リンパ腫

定義

リンパ腫は人体の悪性疾患です リンパ系 一緒に、それは主にを介して体全体に広がっています リンパ液 広がり、仲介者 リンパ節 悪質に変化します。

原因と形態

原則として、リンパ腫/リンパ腫は2つの異なるグループに分けられます：ホジキンリンパ腫（ホジキン病とも呼ばれます）と非ホジキンリンパ腫（NHL）。ホジキンリンパ腫では、それも リンパ肉芽腫症 と呼ばれます。これは、最初は局所的にのみ発生し、1つまたは2つのリンパ節にのみ影響を与えるリンパ節の変化ですが、その後、身体の他の臓器（骨髄と肝臓）に影響を与える可能性があります。

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リンパ節変化の原因は、リンパ節の胚中心からのBリンパ球であり、リンパ節で制御されない方法で分裂を開始します。非ホジキンリンパ腫では、原因細胞はBリンパ球とTリンパ球の両方です。非ホジキンリンパ腫は、悪性度と形態学的基準の両方に従って分類されます。 B細胞から発生する非ホジキンリンパ腫は、小細胞リンパ球性リンパ腫（B-CLL）、マントル細胞リンパ腫、濾胞性リンパ腫、MALTタイプの辺縁帯B細胞リンパ腫、形質細胞腫、大細胞型B細胞リンパ腫およびバーキットリンパ腫。 T細胞によって引き起こされる非ホジキンリンパ腫は次のとおりです：T細胞CLL、菌状息肉症（セザリー症候群）、血管免疫性T細胞リンパ腫、節外性T細胞リンパ腫、および未分化大細胞リンパ腫。

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の 慢性リンパ性白血病 他の非ホジキンリンパ腫のサブグループを表します。他の非ホジキンリンパ腫とは対照的に、悪性細胞は常に血液中に移動し、リンパ系と体と臓器の両方の血液系を介して分布します。非ホジキンリンパ腫の原因は主に老人に見られるヒト染色体への損傷が主に求められていますが、慢性リンパ性白血病では主に遺伝的要因が遺伝していると考えられています。ホジキンリンパ腫では、原因について非常に不確かであり、 木材防腐剤 といった 染毛剤。また HIV そして EBV 患者の感染歴は、ホジキンリンパ腫の発症に関与しているようです。

症状

リンパ腫は一つです リンパ系のがん。これらは、リンパ節または他のリンパ構造および血液系で発生する可能性があります。リンパ腫の局在と影響を受ける構造に応じて 異なる症状.
しかし、ほとんどの場合、リンパ腫は 非常に遅い症状、場合によっては、 無症状 したがって、リンパ腫はしばしば他者との関連で発見されます-主にルーチンの検査。次のセクションでは、リンパ腫で発生する可能性のある一般的な症状について説明します。多くの場合、リンパ腫は進行します リンパ節の腫れ 目立つ。
このリンパ節の腫れは、1つ以上のリンパ節に影響を与える可能性があります。 一般的な場所 は 首、 ストリップ または 腋窩のしわ.
リンパ節の悪性腫脹 リンパ腫の文脈では、 無痛、しっかりと焼かれ、ほとんど動かないか、まったく動かない。影響を受けたリンパ節は、サイズが変わらないか、時間の経過とともに成長し続ける可能性があります。リンパ節の腫れは通常非対称です。これは通常、特定の領域の体の半分のリンパ節のみが影響を受けることを意味します。
対称的 首のリンパ節の痛みを伴う腫れ 例：1人でもっと話す 感染症 がんよりも。この文脈では、ほとんどの場合のリンパ節腫脹が感染症などの良性の原因であることを強調することも重要です。

その他の症状リンパ腫で発生する可能性がある B症状 まとめました。これも 熱, 寝汗 と 一般的な疲労感 といった 枯渇.
の 熱 38°C以上であり、 明らかな理由はありません インフルエンザのように。寝汗は、 非常に大量の寝汗。患者はしばしば報告する 夜に数回彼女のネグリジェ 変更する必要があります。
B症状のもう1つの症状は、 不要な減量。この症状の複合体は他の疾患の状況下でも発生しますが、実際にはリンパ腫では非常に一般的です。
さらに、それはいわゆる 脾腫, 脾臓の腫れ、来て。これは、脾臓が 重要なリンパ器官 そのため、リンパ腫疾患との関連で主に影響を受けます。脾腫は患者に広がる可能性がある 左上腹部の痛み 目立つようにします。
一部の非ホジキンリンパ腫などの一部のリンパ腫疾患は、 骨髄の変位.
これにより、 貧血それは疲れの中に現れます。また 血小板が少ない いわゆる血小板が形成され、 出血傾向 発生します。結局、無傷の白血球がないために、 感染に対する感受性の増加.
他の特別な症状は、例えば かゆみを伴う皮膚 で ホジキンリンパ腫 またはその 嘔吐血 麦芽リンパ腫の場合。

