子供の股関節形成不全

定義

同義語： 股関節形成不全、股関節形成不全

股関節異形成は、 股関節。こちらが ソケット、いわゆる 寛骨臼 大腿骨頭を十分に収容および覆うのに十分な深さと幅ではありません。

疫学

股関節形成不全は ごくありふれた 先天性変形（奇形）、それは約 3-4% 新生児の、主に影響を与えます 女の子 （比率で女の子：男の子= 6:1）。家族歴が良好な場合、つまり他の家族がすでにそのような病気にかかっている場合に、より頻繁に発生し、より一般的です からの出生 逆位 観察され、他の異常（望ましくない進展）と組み合わせて、 内反尖足。それはまた、次のような神経疾患の状況でより頻繁に発生します 二分脊椎 または 脳性麻痺 オン。

症状

新生児の場合、臨床的に診断することはできません（すなわち、身体診察に基づいてのみ）；股関節形成異常の存在の唯一の兆候は、いわゆる オルトラーニ記号、審査官が大腿部を広げたり広げたりすると、ここでクリック音が聞こえます。数週間後、次のような症状が現れます アンチスプレイ抑制これは、子供が仰向けに横たわっている場合、腰と膝で90度曲げられた脚は、試験官が表面まで横に広げることができないことを意味します。
時々またあります 非対称を折る （したがって、しわは、お尻と太ももの領域で、反対側や別の場所ではなく、片側に見られます）。こともできます バーロウサイン ポジティブであること、大腿骨頭がソケットから飛び出たり入ったりするのは、脚を広げたり広げたりして、親指と人差し指で同時に腰を前後に押すと感じられます。
異形成は、 股関節脱臼まれではありませんが、 脚の短縮 影響を受ける側で目立ちます。また、座りがちなライフスタイルと-子供がすでにウォーキング年齢の場合- 足取り 股関節形成異常の指標となります。いわゆる トレンデレンブルクサイン 言及する。これにより、片足で立っているとき、したがって走っているときにも骨盤が傾斜します。
両側股関節脱臼の場合、「よろめく足取り「注目すべき。多くの場合、股関節異形成では、足の位置のずれも 内部回転 (アンテトーション）および 膝をノックする (コクサバルガ).

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診断

乳児は、 超音波検査 (超音波検査）ヒップ。一方では、この方法は非常に信頼性が高く、他方では、 レントゲン または CT （コンピュータ断層撮影）放射線被ばくはまったくなく、特に子供では避けてください。超音波検査は、スクリーニング（早期発見検査）として処方されています 予防健診U2 または U3。このようにして、冒された子供たちは非常に早い段階で発見されます。これは効果的な治療とその後の損傷を最小限に抑えるために不可欠です。
病気のさまざまな段階（グラフの後）差別化。

• グレードI 通常形の寛骨臼について説明します
• グレードII 病理異形成について説明します
• から グレードIII また、大腿骨頭の脱臼があります（大腿骨頭はソケットに正しく装着されていません）。
• グレードIV 完全な脱臼を伴う異形成股関節について説明します。

治療

股関節形成不全は常に治療する必要があります。どの手順が適応となるかは、疾患の病期によって異なります。 Graf IIヒップは、いわゆる テュービンゲン屈曲装具 または1つ 絆創膏 扱われた。ここでの原則は、影響を受けた脚の特定の固定位置（曲がったり広がったりする）によって大腿骨頭が中央に配置される（つまり、ソケットに押し込まれる）ことであり、これにより小さな子供のソケットの成長が刺激されます。したがって、目標は寛骨臼が大腿骨頭をよりよく収容できるように成長することです。
III期以降、このような治療はもはや十分ではなく、ここで大腿骨頭は 再配置 （再び鍋の中央に配置されます）。このような削減は通常、閉まっている「（つまり、切開手術をしなくても）しかし、数週間続く可能性があります。その後、子供はギプスを着用する必要があります（通常、いわゆる 脂肪の白い漆喰）そして、超音波検査のために定期的に。ここにも、次のようなレールがありますテュービンゲンの股関節屈曲副木が使用され、治癒するまで装着する必要があります。
上記の対策で提供されますか 2〜5年 改善なし、外科的に手術する必要があります。いくつかの方法から選択できますが、そのすべてがいわゆる 骨切り術 （すなわち、股関節または大腿骨頭の骨部分を切断し、続いて回転および再付着）、 サルター骨切り術 または 椎弓形成術.

予報

治療の時折の合併症は、1つの開発です 大腿骨頭壊死と同様の勾配を持つ ペルテス病 取っていいよ。
治療が正常な股関節の解剖学的構造を完全に復元しない場合、 異形成股関節症 （股関節の変形性関節症）、この種のいくつかの症状は30歳前後から早く始まります。