ベータ遮断薬

広義の同義語

• ベータ遮断薬
• ベータアドレナリン遮断薬
• β遮断薬

定義

ベータ遮断薬は主に心血管疾患の治療に使用されますが、他の応用分野もあります。

この薬のグループは、心臓、肺、筋肉、膵臓、腎臓、血管壁、および脂肪組織にあるいわゆるベータ受容体とメッセンジャー物質のドッキングをブロックします。したがって、それらはメッセンジャー物質がその効果を発揮するのを防ぎます。ベータ受容体を攻撃して効果を引き起こすメッセンジャー物質は、アドレナリンとノルアドレナリンのホルモンです。これらはカテコラムニアとして知られており、ストレスを仲介する（交感神経）神経系に由来します。

ベータ受容体の活性化を介して発生するプロセスは、例えばです。心拍数の増加、速いパルス、血管の狭小化、吸入時の肺の拡張、または筋肉のエネルギー貯蔵からの糖の供給。ベータ遮断薬の助けを借りて、これらのプロセスは影響を受ける可能性があり、治療目的で使用されます。

一般的な効果

ベータ遮断薬は、全身のさまざまな異なる細胞や臓器にある特別な受容体を遮断します。それらは通常錠剤の形で服用され、消化管を通って血流に入ります。それらは血液を介して全身に分布し、いわゆるベータ受容体には影響を与えません。受容体は細胞上のメッセンジャー物質のドッキングポイントです。ロックアンドキーの原理によれば、特定の物質のみが特殊な受容体に結合できます。

ベータ受容体を遮断することにより、ベータ遮断薬は通常、ストレスホルモンであるアドレナリンとノルアドレナリンの作用を阻害します。アドレナリンとノルアドレナリンは、通常これらの受容体を介して作用を媒介します。その結果、心拍数や血圧などが低下します。肺では、薬が気管支を狭めます。体内にはさまざまなタイプのベータ受容体（特にベータ1およびベータ2）があるため、サブタイプの1つでのみ機能する選択的ベータブロッカーは、ベータ1およびベータ2に結合できる非選択的なものから区別されます。

心臓への影響

ベータ遮断薬はさまざまな場所で心臓に作用します。まず、心拍数と脈拍が低下します。これは、心拍数が速すぎる心臓不整脈に特に役立ちます。

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ベータ遮断薬はまた、心臓が鼓動する力を減らします。これにより、心筋のエネルギーと酸素消費量も減少します。これは、冠状動脈疾患や心臓発作で特に重要です。これらの心臓への影響は血圧を下げるので、ベータ遮断薬は高血圧の治療に使用できます。しかし、心臓のポンプの弱さ（心不全）ベータ遮断薬は心臓の働きを節約するため、良い効果をもたらす可能性があります。

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ベータブロッカーの使用は多様です！

いくつかの疾患に対しては、ベータ遮断薬による治療の使用が推奨されます。

患者

• 高血圧（高血圧）
• 冠動脈疾患（CHD）
• 心臓発作（心筋梗塞）がある方
• 心不全（心不全）の意味での心臓のポンプ能力の制限
  そして
• 心不整脈

ベータ遮断薬による治療から利益を得ます。

これらの応用分野に加えて、ベータ遮断薬は以下の疾患の治療に有効な薬剤です。

ベータ遮断薬は患者に付属しています

• 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）
• 褐色細胞腫
• 眼圧の上昇（緑内障、緑内障とも呼ばれます）
  そして
• 予防療法のための片頭痛

使用のため。

ベータ遮断薬はどの薬ですか？

次の概要は、治療に最も一般的に使用されるベータ遮断薬を示しています。

有効成分名：（製剤名）

• プロパノロール：例Dociton®、Inderal®、Elbrol®
• アテノロール：例Atebeta®、Cuxanorm®、Tenormin®
• ソタロール：例ダロブ®、ファボレックス®、ギルコール®
• メトプロロール：例 Belok®、Prelis®
• アセブトロール：例プレント®
• ビソプロロール：例 コンコル®、BisoBeta®
• ネビボロール：例ネビレット®、ロビボン®
• カルベジロール：例Dilatrend®、Dimetil®