首に

リンパ腫は特に一般的です 首の領域。たとえば、60-70％は リンパ節の腫れ の一部として ホジキンリンパ腫 頸部リンパ節に限局している。特に多数のリンパ経路が首の領域を走っています。そこにもたくさんのリンパ節があります。
ほとんどの場合、影響を受けた人は 修繕, 首のむくみさまざまなサイズにすることができます。多くの場合、 首のリンパ節の腫れ 痛みがなく、赤くならない。彼らはまったく移動できないか、ごくわずかしか移動できず、周囲に固まっています。
できる 分ける または 複数のリンパ節 首に影響があります。蔓延はほとんどです 非対称の、首の片側は通常、他の側よりも影響を受けます。ただし、対称的な侵入は、原則として可能ですが、頻度ははるかに低くなります。

肌

がある リンパ腫それも私たちに参加 肌を目立たせる できる。これらの症状の1つは一般化されています。つまり、全身に影響を及ぼします。 かゆみを伴う皮膚 いわゆるホジキンリンパ腫の一部として。これは特定の種類のリンパ腫です。
しかし、皮膚から直接発生し、それに影響を与えるリンパ腫もあります。彼らはとして知られています 皮膚リンパ腫.
最もよく知られている最も一般的な皮膚リンパ腫は 菌状息肉症。このリンパ腫は3つの段階を経て、それぞれに特徴があります 皮膚の変化 同行。
しばしば何年も続くことがある湿疹段階では、 かゆみを伴う発疹治療に対して抵抗力があるように見えます。浸潤段階では、発疹が見えます プラークのような茶色がかった でる。影響を受けた皮膚領域の間にまだ健康な皮膚があります。腫瘍段階では、プラーク内に結節状の赤褐色の腫瘍が形成されます。これらは感染しやすく、薄片状になり潰瘍化することがあります。
病気の過程で、リンパ節、内臓、骨髄にも影響が及ぶため、 その他の症状 発熱、体重減少、疲労、寝汗、リンパ節の腫れなど。

診断

まず、医師は患者の調査（既往歴）を使用して、疾患（リンパ腫）の経過、症状、および患者の最初の様子に関する情報を取得する必要があります。彼はまた、すでに悪性疾患の最初の兆候を示しているB症状の存在についても尋ねます。さらに、悪性疾患の病歴と患者の以前の病気は、既往歴インタビューで尋ねられるべきです。

身体診察では、リンパ節の腫大を探すことに重点を置く必要があります。さらに、肺を聞く完全な身体検査、胃腸系の検査、血圧測定を行う必要があります。横になった患者の触診により、肝臓と脾臓の腫大が検査されます。これに続いて、血液細胞の変化を示す可能性のある血液検査（全血球計算）を行う必要があります。

リンパ節の腫大が見つかった場合は、組織検査のために取り除いて、検査室で検査する必要があります。ここでは通常、局所麻酔で十分です。
胸部のリンパ節が影響を受ける場合は、通常、全身麻酔と手術が必要です。
疾患の程度を判断できるようにするために、悪性疾患が疑われる場合は、リンパ節の腫れや肝臓や脾臓などの臓器の病変を診断できるコンピューター断層撮影が行われます。

肝臓と脾臓のどちらが関与しているかを調べるには、まず超音波検査を行う必要があります。骨格系が影響を受けているかどうかを判断するために、一連の検査の過程で骨格シンチグラフィーも行われます。この一連の検査では、放射性物質が患者に注入されます。これにより、フィルム上に見えるようになり、活動の増加を示す領域（転移）を表すことができます。非ホジキンリンパ腫にも同様の手順が用いられます。

慢性リンパ性白血病では、一般的な健康診断の後に血液検査が最も重要です。いわゆる免疫表現型検査を行うためには、患者の血液から血液塗抹標本を採取することが絶対に必要です。
慢性リンパ性白血病の診断は、血液塗抹標本でマイクロリットルあたり5000を超えるリンパ球が検出され、リンパ球が成熟の兆候と非常に特異的な表面の特徴を示している場合に確認されたと見なされます。
骨髄の検査とリンパ節のサンプリングの両方が必要なのは、ホジキンリンパ腫との鑑別が行われる場合、または臨床像の程度の正確な評価が行われる場合のみです。

