胸部圧迫-何をすべきか？

定義

胸部の圧迫感には、無害な状態と深刻な状態の両方を含む多くの原因があります。

これらは胸腔内の位置によって区別され、その結果、肺、心臓、食道などの胸部のさまざまな臓器によって引き起こされる可能性があります。

さらに、パニック発作時に胸腔内に圧迫感が生じます。

胸の圧迫の原因

胸にはいくつかの臓器があり、この領域を通って多数の血管が走っています。胸部の圧迫感にはさまざまな原因が考えられます。心臓発作は伝統的に胸部の痛みと圧迫感を伴います。その結果、多くの人は胸部圧迫を感じるとすぐに心配します。狭窄した冠状動脈が原因で胸部圧迫が発生する場合、狭心症と呼ばれます。ただし、心臓に影響があり、胸部に圧力がある場合、心臓発作とは限りません。石灰化した冠状動脈（冠動脈疾患）に苦しむ多くの人々は、運動するときに胸部に圧迫感を定期的に感じます。これは、冠状動脈が狭窄していることを示しています。多くの場合、ニトロスプレーが役立ちます。血管を拡張し、心臓への血流を改善します。しかし、それが発作であるか心臓発作であるかを患者が判断することは非常に困難です。心臓血管の領域の障害に加えて、不整脈も胸部圧迫感を引き起こす可能性があります。これらには、例えば、上室性期外収縮または心房細動におけるほとんど無害な心臓のつまずきが含まれます。

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食道はまた、胸部の圧迫感を引き起こす可能性のある臓器でもあります。多くの人々は逆流性食道炎、または胸やけとして知られているものに苦しんでいます。胃から食道への胃酸の逆流は、胸部に不快な圧力を引き起こす可能性があります。 2つの肺も胸部にあります。肺の病気は胸部の圧迫感や痛みにつながります。考えられる疾患は、肺炎、肺塞栓症、すなわち大きな肺血管の閉塞、または気胸である。大動脈、つまり主動脈も胸部の後ろを通ります。大動脈が損傷している場合、これは通常激しい痛みを引き起こし、圧迫感はかなり異常です。胸を引っ張ったり圧迫したりする別の原因として、肋骨神経の圧迫が考えられます。刺す、突然撃つような痛みがここで発生する可能性が高いのは事実ですが、圧迫感が発生することはまれです。異常な運動後の筋肉痛も、胸部圧迫感につながる可能性があります。帯状疱疹（帯状疱疹）もまた、広い意味での神経疾患の1つです。病原体は何十年も体内にとどまり、免疫システムが十分な保護を提供しない場合、ある時点で攻撃します。帯状疱疹は、患部に激しい痛みを引き起こす可能性があり、圧迫感も発生する可能性があります。脊柱の変性変化や病気も胸部に圧迫感を引き起こす可能性があります。身体的原因が必ずしも胸部圧迫感の原因であるとは限りません。最も一般的な原因の1つは、パニック発作中の不安です。

場所による原因

胸に残った

胸の左側に圧力がある場合、胸の左側の心臓をトリガーと見なす必要があります。心筋梗塞に加えて、冠動脈の亜完全閉塞または期外収縮または心房細動などの心不整脈は、左胸部領域に圧迫感をもたらす可能性があります。以前のスポーツ活動とそれに続く筋肉痛によるものではない、左胸部圧迫が初めて現れた場合は、関係者の全体的な状況に応じて、医師に相談して症状をさらに明確にする必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 期外収縮

胸の真ん中に

胸部の中心にある圧迫感は、逆流性食道炎のコンテキストで胸やけの比較的典型的です。しかし、神経障害、筋肉痛、脊椎の損傷も原因となります。中心動脈（大動脈）が胸部に圧迫感を感じることはほとんどありません。パニック発作では、胸部の圧迫感は通常中央にもあります。

胸の中に

肺炎または気胸は、患側（左と右の両方）に片側性胸痛を引き起こす可能性があります。肺がん（気管支がん）は非常に進行した段階でのみ症状を引き起こします;胸部圧迫症はかなり非典型的な症状です。もちろん、神経の影響や脊椎の問題も片側の胸部圧迫につながる可能性があります。

診断

患者が胸部圧迫の症状で医師のもとに来ると、さまざまな診断手順が行われます。まず、既往歴が重要です。医師は、患者の年齢、以前の病気、家族内の病気、苦情の種類、発生時間と苦情の期間、定期的な薬の使用について質問します。他の付随する症状についても尋ねられます。次は健康診断です。胸を触診し、肺を聞き、脊椎と肋骨を検査することに特に注意が払われます。肺疾患が疑われる場合は、X線検査が必要になることがあります。会話の内容によっては、心臓発作や不整脈を除外するEKGを作成できます。心筋梗塞の安全な除外は、EKGと2段階採血でのみ可能です。心臓の不整脈は、数秒の心臓の動きを記録するだけのEKGに現れる必要はありません。不整脈が疑われる場合は、長期心電図検査を実施することをお勧めします。主治医はまた、血液サンプルが有用かどうかを決定することができます。ここでは、とりわけ、心臓の酵素と炎症の値を確認できます。胸やけが疑われる場合、疑わしい場合には胃鏡検査を行うことができます。ただし、これは診断に絶対に必要なわけではありません。パニック発作が疑われる場合、機密の会話だけが詳細を明らかにすることができます。