「調剤の名前」の列には、ベータ遮断薬のグループからの特別な有効成分を含む彼らの薬物の製薬会社の名前が含まれています。

ベータ遮断薬に代わるもの

ベータ遮断薬は、多くの疾患に対して考えられる治療法の選択肢ですが、ほとんどの場合、他の薬物や非薬物による代替手段があります。ベータ遮断薬に代わるものが利用できるかどうかは、患者の病気や適応症によって異なります。たとえば、高すぎる血圧を下げようとする場合、いわゆるACE阻害剤やサルタンなど、ベータブロッカーの他にもさまざまな薬物グループがあります。

緑内障を治療するとき （緑内障）ベータブロッカーを有効成分とする点眼薬に加えて、いくつかの可能な選択肢もあります。

ベータ遮断薬は、発作を防ぐために片頭痛にも使用されることがあります。この表示にはさまざまな選択肢もあります。持久力スポーツは、副作用のない優れた効果的な非薬物代替手段です。

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高血圧の治療

高血圧は、とりわけ、交感神経系、ストレス解消神経系の活動によって引き起こされます。交感神経系はいわゆるベータ受容体を刺激し、心臓と循環系を活性化します：
心臓の鼓動はより速く、より強くなります。つまり、心臓により多くの働きをします。また、血圧を上昇させます。心臓へのストレスが大きくなると酸素消費量が増加し、心筋への酸素供給が不十分になるリスクがあります（虚血）。

ベータブロッカーの薬物グループは、以下の影響の発生を抑制します。
ベータ遮断薬は、周波数（1分あたりの心臓の拍動）と心臓の鼓動力を低下させ、臓器を解放します。したがって、ストレスの少ない心筋の酸素消費量が低下し、酸素の供給不足のリスクが低減されます。これらの影響は、ベータ遮断薬が心臓に対するストレスホルモンの影響を減らすために発生します。ストレスを媒介する神経系の活動が高ければ高いほど、ベータ遮断薬による治療下での血圧低下の効果はより顕著になります。

注：ベータブロッカー

血圧の過度の上昇につながるので、ベータ遮断薬を突然停止してはいけないことに注意してください！また、ベータブロッカーの完全な効果が現れるのは数日から数週間後になります。

ベータ遮断薬による治療は、心血管疾患による死亡のリスクが低くなるため、高血圧の患者の予後を改善する薬剤です。

この件に関する詳細は、次の場所にあります。 高血圧

冠動脈疾患（CHD）治療

冠状動脈疾患は、狭窄した冠状血管のために血液が少なくなり、したがって栄養素と酸素が少なくなるという事実によって特徴付けられます。心臓発作のリスクがあり、心臓への血液供給が中断され、心筋組織が死ぬ。

主に彼らは 冠状動脈 それが通過したように狭められた 動脈硬化 壁を変えた。アテローム性動脈硬化症はまた呼ばれています 「動脈硬化」 血管壁に堆積物があることを意味します。動脈硬化による壁損傷のある血管では、 血栓形成 来る、それはさらに血管を狭めるか、完全にそれを閉じます。冠状動脈の場合、血管の閉塞は心臓発作を引き起こします。

血流のさらなる低下と心臓発作を防ぐために、 ベータ遮断薬 使用のため：
ベータ遮断薬は、心臓が拍動するたびに循環に送り込まれる血液の量を減らします。さらに、パルスは減少します。 1分あたりの心拍数が減少し、心臓のパフォーマンスが低下する。ベータ遮断薬の助けを借りて、それは穏やかな状況を取り、より少ない酸素を使用します。このようにして、心臓への酸素の供給が改善されるか、または消費が減少し、酸素欠乏が防止される。

この件に関する詳細は、次の場所にあります。 冠状動脈性心臓病

心臓発作の治療

ベータ遮断薬による治療は、心臓発作後の追跡段階での患者の病気と死亡のリスクを減らします。

の 予報 心臓発作を起こした患者の 改善する このグループの薬を服用することによって。
急性心臓発作イベント後のベータ遮断薬の投与は、二次予防と呼ばれます。二次とは「順番の二番目」を意味し、予防は病気が発生しないように予防的治療を意味します。
別の心臓発作を予防したいので、ベータ遮断薬は 二次予防 与えられた。

