外足首骨折

同義語

腓骨骨折、くるぶし骨折、両側くるぶし骨折、三頭骨骨折、ウェーバー骨折、腓骨骨折、外足首骨折、

定義

外側足首骨折のような足首骨折は、さまざまな程度の重症度を伴う足首関節の骨折です。内側と外側の両方の足首が影響を受ける可能性があります。骨折の10％は、人間で3番目に多い骨折です。

原因

外側くるぶし骨折は、症例の80％以上で外傷性脱臼の結果です（亜脱臼/脱臼）関節を形成する足首のフォークからの足首の骨の損傷で、通常は足踏みミスまたは転倒（足首の損傷）が原因です。原因としての直接暴力はまれです。

怪我の瞬間の足の位置と作用する力の大きさによって、さまざまな怪我のパターンが発生します（分類を参照）。

症状

足首外側の骨折は、足首上部の最も一般的な損傷です。
外足首の骨折（骨折）に関連する症状は、基本的に傷害の種類と足首にかかわる構造に依存します。一方では、休憩がどのレベルにあるかを区別することが重要です。

医師は、最終的に2つの足首をまとめるテープを使用します。一方、靭帯、またはそれほど頻繁ではないが、足首の内側の骨は、伸ばしたり、引き裂いたりする可能性があり、足首の外側のすべての骨折に関与する可能性があります。

典型的な症状は、罹患した足の発赤またはあざ、腫れ、足を踏んだとき、または足首に触れたときの痛みです。動きが制限されたり、足にまったく体重をかけられなくなったり、不安定な状態になる可能性があります。いくつかのケースでは、外果骨折は関節の位置異常または患部の感覚障害につながります。

トピックの詳細を読む：

• 外くるぶし骨折の症状
• 足首の外側の痛み

用語の定義

1. くるぶし骨折=足首外側または内側骨折
2. 二足骨骨折=足首の外側と内側の骨折
3. 三顎骨骨折=足首の外側と内側の骨折に加えて脛骨の後縁の骨折（後部フォルクマン三角形）

博士との約束ガンパート？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

アスリート（ジョガー、サッカー選手など）は、特に足の病気の影響を受けます。最初は足の不快感の原因が特定できない場合があります。
したがって、足の治療（アキレス腱炎、踵骨棘など）には多くの経験が必要です。
私はさまざまな足の病気に焦点を当てています。
すべての治療の目的は、手術をせずに完全に回復する治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

• Lumedis-あなたの整形外科医
  カイザー通り14
  60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

分類

日常の診療における足首/腓骨骨折の最も一般的な分類は、DanisとWeberによるものです（Weber 1966）。これは、シンデスモシスに関連した腓骨の骨折高さにのみ関係します。

1. ウェーバーA：シンドロームの下のくるぶしの先端の骨折。 Syndesmosisは常に無傷です。
2. ウェーバーB：合同のレベルでの外側くるぶしの骨折。 Syndesmosisは主に負傷しましたが、足首の関節が不安定になるとは限りません。
3. ウェーバーC：シンデスモシスの外側のくるぶしの骨折。 Syndesmosisは常に引き裂かれ、結果として足首の関節が不安定になります。