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特に非ホジキンリンパ腫の診断には 血液検査 非常に重要ですが、血液検査は常に他のリンパ腫についても行われます。
これにより、患者の全身状態だけでなく、肝臓や腎臓などの重要な内臓の機能も評価できます。血液検査には、顕微鏡下での血液塗抹標本のカウント、増加することが多い沈降速度（ESR）の測定、および血液タンパク質（免疫グロブリン）の測定が含まれます。
それでも、 ウイルス感染 拡大したリンパ節の原因である可能性があります。さまざまな白血球とリンパ球の過剰または過少生産が血球数に示されます。リンパ球減少症、すなわち、 リンパ球、ホジキンリンパ腫の患者の約4分の1に現れます。の中に 免疫組織化学 彼はできますか リンパ腫の種類 より正確に決定できます。この手順により、 細胞の表面マーカーリンパ腫の種類に関する情報を提供します。

周波数

ホジキンリンパ腫 （リンパ腫）ドイツでは10万人に年2〜3回発生します。だから ホジキン病（リンパ腫） かなりまれな病気です。
男性は女性よりも少し頻繁に病気になります（比率3：2）。同定できる疾患には2つのピークがあります。一方は20歳から30歳の間、他方は65歳以降。
しかし、原則として、病気はどの年齢でも起こり得ます。
の 非ホジキンリンパ腫 ドイツでは、10万人あたり10〜15のケースでより頻繁に発生します。ここでも、男性よりも女性の方がやや頻繁に影響を受けます。
非ホジキンリンパ腫は、どの年齢でも発生する可能性があります。患者が高齢になるほど、新しい病気のリスクが高くなります。平均して、ほとんどの患者は60歳までに非ホジキンリンパ腫を発症します。
リスクはまた、65〜70歳で最も一般的な慢性リンパ性白血病の年齢とともに増加します。男性は女性よりもわずかに影響を受ける可能性があります。定期的な血液検査と定期検査の過程で、診断時の平均年齢はいくぶん減少しています。患者の約1/5は55歳です。

治療

リンパ腫疾患の治療は、 リンパ腫の種類 から。リンパ腫はさまざまな細胞や構造に由来する可能性があるため、 治療法の選択肢は大きく異なります 影響を受ける構造に対して正確に向けられています。
このセクションでは、治療の最も重要な分野について説明します。一般的に来る 化学療法, 幹細胞移植, 放射線療法 といった 外科処置 使用のため。
いわゆる低悪性度非ホジキンリンパ腫、つまり侵攻性の低い形態では、ステージIおよびIIで放射線が使用されます。低悪性度の非ホジキンリンパ腫の場合、放射線療法は治癒の可能性が非常に高くなります。
しかし、より高い段階では、病気を治すことができません。ここで緩和になります 待って手順を見る そして ポリケモセラピー 中古。ここでは細胞の増殖が非常に遅いため、腫瘍細胞を殺すとされている化学療法剤はあまり効果的ではありません。したがって、より高い病期は治癒的に治療することはできません。
非常に悪性なので、 攻撃的なフォーム 非ホジキンリンパ腫はすべての段階にあります 治癒療法アプローチ 可能。また、 化学療法 中古。
古典的な化学療法はしばしば 免疫療法 腫瘍細胞に対する特異的抗体が投与される。
ただし、次のような例外があります。 慢性リンパ性白血病独自の治療アプローチがあります。

両方とも ホジキンリンパ腫 各段階で腫瘍を試す 治癒的に治療する。つまり、治療は常に 目標への癒し 残念ながら、これが常に成功するとは限りません。ホジキンリンパ腫の治療は、2つの重要な柱、すなわち、 放射線療法 そしてその 化学療法。それほど広まっていない病気の場合、放射線で十分かもしれません。しかし、より広範な発見の場合、化学療法は放射線療法と併用されます。重症例では、 幹細胞移植 必要です。

期間

治療期間 片手による リンパ腫の種類 一方で、選択された治療オプションについて。あ 化学療法は通常数ヶ月続きます.
また 照射 間隔で数回できます 数週間 実行されます。
正確な治療計画は個別に決定されるので、 包括的な声明をしないでください治療が最終的に続く期間。
治療期間に主要な役割を果たす別の要因は、再発としても知られている疾患の再発です。病気が再発した場合は、さらに治療措置が必要です。

