乾癬の治療
前書き
乾癬の治療では、達成すべき主な目標が3つあります。
- 皮膚細胞が移動する速度の低下
- 抗炎症薬
- トリガー要因の排除
局所（局所、軟膏など）および全身（錠剤などの生体に導入）治療に加えて、UVA放射線も症状を緩和するために使用されます。
乾癬の局所療法
の 局所療法 以下で詳しく説明します。
まず、 ふけ 尿素軟膏とバスの助けを借りて削除されました。古典的な治療法はジ軟膏（軟膏の形で）で構成されています。ジスラノールは表皮細胞の過剰な増殖を正常化します。
しかし、それは重度の皮膚刺激を引き起こし、ひどく汚れます。強い皮膚刺激性のため、それは群れにのみ使用でき、健康な周辺領域には使用できません 肌、 適用されます。
有効成分濃度は、患者ごとに個別に決定されます。軟膏は通常、一定の曝露時間後に再び洗い流す必要があります。
カルシトリオール、 そう ビタミンD3サプリメント、局所療法の一部でもあります。それらは細胞の複製を阻害し、通常は UVA / UVB放射 組み合わせた。増加した細胞増殖が阻害されるだけでなく、正常な皮膚細胞の成熟も刺激されます。効果はほぼ同じです コルチゾンの準備 (コルチゾン）、これらとは対照的に、長期治療によく使用できます。
また レチノイド（ビタミンAサプリメント） 使用されていますが、顔や性器には使用しないでください。また一つ 妊娠 または母乳育児（を参照 母乳育児）プレゼントを防ぎます。細胞分裂を阻害することに加えて、レチノイドは抗炎症効果も持っています。それらは、コルチゾン療法の代替手段です。
グルココルチコイド （コルチゾン） 顔や性器の領域など、局所的にも使用されます。
それらは強力な抗炎症作用を有し、乾癬の治療のために世界中で最も頻繁に投与されています。
さらに、それらは免疫反応を抑制し、細胞分裂の増加を抑制する効果があります。局所的に適用されたグルココルチコイドの望ましくない副作用には、例えば、薄化および 皮膚の脆弱性の増加.
それはまたいわゆるステロイドである場合もあります にきび 発生する。
さらに詳しい情報は、トピックの下にもあります コルチゾン.
乾癬の全身療法
全身療法は、局所療法が失敗したときに使用されます。全身療法は錠剤の形です。
投与される薬物には以下が含まれます：
- フマレート
- メトトレキサート
- シクロスポリン
- そしてここにもレチノイド
- とグルココルチコイド。
メトトレキサートは皮膚の炎症過程を抑制し、関節の問題の有無にかかわらず乾癬に使用されます。
また、活性化T細胞を減少させます。メトトレキサートは肝臓に損傷を与えるので、この薬は健康な肝臓を持つ人にのみ使用できます。メトトレキサートで治療される患者は、可能であればアルコールを避けるべきです。
肝臓だけでなく、男性の生殖細胞や子宮の胚も損傷を受けています。したがって、良好な避妊は治療終了後最大3か月間確保する必要があります。
詳細については、メトトレキサートのトピックを参照してください。
フマル酸塩の効果は、炎症性細胞の抑制と細胞メッセンジャー物質（サイトカイン）の放出の抑制に基づいています。ただし、治療効果は約3〜5週間後にのみ発生します。下痢および吐き気は望ましくない影響の一部です。
シクロスポリンは、最も重症で治療抵抗性の乾癬にのみ処方されます。炎症細胞とその物質の活動を阻害します。腎機能障害の可能性があるため、腎障害のある患者はシクロスポリンを治療に使用すべきではありません。
レチノイドは、表皮細胞の成長と成熟、および乾癬病巣の炎症活動に影響を与えます。
副作用は、皮膚や粘膜の乾燥です。妊娠中は、子供が奇形を起こす可能性が高くなります。このような療法はここでは使用してはなりません。
特に長期治療ではかなりの副作用があるため、可能であれば、全身療法にグルココルチコイド/コルチゾンを使用しないでください。
治療のもう一つの有効成分は、免疫抑制剤タクロリムス、エンブレル®またはアダリムマブです。
乾癬の軟膏
乾癬患者の治療は常に 指定レベル それぞれ。これは、より積極的な治療手段に頼る前に、まずそれらから始めることを意味します 穏やかな治療法が可能 適用します。軟膏とクリームは、軽度の乾癬に特に適しています。これらの局所治療法を定期的に使用しても、満足のいく治療結果が得られることがよくあります。
皮膚表面の準備
治療結果にプラスの影響を与えるために、影響を受ける患者は 軟膏を塗る前のいくつかのステップ 注意。乾癬軟膏を皮膚の患部に塗る前に、 皮片の表面に注意 解放される。この目的のために適しています 脂肪クリームまたは軟膏 上記 尿素またはサリチル酸 特徴。ただし、このコンテキストでは、 サリチル酸含有軟膏は決して広い範囲に塗布すべきではありません 広範囲の皮膚領域に使用できます。理想的には、軟膏は最初に体の小さな領域に適用されます。 10分程度の暴露時間を経ても皮膚反応がない場合、実際の治療を開始することができます。一般的な軟膏やクリームの塗布にアレルギーがある可能性のある患者 あるいは、オイルバスで皮膚表面を剥がします 使用する。あまり目立たない病気の場合、乾癬治療を成功させるには、すでに特別なシャンプーで十分です。
タール軟膏/ジトラノール軟膏
罹患した患者の皮膚表面がスケーリングされ、さらなる物質の使用のために準備された後、実際の乾癬治療は、軟膏を適用することによって開始することができます。特に 常用 1 コールタール含有軟膏 これまでのところ 満足のいく治療結果 達成される。軟膏に含まれる有効成分 乾癬に典型的な過剰な細胞分裂を阻害する, 炎症反応を抑制する そして 皮膚の最上層の角質化を防ぐ.
