腱鞘炎

同義語

• 腱炎
• 腹膜炎
• 傍腱炎

前書き

用語の下で医学用語で 腱鞘炎 既知の病気は 腱鞘の炎症。ほとんどの罹患した患者では、それは、動きによって悪化し、不動化によって減少する激しい刺すような痛みの出現として現れます。
原則として、腱鞘炎は体内のどの腱にも影響を及ぼします。しかし、日常の診療では、特に身体のストレスの多い部分にある腱が影響を受けることが明らかになっています。腱鞘炎の典型的な部位は 足首関節 そして 手首.

原因

の原因 腱鞘炎 非常に異なる場合があります。ほとんどの場合、腱炎の発生は、過度の使用または不適切な使用に起因する可能性があります 関節 引き戻される。腱鞘炎の発症の理由は2つの主なグループに分けることができます。医学では、非感染性と感染性の原因を広く区別します。

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感染原因

腱鞘炎の原因を理解するために、人の構造と機能について学ぶ必要があります 腱鞘 明確にする。滑液で満たされた二重壁の鞘として、腱鞘は腱の外側にあります。
だいたいタイトな 結合組織層 (線維層）および滑膜部分（滑膜層）。健康な人では、腱鞘は主に保護機能を持つ閉じたシステムです。

さらに、運動プロセスに伴う力と摩擦は、腱鞘によって吸収されます。腱鞘の構造により、健康な生物では組織が病原体に感染することは通常ありません（例えば バクテリア） 損傷を受けた。
一方、刺し傷などの外傷の場合、腱鞘バリアが貫通し、細菌のコロニー形成が可能です。を引き起こす最も一般的な細菌性病原体の中で 腱鞘炎 申請、所属 ブドウ球菌 そして 連鎖球菌。さらに、腱鞘の領域の損傷も発生する可能性があります クラミジア, マイコプラズマ そして ゴノコッチ 引き起こした。この場合も、激しい鋭い痛みと関節機能障害を伴う腱膣炎が発症する可能性があります。

非感染性の原因

伝染性または化膿性 腱鞘炎 一般的にはそれほど一般的ではありません 非感染性 腱炎の形態。
主な原因には、腱組織の刺激につながる長期の不正確または過剰な機械的負荷が含まれます。したがって、腱の鞘が特に強力であることを保証するのは、正確に長続きする単調な動きのシーケンスと深刻な姿勢エラーです。 骨 こすって傷つけてください。時間が経つと、摩耗に続いてコラーゲン線維が粗くなり、炎症プロセスの進行につながります。
このため、非感染性腱鞘炎は主にサラリーマンやアスリートに影響を及ぼします。ほとんどの場合、腱鞘炎は腱鞘に発生します 手-そして 足首、すなわち、高いレベルのストレスに耐えなければならない場所で。リスク要因は、主にデスクにある人間工学に基づいていない作業デバイス（キーボードなど）です。

症状

に参加する患者 腱鞘炎 患者は一般的に、影響を受けた腱鞘の領域に激しい刺すような痛みを訴えます。さらに、多くの患者は腱の経路に沿った圧力に対する痛みを報告します。 筋 転送できます。多くの場合、関節の過熱と腱鞘上の皮膚領域の発赤も測定できます。
痛みは、非常に顕著な場合にのみ安静時に発生します。安静時の痛みは、腱鞘炎では一般的ではありません。長持ちする（慢性的な）腱鞘炎の経過中に、結節の肥厚、触知可能な腱の擦り傷および擦り傷もあり得る。さらに、腱炎の存在下での痛みの現象は、腱の受動的な伸張によって引き起こされる可能性があります。

診断

腱鞘炎の発症原因は感染性と非感染性の両方があるため、適切な治療法を選択する前に包括的な診断を行う必要があります。
腱鞘炎の診断における最も重要なポイントの1つは詳細なものです 医師と患者の会話 (anamnese）を表します。

主治医は患者の説明から最初の医師を受け取ります 疑われる診断。痛みの種類、強さ、場所の説明に加えて、専門的な活動に関する情報も非常に重要です。
さらに、患部を触診することにより、医師は基礎疾患についてさらに結論を出すことができます。調査結果が不明確な場合は、さらに調査を開始することができます。炎症マーカーim 血液 (特に白血球が増加し、いわゆる CRP値）炎症過程を示します。さらに、特定のリウマチ因子について血液を検査する必要があります。 1つも作る X線 または1つ MRIs（磁気共鳴画像）腱鞘炎の診断に役立ちます。