この件に関する詳細は、次の場所にあります。 心臓発作

心不全の治療

の 心不全 (心不全）は、心臓が体の器官に十分に酸素を供給することができないことを表します。安定した患者では、心拍出量を改善するためにベータ遮断薬が投与されます：
薬は心をブロックすることによりストレス緩和ホルモンの影響から心臓を保護します 心拍数 心臓への酸素供給を改善します。

心不全の重症度は4つのレベルに分けられます。また、高血圧または心臓発作を起こした患者には、常にベータ遮断薬が投与されます。心不全のみが存在する場合、ベータ遮断薬は2番目の重症度レベルからのみ処方されます。

治療は、その名前が示すように心不全が心臓を弱くし、患者が高すぎる投与量に敏感になる可能性があるため、低用量のベータ遮断薬から開始する必要があります。患者がベータ遮断薬に十分耐えられる場合は、用量をゆっくりと増やすことができます。

この件に関する詳細は、次の場所にあります。 心不全

不整脈の治療

心不整脈 とも呼ばれます 不整脈 専用。これは、正常な心拍シーケンスの混乱を意味すると理解されています。これは、心筋の発達と興奮の伝導における不規則なプロセスによって引き起こされます。患者さんの心臓は定期的に鼓動しません。心不整脈は生命を脅かす可能性があり、心臓病や他の疾患の結果として発生します。しかし、それらは健康な人にも発生し、病気の価値はありません。

多くの疾患は、「心不整脈」という総称でまとめられています。次の不整脈はベータ遮断薬の助けを借りて治療されます：

心臓の鼓動が速すぎることは、頻脈とも呼ばれます。心臓が素早くだけでなく均一に拍動する場合、頻脈性不整脈、すなわち結合障害について話します。 β遮断薬療法が役立つ他の形態は、心房細動と追加の心拍、いわゆる 期外収縮 .

ベータ遮断薬の効果は、心臓の興奮性を低下させることです。薬は心臓を頻繁に鼓動させます。したがって、心拍数（1分あたりの心拍数）が減少します。

心臓はベータ遮断薬によって解放され、心拍が遅くなり、定期的に連続して起こります。

このトピックの詳細については、以下を参照してください。 心不整脈

過活動甲状腺（甲状腺機能亢進症）の治療

あ 甲状腺機能亢進症 体内の甲状腺ホルモンの過剰により、さまざまな症状を引き起こします：

患者は神経質で落ち着かないことがよくあります。彼らは指が震えていることに気づき、不眠症を報告します。心拍数（心拍数）が増加し、患者は強い動悸を経験します。心臓の余分な拍動（=期外収縮）または心臓の不整脈がある場合があります。これらは通常、患者が「心臓のつまずき」と表現します。甲状腺機能亢進症では、血圧が上昇することがよくあります。

まず第一に、適切な手順による基礎疾患である甲状腺機能亢進症の治療です。ベータ遮断薬は、患者の心拍数と高血圧を下げ、患者の不快感を軽減するための追加の薬として与えることができます 動悸 激しい動悸を和らげる。

このトピックの詳細については、以下を参照してください。 甲状腺機能亢進症

褐色細胞腫に対するベータ遮断薬による治療

の 褐色細胞腫 腫瘍がホルモンを作りすぎる病気です。このホルモン産生腫瘍は、ストレスを誘発する神経系に由来する細胞で構成されています。褐色細胞腫は、ストレス緩和ホルモンのアドレナリンとノルアドレナリンを大量に産生し、それらを血流に放出します。ノルエピネフリンとアドレナリンはいわゆる カテコールアミン。アドレナリンは血管を収縮させますが、ノルアドレナリンは血管拡張作用があり、心臓が心拍数を増加させてより強力にします。ほとんどの場合、褐色細胞腫はアドレナリンを形成します。そのため、罹患した患者では血管の狭窄が起こり、高血圧が頻繁に発生します。

褐色細胞腫の原因治療は手術です。ただし、血圧の低下に反応して体の急速な心拍を低下させるには、手術の前後に患者に薬物療法を施すことが重要です。ただし、ベータ遮断薬は、アルファ遮断薬による治療がすでに開始されている場合にのみ使用できます。腫瘍を切除する手術が行えない場合は、この形式の薬剤補助療法を使用して患者の血圧を下げます。