治療の副作用

ほとんどすべての治療と同様に、リンパ腫治療は通常 副作用 患者のために。リンパ腫を治療するための化学療法プロトコルに含まれる物質の多くは細胞増殖抑制性です。これらは一般的に目標を持っているさまざまな物質です 腫瘍細胞の成長と繁殖を抑制するがんが倒されるように。これらの物質はしばしば非常に攻撃的であり、とりわけ原因となります 吐き気, 嘔吐, 脱毛, 胃と腸の粘膜の炎症 または 不妊.
しかしながら、現代の化学療法剤は、付随する適切な薬物療法により耐容性がはるかに優れているため、副作用が最小限に抑えられます。
使用する物質によっては、肺、腎臓、膀胱、心臓への損傷などの特定の副作用もあります。化学療法のまれな長期合併症は、 続発性腫瘍。これはめったに起こりませんが、複雑化として言及されるべきです。

また 放射線療法 副作用や合併症を引き起こす可能性があります。リンパ腫の場合、放射線療法は非常に正確であるため、患部のみが照射されます。放射線量も正確に計算されます（放射線治療計画）副作用や合併症を最小限に抑えるため。これは、放射線療法が十分に許容されることを意味します。
しかし、それも深刻な場合があります 吐き気, 嘔吐, 皮膚の発赤 そして 粘膜の炎症 来る。放射線肺炎は、放射線の数週間後に発生する可能性があります 肺の炎症 を介して発生します 咳, 呼吸困難 そして 咳をする 目立つようにすることができます。
照射された組織の領域では、 慢性損傷 そして付随するもの 機能制限、周囲の臓器が来る。
2番目の悪性腫瘍、つまり新しい腫瘍疾患は、長期的な結果としてめったに発生しません。

平均寿命

の 平均寿命 リンパ腫の患者では非常に異なる可能性があるため、 統一された発言がない することができます。リンパ腫にはさまざまな種類のリンパ腫があります 攻撃性と回復の可能性を区別する.
多くのリンパ腫は良好に治療できるため、一部のリンパ腫は疾患の後期まで治療できます。
しかし、他のリンパ腫はより悪いものを持っています 予報彼らは特に攻撃的であるか、治療法の選択肢が特に乏しいためです。
一般的には かなり可能、リンパ腫疾患にもかかわらず 老年に達する.

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脳のリンパ腫

脳に発生するリンパ腫があります。彼らはとして知られています 脳リンパ腫。他の脳腫瘍と比較すると、 非常にまれな 脳腫瘍の総数の約2〜3％しか占めていません。
あなたはできる 脳の外 または また 脳内で発生する そして原因 異なる症状それの 脳内の腫瘍の局在 依存します。
これらには、例えば 吐き気, 嘔吐, メモリの問題, 頭痛 そして 人格の変化.
他の意識障害も起こり得る。まれにそれもできる てんかん発作 来る。 麻痺の兆候, 視覚障害 または バランス障害 めまいも可能です 脳の腫瘍の兆候。ほとんどの場合、それは脳リンパ腫です 非ホジキンリンパ腫.
の中に 診断 主にそのようなイメージング技術です CT そして MRI 優先。腫瘍を確実に検出するには、 生検、すなわち、組織サンプルを採取することができる。
脳リンパ腫の治療は、単一の化学療法または併用化学療法のいずれかで構成されます。 化学療法と放射線療法 構成される。脳のリンパ腫を完全に取り除くことができないため、手術は不可能です。

肺のリンパ腫

リンパ腫は臓器に広がり、影響を与える可能性があります。これは「外からの」侵入と呼ばれます。たとえば、 肺 ホジキンリンパ腫がある。肺の関与は、次のような症状によって現れます 呼吸困難, 咳をする または 咳をする 目立つようにします。ただし、これらの現象が発生する必要はありません。
多くの場合、リンパ腫は定期検査中に発見されるか、いわゆるいわゆる B症状 疲労、発熱、不必要な体重減少、寝汗が特徴です。

胃のリンパ腫

胃の一般的なリンパ腫はいわゆる MALTリンパ腫。 このタイプのリンパ腫では、胃の内壁が影響を受けます。
ほとんどの場合、これは B型胃炎 そして細菌による感染 ヘリコバクター・ピロリ 先に。ケースの90％までに感染があります ヘリコバクター・ピロリ 検証可能。
MALTリンパ腫は主に 症候的に正常。腹痛や疲労感などの非特異的な症状を除いて、患者さんは通常あまり気づきません。めったにない 嘔吐血 来る。血液検査では1滴 貧血 オン。その上、それもできます 減量 来る。
の 診断 を介して 組織抽出 食道胃十二指腸内視鏡検査による胃粘膜から、すなわち1 反射 食道, 胃の 十二指腸、安全です。
病気の初期段階では、治癒は 抗生物質療法 バクテリアHelicobater pylori（根絶療法）それぞれ。病気が進行したら来て 化学療法, 照射 ステージに適した外科的処置も同様です。