理学療法の観点から見た肩のインピンジメント症候群
注意
医療整形外科の部分は、博士によって書かれたインピンジメント症候群というトピックの下にあります。ニコラ・ガンパート。
同義語
- 肩狭窄症候群
- タイトな肩
- 痛みを伴う肩
- 痛みを伴うアーチ
- 肩峰下の衝突
- 肩峰下の圧迫感
- PHS =上腕骨肩甲骨周囲炎
定義
用語 インピンジメント症候群 英米の使用法に由来し、突っ込み、閉じ込めのようなものを意味します。通常、肩は上腕骨の頭のボールと骨の肩の屋根の間の閉じ込めを意味します。
肩専門医との面談
よろしくお願いします！
私は誰？
私の名前はカルメンハインツです。私は整形外科と外傷外科のスペシャリストで、博士のスペシャリストチームです。ガンパート。
肩関節は、人体で最も複雑な関節の1つです。
したがって、肩（回旋腱板、インピンジメント症候群、石灰化した肩（腱鞘石症、上腕二頭筋腱など））の治療には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな肩の病気を保守的に扱います。
あらゆる治療法の目的は、手術なしで完全に回復する治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン
オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私についての詳細は、Carmen Heinzでご覧いただけます。
症状
約の範囲で。60-120°上肢の動きを広げたり持ち上げたりすると、通常、上腕の前側外側領域に鋭い引っ張りの痛みが発生します。これは、非常に重度であるため、一連の動きの変化や動きの中断を引き起こします。
動きを続けると、肩の屋根に対する肩の関節頭の位置が変化するため、痛みが和らぐか、完全になくなります（外旋に移行します）。この現象は、専門用語では「痛みを伴う弧」として知られています。
痛みは、肩の関節の頭と肩の屋根の間の解剖学的に狭いトンネル（肩峰）で結合組織構造（腱、嚢のパーツ、嚢）をつまんで発生します。このトンネルは、腕が約60°広がると狭くなります。窓を掃除したり、髪を乾かしたり、クローゼットの中に物を入れたり、シートベルトをつかんだりするのは大変です。痛みは主に外側の上腕の領域に限局しているため、そこにある三角筋は因果的に影響を受けず、肘や肩甲骨に向かって放射することもあります。それが肘関節まで放射する場合、頸椎が鎮痛剤として原因である可能性があります。
通常、痛みは、肩が受動的であるときよりも、関係者が実行する能動的な動きで強くなります。医師またはセラピストによって動かされている。さらに、痛みの質は、動きがどのように行われるかに依存します。肩の位置が内側または外側に回転する方向に少し変化すると、伸展運動中の痛みが増減することがあります。
多くの場合、夜間にも痛みがあり、患者は影響を受けた肩に痛みのない状態で寝ることができなくなります。
トピックの詳細を読む： 肩甲骨の炎症
原因
肩の屋根の下で腱をつまむ（突き刺す=つまむ、隆起する）原因は、肩の関節の結合組織構造（腱、被膜靭帯）または骨の部分のいずれかです。
結合組織が原因
主な原因は、棘上筋の腱であり、これは変性過程を通じて1 cmまで伸びます。膨潤する可能性があり、その後、その実行およびスライド動作が妨げられます。ただし、肩の筋肉の他の腱（主にいわゆる 回旋腱板 （緊張したときに関節の肩の頭を中心にする肩関節のねじり筋）、靭帯の接続、肩の関節包の部分または骨の肩の屋根の下の滑液包。
別の原因は、いわゆる 肩関節の不安定性。これは、通常の動きや荷重の際、関節が頭とソケットの間に解剖学的に正しい位置を占めることができないことを意味します。症例の85％で、肩関節の頭が上方および前方に滑って（亜脱臼、解剖学的構造により支持される）、腕を上げると腱がつまむようになります。
最小限の肩の不安定さでも、肩の関節の筋肉の活動が増加し、緊張、引き金、最終的には筋肉の不均衡につながります。
骨の原因
骨の原因は、肩の屋根の解剖学的形状、または肩の屋根と鎖骨の間の関節によく見られます。とにかく狭い肩関節頭と屋根の間のトンネルにカルシウム沈着物（腱滑石）があるか、曲がった肩の屋根または骨棘がトンネルをさらに狭くしている可能性があります。
そのような退行性変化も 肩鎖関節の関節症 インピンジメント症候群を引き起こす可能性があります。
肩の屋根と肩の関節頭の間の空間は解剖学的な理由で非常に狭く、約60°からのスプレイ運動でさらに狭くなるため、腱または骨をわずかに厚くするだけで、腱をつまんでスプレイ運動中に痛みを引き起こします。
一次/二次衝突
で 一次衝突 原因は、肩の屋根と肩関節の頭の間の空間にあります（軟部組織または骨）。痛みの引き金は、肩の関節に直接あります。
と 二次衝突 1つは、同様の疼痛症状を示すすべての障害を示します 肩関節 トリガーしますが、筋骨格系および/または内臓の他の場所に原因があります。
これは誤動作を引き起こす可能性があります
- の 頸椎
- 胸部または肋骨の関節
- 肩関節と肩帯の筋肉の不均衡
- 強いもの ハンチ肩の神経刺激
そして - 腕を供給する神経または障害 胆嚢 または 肝臓 （右肩の痛み）
または - の中に 胃 （左肩の痛み）
あります。この形の肩の痛みは、誤って診断され、インピンジメント症候群として扱われることがよくあります。
痛みの引き金
20歳から60歳までの成人で、主に腕を重い肉体労働に使わない人が影響を受けます。姿勢の悪さ、筋肉の不安定な肩、体力の低下 フィットネス Iの作成を支持します。mpingement症候群.