このトピックの詳細については、以下を参照してください。 褐色細胞腫

眼圧上昇の治療

この目の障害は緑内障としても知られています。この状態では視神経が損傷を受け、これが視神経障害と呼ばれます。常にではないが、非常に頻繁に、緑内障は眼圧の上昇に関連しています。この増加した圧力は、眼の房水が静脈をうまく流れることができず、眼に戻るときに発生します。これには、2つのメカニズムに基づくいくつかの理由があります。形成される房水が多すぎて、十分に排出できないか、房水の流出が妨げられます。

ベータブロッカーのメトプロロールは房水の形成を減らし、結局、体液を排出する必要が少なくなります。これにより、眼圧が下がります。

この件に関する詳細は、緑の星（緑内障）の下にあります。

片頭痛の予防療法（予防）

片頭痛の患者は、本質的にズキズキする攻撃的な、激しい、片側の頭痛に苦しんでいます。患者の3分の1は、頭全体に痛みを経験しています。片頭痛の典型的な付随症状は、吐き気、嘔吐、食欲不振、光恐怖症、およびノイズに対する過敏症です。
片頭痛発作はしばしば首の痛みから始まり、首の痛みは頭の後ろからこめかみと顔に移動します。前兆のある片頭痛では、頭痛が始まる前に、患者に神経症状があります。神経系の症状：光の点滅が見られ、視力や視野の障害が見られる場合があります。

ベータ遮断薬は、頻繁な片頭痛発作を防ぐために使用できます：患者向け

• 月に3回以上の片頭痛発作がある人

• 片頭痛が48時間以上持続し、

• 前兆と神経症状を伴う片頭痛

• または急性薬物療法に耐えられない人、

予防はオプションです。その後、患者は定期的に、ほとんどが低用量で薬を服用します。治療の成功は、少なくとも6〜12週間後に評価できます。

ベータ遮断薬に加えて、カルシウムチャネル遮断薬はまた、片頭痛の予防のための可能な薬物です。

この件についての詳細は、片頭痛をご覧ください。

投与量

ベータ遮断薬を服用する必要がある投与量は、一方では有効成分（ビソプロロールまたはメトプロロールが最も一般的に処方されています）に依存し、他方では薬物が治療することを意図している疾患に依存します。

高血圧では、血圧がどれだけ上昇するかに応じて、1日あたり50から最大200ミリグラムの投与が可能です。ビソプロロールは、1日あたり2.5から最大10ミリグラムの用量で処方されます。他のベータ遮断薬については、それに応じて異なる投与量が適用されます。

錠剤が心不整脈の治療に使用される場合、メトプロロールは通常100ミリグラムの用量で処方され、1日1回または2回服用する必要があります。ビソプロロールには、2.5〜10ミリグラムの用量を処方できます。

基本的に、ベータ遮断薬で治療する場合、最初に低用量を徐々に開始する必要があります。必要に応じて、医師は処方量を徐々に増やします。高血圧を治療する場合、ベータ遮断薬の投与量が使い果たされる前に、2番目または3番目の薬を注文する可能性が高くなります。

停止するときにベータブロッカーにテーパを付ける必要がありますか？

ベータ遮断薬の服用をやめた場合は、絶対に忍び寄らなければなりません。それ以外の場合は、薬の効果に反することが多い副作用のリスクがあります。これは動悸、片頭痛、血圧の上昇、不整脈を引き起こす可能性があります。ベータ遮断薬の投与量が多いほど、そのような結果のリスクが高くなります。ベータ遮断薬や他の薬の中止は、常に医師と相談して行う必要があります。 1つの考えられる概念は、最初に約6週間にわたって用量を減らし、ある時点で2日おき、3日おきなどにのみ薬を服用することです。