医学用語では、腱鞘の炎症は 腱鞘炎 （同義語： 腱炎, 腹膜炎, 傍腱炎）。ほとんどの場合、腱鞘炎は、影響を受けた腱の領域に激しい刺すような痛みとして現れます。重症の場合、発赤や過熱さえも発症します。
原則として、 腱鞘炎 体のすべての腱に発生しますが、日常の診療では主に 足首関節 そして 手首 影響を受けます。腱鞘炎の最も一般的な原因には、機械的過負荷または不適切な負荷が含まれます。しかし、腱鞘の炎症は、細菌性病原体によって引き起こされることもあります（特に ストレプト-そして ブドウ球菌）トリガーされます。症状が繰り返し発生するか長時間続く場合は、他の考えられる痛みの原因（いわゆる 鑑別診断）早急に明らかにする必要があります。

鑑別診断

腱鞘炎の鑑別診断には、さまざまな関節炎の疾患やスタイラス突起の炎症（茎状炎）が含まれます。
専門用語の茎状炎で知られている疾患は、特に尺骨、橈骨または中手骨の骨に影響を与える炎症関連の痛み現象です。腱鞘炎と同様に、スチロイド炎は手首の領域に鋭い痛みが現れることで現れます。
さらに、多くの患者は、影響を受けるスタイラスプロセスに優しさを感じます。とりわけ、骨性尺骨に影響を与える尺骨スチロイド炎は、腱膣炎との鑑別診断です。さらに、手首の領域の不満を頻繁に訴える患者の場合、変性関節疾患は鑑別診断で考慮されるべきです。

専門用語のrhizarthrosisで知られている関節疾患は、主に手首と親指の鞍関節に影響を与えるため、腱鞘炎と簡単に混同されます。しかし、腱炎とは対照的に、変形性関節症の患者は、典型的な鋭い痛みに苦しみ、時には影響を受けた関節の領域に激しい腫れが生じます。さらに、罹患した患者では関節機能が厳しく制限されている。さらに、変形性関節症の明確な兆候を示すX線の助けを借りて、リスザル症の鑑別診断を行うことができます。手首の関節症はまた、腱鞘炎の一般的な鑑別診断です。手首の変形性関節症の場合、関節を形成する骨の表面に軟骨組織の摩耗や断裂の兆候があります。軟骨の摩耗には多くの原因がありますが、罹患した患者の大多数では手首の変形性関節症の理由を見つけることができません。主な症状は、罹患した関節の周りの痛みと腫れです。さらに、多くの患者は関節機能の深刻な制限を訴え、目に見える変形を示します。

トピックについてもっと読む：中手骨の沸騰の痛み

治療アプローチの診断

腱鞘炎のさまざまな考えられる原因に関して、診断は最良の可能な治療戦略の選択において決定的な役割を果たす。
ながら 伝染性 ほとんどの助けを借りてフォーム 抗生物質 治療することができ、必要な 非感染性 腱鞘炎1型 より広範な治療。腱鞘炎の診断における最も重要なポイントは、広範囲にわたる医師と患者の話し合い（anamnese）を表します。
痛みの質、強さ、場所について患者に尋ねることにより、担当医は腱鞘炎の存在の最初の兆候をすでに得ることができます。加えて 放送 炎症を起こした腱に隣接する筋肉の痛みは、腱鞘炎の特徴です。
さらに、通常、診断のために特別な検査が行われ、腱炎の存在が高い確率で示されます。

フィンケルスタイン検定

いわゆるフィンケルシュタインテストでは、医師は 親指 患者さんの 手 に向かって キュービット 移動する。腱鞘炎が存在する場合、の領域で激しい痛みが発生します 話した オン。

アイヒホフ検定

アイヒホフテストでは、痛みを伴う手の親指を手のひらの上に置き、他の指で囲みます。その後、医師の手が 小指 感情の。腱膣炎の患者はこのテストのために腕に腕を入れます 放射 激しい痛み。

症状の説明に加えて、専門的な活動や可能なレジャー活動に関する情報も非常に重要です。起こりがちです オフィスワーカー, ミュージシャン そして アスリート 腱鞘炎ははるかに一般的です。
腱鞘炎の診断の2番目のステップは、患者の身体診察です。によって スキャン 患部の部位では、通常、痛みが激しくなります。
さらに、影響を受ける関節を動かすと、いわゆる「研削音」がしばしば検出されます。 こする 炎症を起こした腱鞘が骨の上に発生します。
調査結果が不明確な場合は、さらに調査を開始する必要があるかもしれません。身体所見と症状に加えて、 血液検査 特定の炎症マーカーを検出するために使用できます。腱鞘炎が存在する場合、主に血中濃度が上昇しています 白血球 そして CRPレベル。炎症の典型的な兆候に加えて、特別なものの証拠を伴う血液分析もあります リウマチ因子 診断に関する情報。
1つも作る X線 または1つ MRI （磁気共鳴画像法）腱鞘炎の診断に役立ちます。