最初の痛みは、多くの場合、改修、春の大掃除、見慣れないスポーツ活動などの異常なストレスの後に発生します。肩が巻き込まれた事故の過程-犬が突然綱を引っ張ると、腕がドアフレームに引っかかる-腱の炎症性肥厚につながる可能性があり、肋骨や胸椎の関節の機能障害、そして最終的にはインピンジメント症候群につながるリードする。
しかし、訓練を受けた人々でさえ、過度の運動により肩の問題に脅かされる可能性があります。頻繁に影響を受けるのは：
- ジャベリン投げ
- ショットパター
- バレーボール選手。
あ 別のトリガー 急性の衝突の場合は、肩の関節が「正しくない」ことによって引き起こされる可能性があります。朝起きると、ひどい肩の痛みと腕を上げることができなくなります。ドイツでは、残念ながら80x80cmの枕がまだ使用されており、その上に頭、頸椎、肩が置かれています。頸椎は、この枕の形状では十分なサポートがありません ショルダー 数時間にわたる前方への動きで枕にかかる自重の圧力によってストレスを受けます。マットレスが肩の領域でも非常に硬い場合、肩が横になったときに肩が十分に沈むことができないため、肩への圧力負荷が増加します。肩関節の頭が前方に滑って（亜脱臼）、起き上がった翌朝に、腱を広げたり持ち上げたりする動作でクランプします。その結果、激しい痛みと腕を上げることができなくなります。
診断
の 診断 主に以前の履歴を取ることによって医師によって行われます-既往歴、機能検査、おそらく レントゲン または MRI.
あなたはトピックの下で医学療法を見つけることができます インピンジメント症候群。理学療法士との学際的な共同作業と X線 望ましいものであり、理学療法治療の効率を大幅に改善します.
インピンジメント症候群：予後
インピンジメント症候群の一貫した医学的および理学療法的治療が早期に開始されるほど、治療の成功が早くなり、問題が完全に治癒する可能性が高くなります。影響を受けた人々の大部分では、症状の緩和と機能の改善という点で、数週間にわたって大幅な改善が見られます。これは、進行した疾患でも達成できます。薬物療法と受動的理学療法技術に加えて、治療の成功は影響を受ける人々の集中的な積極的な協力にかかっています。
しかし、再開または未知の曝露（スポーツ、ガーデニング、職場での重労働）（再発）が原因で、解決したと考えられるインピンジメント症候群が長期間後に再び発生する場合があります。
再発を防ぐために、症状がなくても2〜3か月間運動を続けることをお勧めします。
長期的には、保存療法（手術なしの治療オプション）がストレス下での痛みからの解放を達成できない場合、ほとんどの場合長期的に成功する可能性が高い外科的治療を検討する必要があります。しかし、再発した場合でも、手術を行っても以前のレベルのパフォーマンスが得られるとは限りません。
図インピンジメント症候群
インピンジメント症候群（肩）
（腱の狭窄、粉砕）
- 鎖骨- 鎖骨
- 上部の骨の筋肉-
棘上筋 - レイヴンのくちばしの鎖骨靭帯-
鎖骨鎖骨靱帯 - 肩と鎖骨
操縦-
関節肩峰鎖骨筋 - レイヴンビークショルダーバンド-
烏口肩峰靭帯 - ショルダーコーナー- 肩峰
- ブルサ-
肩峰下滑液包 - 棘上筋腱
（上骨腱） - 上腕二頭筋の腱
- 上腕シャフト- コーパス上腕骨
- 双頭上腕筋（上腕二頭筋）、
長い頭-
上腕二頭筋、上腕骨長 - 上腕骨頭-
上腕骨頭 - 漆黒のくちばしプロセス-
コラコイドプロセス - 肩甲骨 - 肩甲骨
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