どの望ましくない影響（副作用）が発生する可能性がありますか？

心血管系に対するベータ遮断薬療法の副作用は、心臓と脈拍が遅いことと、不整脈を伴う電気伝導障害です。

肺、腎臓、肝臓などの他の臓器にもベータ受容体があるため、ベータ遮断薬はここでも効果または副作用を持っています。

• 肺の小さな気道は狭く、息切れの発作を引き起こす可能性があります。
• 腎臓はナトリウムと水を排泄しにくいので、体により多くの液体があります。
• 肝臓は糖分を少なくし、糖尿病患者の血糖値低下（低血糖症）につながる可能性があり（糖尿病のトピックも参照）、症状を引き起こします。
• 血中脂質レベルはベータ遮断薬療法で増加する可能性があり、これはアテローム性動脈硬化のリスクの増加につながります。

心臓の不均衡な機能障害（非代償性心不全）がある場合、心臓に電気伝導障害がある場合、または治療開始前の心拍数（心拍数）が低い場合は、ベータ遮断薬を使用しないでください。
ベータ遮断薬は、喘息発作や重度の息切れを引き起こす可能性があるため、気管支喘息および慢性閉塞性肺疾患（COPD）にも処方しないでください。

糖尿病の患者はしばしば低血糖症であり、高血圧治療のためにベータ遮断薬を投与すべきではありません。薬剤が血糖値をさらに低下させる可能性があるためです。

新たに開始された治療は、疲労感、めまい、頭痛、混乱、発汗、睡眠障害、抑うつ気分、幻覚を引き起こす可能性があります。これらの非常に非特異的な症状はすべての患者で発生するわけではなく、さまざまな他の要因によって引き起こされることもあります。さらに、体が薬に慣れると、副作用が治まるか、完全になくなる可能性があります。

下痢や便秘、吐き気、嘔吐などの消化管の副作用はあまり一般的ではありませんが、可能性もあります。

発疹、発赤、かゆみなどの皮膚症状もある場合があります。

血圧の過度の低下、心拍数の低下、息切れなどの副作用は非常にまれですが、さらに深刻になる可能性があります。これらの症状は、特にベータ遮断薬の服用を妨害する過剰摂取、相互作用または以前の病気の場合に発生する可能性があります。

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男性が恐れるベータ遮断薬の特別な可能性のある副作用は、 勃起不全多くの場合、これは単にインポテンスと呼ばれます。

脈への影響

人間の心臓は、いわゆる栄養神経系によって制御されています。ここには2人の敵がいます：交感神経と副交感神経。後者は休息と消化の原因であり、交感神経系はストレスホルモンのアドレナリンとノルアドレナリンを介して身体を活性化します。これらのストレスホルモンは心臓をより強くし、血圧がアップレギュレートされ、心臓がより速く鼓動します。これは、ベータ遮断薬が介入する場所です。それらはストレスホルモン、いわゆるベータアドレナリン受容体のドッキングポイントを遮断し、血圧を下げるだけでなく心拍数も下げます。このように、ベータ遮断薬は脈拍を下げます。心臓の機能不全などのいくつかの疾患があります。この場合、遅い心臓には酸素がよりよく供給され、より効率的に機能するため、脈拍の低下が非常に緩和効果をもたらします。脈拍を下げることはまた不整脈を助け、心拍を非常に速くします。ただし、心拍数が1分あたり50ビートを下回ると、徐脈と呼ばれます。これは、疲労感や落ち着きのなさなどの副作用に関連していることがよくあります。したがって、ベータ遮断薬を服用する場合の治療目標は、毎分50ビートを超える必要があります。

ベータ遮断薬と喘息

喘息は、ベータ遮断薬を使用すべきでない疾患の1つです。アドレナリンなどのホルモンによって活性化されると、気管支を広げ、気流を改善するベータ受容体も肺にあります。喘息では、気管支の狭窄があります。ベータ遮断薬を服用すると、気道が狭くなるため、疾患の症状が悪化し、喘息発作を引き起こすことさえあります。したがって、カルシウムチャネルブロッカーなど、有効成分の異なるグループからの代替薬を使用する必要があります。

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勃起不全の副作用

それらの効果に関して、ベータ遮断薬は、体全体に分布している細胞上のベータ受容体を区別しません。ベータ受容体に対するアドレナリンの効果も男性の勃起の発達に重要な役割を果たすので、ベータ遮断薬を服用すると、 勃起不全 来る。これは、陰茎が硬くなりすぎたり、少なくとも弱まったりすることができないことを意味します。

