格闘技）が予想されます。舌骨は嚥下行為がスムーズに実行されるために不可欠であり、不安定性は嚥下メカニズムに問題を引き起こす可能性があります。しかし、それも 異物の誤飲 （例：骨、骨、義歯、子供の場合はおもちゃのパーツなど）食道、したがって通路を塞ぐ可能性があり、嚥下困難につながる可能性があります。
精神的/心身的原因
精神的な原因
嚥下障害の心理的原因の1つは、いわゆる 恐怖症、これは特徴です 嚥下の恐怖 これは、以前の激しい嚥下によって引き起こされ、他の既存の不安障害によって支持されることがよくあります。この不安状態の結果として、固形または液体の食物を飲み込むことを避けることは、摂食行動の障害および／または体重減少さえも引き起こす。
心身症
これは一般的な心身症の原因の1つです グローブ症候群、これは体型障害の1つであり、 いつも喉にしこりがある感じ嚥下および呼吸を妨害する。多くの場合、これらの患者は喉をきれいにしなければならないという強い衝動により目立ちます。この障害は器質的な疾患に基づくものではないため、身体的な原因の調査は通常失敗します。