さらに、クリームや軟膏は長年にわたって使用されてきました 有効成分「ジスラノール」は、合成タール製剤であり、乾癬の治療において実証されています。この軟膏の定期的な局所使用により、典型的な炎症過程と過剰な角の生成が明らかに減少します。
しかしながら、ジトラノール軟膏の助けを借りた乾癬の治療は批判的に見られるべきです。軟膏を塗る部位 過度に適用 になる傾向があります 茶色がかった変色 受け入れるために。このため、ジトラノールを含有する軟膏による乾癬の治療は、非常に慎重かつ慎重に行われるべきです。
使用後に異常（発赤、灼熱感、かゆみ）が発生した場合は、皮膚科専門医（皮膚科医）に直ちに相談してください。
コルチゾン軟膏
中等度から重度の病気 通常、タールを含む軟膏にはほとんど反応しません。このため、影響を受ける患者は通常、 コルチゾン軟膏 頼りになる。この成分は ホルモン、これも 副腎皮質 形成されます。ただし、乾癬をコルチゾンを含む軟膏で治療する場合は、皮膚の表面が とても経済的 覆われています。さらに、この軟膏は許可されています 子供、顔、首、生殖器には絶対に使用しないでください 適用されます。
この理由は、有効成分がコルチゾンであることです 皮膚表面が薄くなる そして今述べた皮膚の領域はすでにかなり薄いです。コルチゾン軟膏の主な副作用には、発赤、灼熱感、かゆみなどがあります。このような副作用が発生した場合は、治療を中断して専門家に相談する必要があります。
ビタミンD誘導体
日常の診療では、軟膏も使用されています ビタミンD誘導体 乾癬の治療に特に適していることが証明されています。特に ビタミンD3 通常のアプリケーションで 表皮細胞の成長と成熟に良い影響を与えます 乾癬に典型的なもの フケ抑制 になります。広範な研究によると、ビタミンD含有軟膏の有効性は、中強度のコルチゾン軟膏のそれと同等であるとすることができます。しかし、起こり得る副作用の点では、ビタミンD誘導体ははるかに穏やかで耐容性に優れています。ビタミンDに基づく最もよく知られている軟膏には、Curatoderm®（タカルシトール）、Silkis®（カルシトリオール）、Daivonex®（カルシポトリオール）などがあります。
ビタミンA誘導体
上の古典的な軟膏 ビタミンA-子孫は治療に特に適しています 軽度から中等度の乾癬-特性。平均して、群れの約70〜80％は、ビタミンA軟膏の定期的な使用後に治癒すると期待できます。病気が重度の場合は、ビタミンAを含む軟膏を通常のコルチゾンクリームと組み合わせることができます。
妊娠中の乾癬の治療
乾癬の治療は、妊娠中に問題となる可能性があります。これは特に、妊娠中の母親が特に重度の乾癬を患っている場合に当てはまります。
この理由は、軟膏やクリームを局所的に塗布するだけでは、通常、症状を効果的に緩和するには不十分であるという事実です。
乾癬の全身療法に適したほとんどの薬物は妊娠中に投与することができないので、治療はしばしば一時停止されなければなりません。
とにかく妊娠中に乾癬の典型的な症状が多くの女性で増加するので、これは特に問題です。
このため、乾癬を患っており、妊娠を計画している女性は、皮膚科医に早期に通知する必要があります。
それから初めて、妊娠中にそれぞれの治療を継続できるかどうか、または患者を別の薬に切り替える必要があるかどうかを初期段階で決定できます。
ただし、妊娠中に承認されている乾癬薬は多くないことに注意する必要があります。
ほとんどの有効成分では、胎児への損傷を完全に排除することはできないと想定されています。
全身投薬の使用は、特に妊娠の最初の三半期の間に、深刻な奇形を引き起こす可能性があります。
このため、乾癬の治療に使用されるすべての経口薬は妊娠中に中止する必要があります。
これは特に、有効成分「アシトレチン」（または他のビタミンA誘導体）または「メトトレキサート」を含む薬物に適用されます。
両方の有効成分は、妊娠中に深刻な奇形と流産の両方を引き起こす可能性があります。これらの準備のいずれかを取る女性にとって、治療全体を通して効果的な避妊を確実にすることが重要です。
さらに、実際に摂取した後、罹患した女性は妊娠してはなりません（アシトレチンの場合は2年、メトトレキサートの場合は4か月）。
一般に、乾癬治療のための局所薬も妊娠中に使用できます。ビタミンAを含むクリームや軟膏は例外です。これらは妊娠中に適用してはなりません。
トピックの詳細を読む：
- 妊娠中の乾癬
- 妊娠中の皮膚の変化