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パフォーマンスへの影響

すでに上で説明したように、ベータ遮断薬は不整脈や心不全に苦しむ患者に、より優れた酸素供給でより効率的な心臓の働きを提供できます。これは、患者が息切れやめまいにすぐに苦しむことがなくなるため、パフォーマンスを向上させる効果があります。これはパフォーマンスの主観的な増加であることに注意してください。つまり、患者は以前は非常に回復力がありませんでした。重度の緊張や不安に苦しんでいる患者でさえ、患者はより集中して自分の道を見つけることができるので、ベータ遮断薬の抑制効果は確かにパフォーマンスの向上につながります。

しかし、ベータ遮断薬は、長期的には心臓血管系全体に損傷を与え、たとえば血管石灰化を促進するため、しばしば高血圧にも使用されます。現在ベータ遮断薬で治療されている患者は、しばしば最初に彼らのパフォーマンスの低下を訴えます。一方で、これは身体が高血圧の下で働くことに慣れていたという事実によるものです。これが突然低下した場合、血圧が正常な範囲にあるにもかかわらず、血流が変化するため、これはすべての臓器系の変化です。このパフォーマンスのねじれは、身体が新しい状態に慣れるまでの一時的なものです。一方、すでに説明したように、ベータ遮断薬は脈拍を低下させます。これも、最初は血圧の低下と同様に、パフォーマンスの低下につながる可能性があります。ここで注意すべき唯一のことは、一般に脈が低い人は、いわゆる徐脈にすぐに陥ることがあるということです。これは、心臓の拍動が1分あたり50拍未満であることを意味します。これが恒久的に当てはまり、パフォーマンスの低下が長期にわたる場合は、担当の医師を再度訪問し、必要に応じて、心拍数をそれ以上低下させない新しい血圧治療薬を選択する必要があります。

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ドーピングとしてのベータ遮断薬

ベータブロッカーは、ストレスホルモンのアドレナリンまたはノルアドレナリンの影響を抑制することにより、身体のパフォーマンス機能を低下させます。一見すると、ドーピング剤としての薬物の誤用はあまり意味がないようです。高レベルの集中​​力と、必要に応じて安静を必要とするスポーツでは、ベータ遮断薬がパフォーマンスにプラスの影響を与える可能性があります。これらには、カーレース、ビリヤード、射撃スポーツなどのスポーツが含まれます。このため、2009年以降、ベータブロッカーはこれらの分野で禁止されています。アーチェリーを含む他のスポーツでも、様々な ウィンタースポーツとゴルフ、ベータ遮断薬はドーピング剤と見なされます。アスリートは競技前に緊張を和らげることができ、必要に応じて穏やかな手を握ることができます。以下のような、主に高い持久力または強度のパフォーマンスが重視されるスポーツでサイクリング、水泳、ランニング、スピニング、ベータブロッカーは、これらのサービスをサポートしていないため、ドーピング剤とは見なされません。ただし、ベータ遮断薬が次のような病気によるものである場合高血圧が処方されている場合は、スポーツ競技にも使用できます。これには診断書が必要です。

ベータ遮断薬とアルコール-それらは互換性がありますか？

定期的にベータ遮断薬を服用する人は、アルコールの摂取を避けるべきです。アルコールには血管拡張作用があります。これにより血管の抵抗が下がり、血圧が下がります。ベータ遮断薬の降圧効果と一緒に、これは血圧の過度の低下につながる可能性があります。その結果は、めまい、バランス障害、または循環不全（失神）である可能性があります。転倒した場合、例えば頭部に重傷を負うことがあります。

これらの血圧への影響に加えて、ベータブロッカーの摂取とアルコールの消費は、ベータブロッカーの特定の可能な副作用が発生するか、またはアルコールの消費によって悪化する可能性があるという点で互換性がありません。特に薬物を長期間服用していない場合は、この初期段階でアルコールを可能な限り避ける必要があります。原則として、ワインやビールをときどき楽しむことは十分に許容されるため、害はありません。アルコール消費を抑えることは非常に重要です。したがって、定期的に大量に摂取し、それなしでは飲みたくない、またはしたくない患者は、そもそもベータ遮断薬で治療すべきではありません。

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