メトヘモグロビン血症

定義

ヘモグロビンは赤血球、赤血球に含まれるタンパク質です。細胞に赤い色を与えます。鉄イオンはこのタンパク質の一部です。この鉄原子は二価の形で、二重に正に帯電しています（Fe2 +）。

メトヘモグロビンの場合、鉄イオンは三価の形（Fe3 +）です。この形のヘモグロビンは酸素を結合することができず、体の細胞に酸素を供給するという生理学的機能を果たします。 「メトヘモグロビン血症」という用語は、血中のメトヘモグロビンの存在を表します。これは少し生理学的です（血中のヘモグロビン含有量の約1.5％）。血中のメトヘモグロビンの量が多くなるだけで危険になります。

原因

メトヘモグロビンは化学反応によって生成されます：ヘモグロビンの二価鉄の三価鉄への酸化。
鉄原子は電子と呼ばれるものを放出し、正の電荷を与えます。この化学反応は体内で自然にそして自然に起こります。この方法で作成されたメトヘモグロビンは、もはや酸素を結合できません。
その後、メカニズムが体内で実行され、鉄を再び還元します。したがって、彼に再び負の電荷を与える。これは、電子を放出できるタンパク質、つまり負電荷によって、または鉄が二価の形態に変換される反応を触媒する特別な酵素、メトヘモグロビン還元酵素によって行うことができます。
この酵素が不足している場合、メトヘモグロビン血症が発生する可能性があります。血液中のメトヘモグロビン含有量が60〜70％の場合、血液が酸素を輸送する能力が低下するため、これは生命を脅かす可能性があります。

メトヘモグロビン血症を引き起こす可能性がある他の原因があります。これには、メトヘモグロビンを形成する物質の摂取が含まれます。硝酸塩。これは、例えば、肉やチーズの防腐剤で発生します。新生児はまだ酵素メヘモグロビン還元酵素の活性が低下しているため、例えば飲料水にも見られるような硝酸塩の大量摂取のリスクがあります。
一部の薬物または溶剤中毒もメトヘモグロビンの形成につながる可能性があります。

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診断

血中の特定の割合のメトヘモグロビンから、それは茶色になります。これは診断基準として役立ちます。これを行うには、一滴の血液を、例えば濾紙に塗布し、通常の一滴の血液と比較します。静脈内にあり、すでに結合している酸素を放出している血液は、濃い青色のため、メトヘモグロビン血症と間違えられる可能性があります。ただし、違いは、脱酸素化された血液（すでに酸素を放出した血液）が室内の空気中の酸素によって再び真っ赤に変わることです。メトヘモグロビンが多すぎる血液はそうすることができず、茶色がかった色を保持します。もう一つの診断の可能性は、血液の顕微鏡検査ですメトヘモグロビン血症では、いわゆるハインツ内体が見つかります。これは、赤血球の特別な形態であり、ヘモグロビンがその生理学的形態を失ったときに存在します。

症状

すでに述べたように、血中のメトヘモグロビンの特定の量は正常です。約ヘモグロビンの1.5％はメトヘモグロビンで構成されています。約10％の量から、不十分な酸素供給の症状があります。いわゆるチアノーゼは、灰色がかった青みがかった皮膚の色で見えます。比率がさらに高くなると、約30％で、血液は茶色がかった色になります。その場合、酸素飽和度はもはや十分ではありません。脱力感、息切れ、めまい、意識喪失が起こることがあります。約60％のメトヘモグロビン含有量から、この状態は生命を脅かします。酸素は原則として存在しますが、赤血球では輸送できないため、内部窒息状態のようなものがあります。

治療

メトヘモグロビン血症の解毒剤はメチレンブルーです。体内では、すべての酵素が十分に存在していれば、メトヘモグロビンをヘモグロビンに変換できる物質に変換される化学反応につながります。メチレンブルーが利用できない場合や効果が不十分な場合は、輸血の可能性もあります。有毒なメトヘモグロビンを含む血液は、「健康な」血液に置き換えられます。

予報

予後は、血中のメトヘモグロビンの割合と治療の適時の開始に依存します。症状が軽度でメトヘモグロビン含有量が比較的低い場合、メチレンブルーによる治療は血液の生理的状態を回復させることができます。多くの体細胞、特に脳の細胞は十分な酸素なしでは長く生きることができないので、メタンの割合が高すぎる

ヘモグロビンはすぐに生命を脅かす可能性があります。この状態で数分以内に効果的な治療が開始されない場合、永続的な損傷が残る可能性があります。

病気の経過

病気の経過は、血中のメトヘモグロビンの割合に依存します。酸素不足の症状は、約10％の割合で発生します。集中力低下、頭痛、眠気を感じることがあります。比率がさらに増加すると、通常、めまいや意識の混濁から無意識までになります。この時点で適切な治療が開始されず、メトヘモグロビンの比率が上昇し続ける場合、メトヘモグロビンの比率が60％を超えると、致命的となる可能性があります。

それは伝染性ですか？

メトヘモグロビン血症は伝染病ではありません。