外側くるぶしだけが骨折の影響を受けている場合は、以下を区別します。

• 双頭骨骨折
• 三顎骨骨折
• 粉砕骨折：内側と外側の足首、および脛骨大腿骨（脛骨）の関与を伴う骨の足首の関節の破壊。

AO分類（骨接合に関するワーキンググループ）では、足首関節のすべての骨折形態を正確に分類できます。

骨折：Syndesmosisの下の足首骨折

• A1単純なくるぶし骨折
• A2外側と内側のくるぶし骨折
• A3後内側骨折を伴う外側および内側足首骨折

B骨折：Syndesmosisのレベルでの足首骨折

• B1単純なくるぶし骨折
• B2外部および内部くるぶし骨折
• B3後外側骨折を伴う足首の外側と内側の骨折（フォルクマン三角形）

C骨折：シンデスモシスの上の足首骨折

• C1単純骨幹腓骨骨折
• C2骨幹端腓骨骨折、マルチフラグメント
• C3近位腓骨骨折

Lauge-Hansen（1950）による分類では、4種類の脱臼骨折を区別し、事故時の足の位置、および作用力の方向と範囲を考慮に入れています。

• 棘外転骨折（足の外縁をねじる）
• 回内外転骨折（足の内側の端をひねる=頻度を下げる）
• 棘外転骨折（全骨折の2/3）=靭帯断裂のような損傷メカニズム
• 回内外転骨折

診断

足首骨折の疑いが正当化される場合は、2つの平面（正面（a.p.画像）と側面から）での足首関節のX線写真を常に実行する必要があります。これは、疑わしい診断の確認、骨折の程度と種類の評価、他の負傷の可能性の診断、治療法の計画に重要です。

膝近くの腓骨の損傷が疑われる場合（メゾンヌーブ骨折）、下肢全体を2つの面でX線撮影する必要があります（見落とされることがあります！）。

足首を運ぶ脛骨（脛骨脛骨）が骨折に関与している場合、足首のコンピューター断層撮影（CT）が骨折と治療計画のより良い評価に役立ちます。

OPによる治療

外側のくるぶし骨折の外科的治療は、骨折が非常に複雑でない場合、または手術のリスクがそれぞれの患者にとって高すぎる場合を除き、一般的に推奨されます。

外脚の骨を折るタイミングを決定するためのガイドラインがあります（腓骨）は外科的に治療する必要がありますが、個別の評価が欠落してはなりません。骨折が下端の下部脚の2つの骨を接続し、最終的に足首をまとめる靭帯のレベルにある場合（Syndesmosis）そして、この靭帯結合自体が、例えば、非連続的な断裂によって部分的に損傷を受けている場合、これが外科的治療の理由になります。 ご参照ください：Syndesmoserクラック

医学では、この星座は「ウェーバーB型」の外果骨折と呼ばれます。別のケース、つまり「ウェーバータイプC」骨折も手術の機会です。
バンドのような接続（Syndesmosis）完全に引き裂かれ、骨折は前述のシンデモーシスと薄い皮膚に限局します（膜）2つの下腿骨の間も引き裂かれます。
操作のもう1つのケースは、2つのフラグメントが互いに離れすぎている場合に、さらなる損傷なしに、syndesmosisの下の単純な中断です（脱臼骨折）そして休憩はもはや自然に正常に回復しません。次に、骨を外科的に元の位置に戻す必要があります。手術自体と使用される補助器具は、骨折の種類、靭帯の損傷の可能性、足首の安定性にも依存します。

変位した骨の部分は、通常、互いに隣り合って配置され、ネジまたは金属プレートで接続および安定化されます（固定）。外骨の正確な長さを復元することが重要です。そうしないと、足が長期的に正しく配置されなくなります。引き裂かれた靭帯は一緒に縫い付けられ、必要に応じて、約6週間後に取り外される追加の「止めネジ」で固定されます。

上記のタイプBやCのような複雑な骨折の場合、「ラグスクリュー」と金属板がしばしば併用されます。止めネジとは対照的に、ラグネジは両方の骨の部分を永久的に一緒に押すことにより骨折の隙間に圧力をかけることができ、骨の治癒を増加させます。一方、プレートは骨折を安定させ、側面から支えるため、治癒プロセス中に骨の部分が移動するのを防ぎます。
骨の部分が皮膚から突き出ている開放骨折や、多くの小さな遊離の骨の部分が見られる破片骨折などの重症の場合、足場のように機能する、いわゆる「外部固定器」の一時的な使用が必要になる場合があります。分数を外側から保持します。いずれにせよ、それは最初の緊急治療にのみ使用され、その後には常に上記の最終的な最終治療が続きます。