これらは付随する症状です

胸部圧迫に加えてどの付随症状が発生するかは、基礎疾患に大きく依存します。心臓発作の場合は、胸にも痛みがあり、通常は左腕、上腹部、または首に広がります。さらに、息切れが一般的です。冷汗や吐き気も発生する可能性があります。心房細動などの心不整脈も、息切れ、圧迫感、パフォーマンスの低下、めまいを引き起こします。それが逆流性食道炎である場合、胸部圧迫に加えて、胸部に灼熱感、胸やけ、および咳の増加があります。肺炎では、咳は痛みを伴う可能性があり、しばしば発熱があり、全身状態が緩和されます。気胸は、肺塞栓症と同様に息切れを引き起こす可能性があります。挟まれた神経が不快感の原因である場合、不快感は動きに依存することが多く、突然不快な痛みを発します。胸部に圧迫感を伴うパニック発作がある場合、これはしばしばレーシングハート、大量の発汗および恐怖感を伴います。

咳をして

胸部圧迫と咳の症状が同時に発生する場合は、逆流疾患の存在を示している可能性があります。胃酸は、食道の不十分に密封された括約筋を通って戻り、粘膜の重大な刺激につながります。その他の症状には、胸やけ、げっぷの増加、上半身を上げて寝る必要があります。

吐き気

胸部圧迫と吐き気が同時に発生する場合は、心臓発作を示している可能性があります。さらに、胸部の痛みは、通常、放射線と息切れとともに起こります。ただし、胸部圧迫と吐き気の組み合わせは、心臓発作の有力な指標ではありません。

燃えて

中央圧力領域の圧力と灼熱感は、逆流疾患の比較的典型的な兆候です。灼熱感は、逆流する胃酸による食道内壁の刺激によって引き起こされます。

息切れとともに

胸部圧迫と息切れの組み合わせにより、1人は起き上がって気付くはずです。それは心臓病か肺の病気のどちらかです。心臓発作は、胸部圧迫、胸痛、息切れを伴うことがよくあります。しかし、心房細動などの不整脈も、胸部の圧迫や息切れを引き起こす可能性があります。ただし、肺炎、肺塞栓症、気胸などの状況でも同じ症状が発生する可能性があります。

背中の痛み

脊柱の退行性変化やベクテリュー病などの疾患は、一方で背中の痛みを引き起こし、もう一方で胸の圧迫を引き起こす可能性があります。まれなケースですが、主動脈の急性破裂（大動脈解離）によって背中（肩甲骨の間）や胸部圧迫感が引き起こされることもあります。

レーシングハート

動悸と胸への圧力は、たとえば不整脈などで一緒に発生する可能性があります。例には、心房細動（絶対頻脈性不整脈）またはウルフパーキンソンホワイト症候群（WPW症候群）などの頻脈性不整脈が含まれます。胸部圧迫と圧迫感およびレーシングハートの複合発生の最も一般的な原因の1つは、パニック発作です。さらに、強い恐怖感、落ち着きのなさ、そして大量の発汗があります。

嚥下困難

逆流症の一部として、嚥下困難と胸部圧迫が発生することがあります。

パニック発作

パニック発作はおそらく胸部圧迫の最も一般的な原因の1つです。パニック発作は突然始まり、ほとんど制御できなくなります。影響を受けた人々は突然深刻な恐怖を感じ、レーシングハート、胸部への圧迫感、圧迫感、発汗感に苦しみます。

胸部の圧力をどのように扱いますか？

治療の種類は基礎疾患に大きく依存します。心臓発作の場合は、入院直後の治療が必要です。アスピリン、ヘパリン、クロピドグレル/プラスグレルなどの抗凝血薬による即時薬物療法が開始されます。梗塞の種類に応じて（STEMI = ST上昇型心筋梗塞、NSTEMI =非ST上昇型心筋梗塞）、即時または迅速な心臓カテーテル検査が必要です。不整脈の扱いは異なります。たとえば、心房細動がある場合、通常は恒久的な血液の薄層化が必要です。リズム安定療法もしばしば使用されます。肺炎が存在する場合は、抗生物質で治療する必要があります。患者の全身状態に応じて、この治療は入院または外来で行うことができます。通常、肺塞栓症も入院患者として治療する必要があります。ここでは、抗凝血剤が使用されます。場合によっては、気胸を外科的に治療する必要がありますが、場合によっては、待つだけで十分です。逆流性食道炎の治療は、ライフスタイルや食生活を変えたり、パントゾールなどの胃の酸性度を下げる薬を使用したりするのが最適です。神経がつままれている場合は、待機し、熱と理学療法を適用すると通常効果的です。理学療法と熱の適用は、症状の原因としての脊椎の退行性変化にも役立ちます。再発性パニック発作のある患者はしばしば心理療法の治療を必要とします。

胸部圧迫の持続時間/予後

期間または予後は、主に基礎疾患にも依存します。心臓発作の場合、特に最初の数時間と数日で、生命を脅かす合併症のリスクが大幅に増加します。患者がこの段階を乗り切った後の予後は、とりわけ、ライフスタイルの変化に依存します。長期の薬物摂取も役立ちます。心房細動などの不整脈は多くの場合慢性です。最適な治療は、合併症率を減らします。肺炎は、通常、患者の一般的な状態と追加の病気に応じて、適切な抗生物質療法で治癒します。症状は通常、完全に消えるまで数週間続きます。肺塞栓症は、適切に治療しないと致命的になる可能性があります。逆流症の症状は、多くの場合、酸阻害薬を服用することによって非常に迅速に緩和されます。脊椎の病気はほとんどの場合慢性的な性質のものであるため、生涯続きます。挟まれた神経は非常に痛いですが、症状は通常数日で完全に消えます。パニック発作は通常、慢性の精神疾患です。それらは何度も何度も発生し、それらは予測不能に発生するため、患者にとって非常にストレスを伴います。心理療法は病気を大幅に減らすことができます。

さらに詳しい情報

胸部の苦情に関する詳細情報は、次の場所にあります。

• 気腫
• バレルチェスト
• 胸部挫傷
• 気管支炎
• 気管支の炎症