治療

適切なの選択 治療 の 腱鞘炎 主にその原因に依存しています。
感染性のフォームは通常抗生物質治療を必要としますが、 非感染性 緩和、鎮痛、理学療法で治療するタイプがあります。さらに、腱鞘炎の治療は、症状が発生する程度と頻度の両方に依存します。
罹患した患者の大多数には1人がいます 医学療法 症状を完全に取り除くのに十分です。

特にそのような鎮痛剤（鎮痛剤）のクラスに属する 非ステロイド性抗炎症薬 影響を受けた関節の領域の鋭い痛みを効果的に和らげるのに役立ちます。鎮痛剤、抗炎症薬を選択するときは、選択の手段でなければなりません。
痛みを和らげることに加えて、これらは病気の経過を抑えることができ、腱鞘の迅速な回復をもたらします。
痛みを和らげることに加えて、影響を受けた関節を固定することも、これに重要な役割を果たします 腱鞘炎の治療.

支持包帯を使用し、抗炎症性の軟膏またはクリームを使用することは、ほとんどの患者に役立ちます。
慢性型の疾患または腱膣炎を頻繁に発症する患者の場合、いわゆる チェーンレール 必要になる。鎖副木は、機械的ストレスの症状に合わせて調整され、患部の外部圧迫の症状を緩和する副木です。
を扱う際に無視されるべきではないもう一つのポイント 腱鞘炎 労働条件の適応です。

コンピューターをよく使用する患者は、人間工学に基づいたキーボードとマウスに変換する必要があります。最終的に、 非感染性腱鞘炎-フォームは、不正確でオーバーロードを減らすことによってのみ対処できます。疾患の慢性型の場合、局所麻酔薬の導入または コルチゾン-含有製剤を検討する必要があります。

まれに、腱鞘装置の外科的矯正が必要になります。この治療オプションは主に、適切であるにもかかわらず 痛みの治療 そして、生活状況の変化により、痛みの問題の改善は達成されないか、わずかしか改善されない。
影響を受けた腱鞘を分割することにより、ほとんどの場合、永久的な救済を達成できます 腱鞘炎-症状 保証されています。

腱鞘炎の予後

腱鞘炎（腱炎）の予後は一般的に非常に良好です。この病気の経過、したがって痛みを伴う間隔は非常に長くなる可能性がありますが、腱鞘炎は比較的簡単な手段でうまく効果的に治療できます。
ただし、この意味では、腱炎の発症の正確な原因を突き止めることが不可欠です。根本的な問題に正確に合わせられた治療法のみが、長期的に腱鞘の領域の炎症プロセスに対抗でき、したがって、良好な予後を導きます。
治癒を成功させるための重要な要素は、関節に特にストレスがかかり、炎症の新たな発作を引き起こす可能性のある活動を回避することです。迅速に治療されない腱鞘炎は、症状が慢性化する可能性があります。医学用語では、この現象から生じる臨床像は「反復性ひずみ損傷」（略してRSI）と呼ばれます。さらに、長期にわたって持続する腱鞘炎は、指の屈筋の領域で炎症過程、肥厚および機能喪失を引き起こす可能性があります（専門用語：腱鞘炎）。腱鞘炎を患っており、リウマチ性の副作用もある患者では、予後はわずかに悪化します。

予防

の作成 腱鞘炎 それほど単純ではない行動規則を守ることで防止できます。予防における最も重要な要素は、 関節 過度に負担。また、 スポーツ中の間違った姿勢、の 作曲する そしてその オフィスワーク 避けてください。
このため、タイピストやオフィスワーカーは、人間工学に基づいた作業器具の購入を検討する必要があります。職場のキーボードの前に配置されたシンプルなクッションは、すでに大きな効果をもたらしています。また、テーブル上でできるだけ平らなキーボードは、関節や腱鞘に特に優しいことが証明されています。さらに、筆記間隔の間に定期的な休憩を取ることは、腱膣炎の適切な予防法と見なすことができます。

これらの休憩中に、さまざまな筋肉をリラックスさせる運動を実行する必要があります。これにより、炎症プロセスの進行を防ぎます。ストレスを受けた腱鞘を定期的に伸ばしたり温めたりすることも、腱膣炎の予防に効果的に寄与します。