トピックの詳細 外くるぶし骨折の手術 ここを読んでください。

非外科的治療

外部足首骨折に対する非外科的または保存的治療（足首骨折）は、手術に代わる優れた方法であり、当然ながら手術の一般的なリスクを伴います。
外くるぶし骨折の非外科的治療の前提条件は、骨折が複雑でなく安定していることです。

骨折は、断片が互いにずれていない場合、骨折線が可能な限り直線的で滑らかで、骨の一部が裂けておらず、関係する骨があまり離れていない場合、安定していると言われます。
足首骨折の特殊なケースでは、通常手術なしで治療できるこのような安定した骨折は、ウェーバーA骨折と呼ばれます。

非手術療法は次のようになります。

まず、足首を冷やして出血と腫れを減らします。足首の腫れが正常に治まった場合は、足首と下肢を含む足の周囲に石膏ギプスを配置します。これにより、関節が最大6週間固定されます。
一般に、合併症のないウェーバーA骨折の場合は、治癒時間内に患部の足に石膏を完全に負荷することは、医療側で許可される場合があります。骨折の端にかかる圧力が治癒過程を促進するため、骨折が外側からギプスを使用して正しい位置に保持されている場合は、足首を負傷した状態で足を踏み入れて歩くことをお勧めします。

外側の足首のより複雑な骨折は主に外科的に治療されますが、これは、手術のリスクを高める既知の循環障害などの例外的なケースでは推奨されません。
このような場合、パリの石膏を使用して6週間患者を固定しますが、罹患した人は医師の監督の下で徐々に満腹状態に入る必要があります。

骨折の治癒過程は、定期的なX線管理によって評価され、石膏の除去に適切な時間が決定されます。

トピックの詳細を読む：手術なしでの外部足首骨折の治療

合併症

合併症は、外側足首骨折の手術と同様に、保存療法で発生する可能性があります。

保存療法による合併症：

• 骨折の滑り（二次転位)
• パリの石膏による圧力損傷
• 偽関節形成（偽関節症）
• スデック病

手術療法の合併症：

• 血管、腱、神経の損傷
• 感染
• （骨折のずれ）
• インプラントの緩み
• 偽関節形成（偽関節症）
• スデック病
• 血栓症/肺塞栓症

見通し/予測

骨折の種類に関係なく、恒久的に機能する足首を取り戻す予後は良好です。事前条件は、正確な骨折デバイスであり、自然な（解剖学的）足首条件の作成です。

術後8週間程度でスムーズな歩行パターンが回復し、サイクリングや水泳が可能です。フットボールやテニスなどの非常にストレスの多い足首のスポーツは、約3〜6か月後に再開できます。

期間

外部くるぶし骨折の治癒時間は基本的に個別であり、骨折の種類、その安定性と状態、患者の年齢と活動レベル、そしてもちろん周囲の構造に付随する損傷に依存します。

治療が非手術的である場合、通常、石膏ギプスは約6週間留置されると予想されます。この時間は平均値であり、骨の年齢と対応する治癒速度に依存します。
年齢が上がると、骨折の治癒が遅くなり、骨物質がすぐに完全に弾力性を持つとは限りません。

ただし、ほとんどすべての骨折と同様に、固定化が長期化しても必ずしも良い結果が得られるわけではありません。足は、理学療法とエクササイズの助けを借りて、徐々に元の状態に戻して、最良の場合は元のレベルの機能に達するようにします。個々の症例の治癒過程を正しく評価できるようにするために、通常、定期的なX線検査が行われます。
特定のスポーツなど、足首に極度のストレスを与える活動は、治療後数か月間医師が禁止する場合があります。手術療法後の手順はほぼ同じです。また、釘やネジなどの材料は、除去されるまで最長1年間骨に残されます。

トピックに関する詳細情報 外くるぶし骨折の治癒時間 ここを読んでください。