妊娠中の検査

妊娠検査は、胎児の成長と発達を監視する機会を提供するため、非常に重要です。
以下に、妊娠中の最も重要な検査の概要と簡単な説明があります。詳細については、各セクションの主要な医療記事への参照を参照してください。

初診

妊娠中の定期的な検査は、妊娠のリスクを早期に特定し、必要に応じてそれらを治療するために必要です。初診時、妊婦さんにマタニティカードが発行されます。妊娠中のすべての重要な検査とイベントはこれに記録されています。マタニティカードには、最大2つの妊娠を入力できます。最初の検査には、妊婦と担当の婦人科医との間の詳細な議論が含まれています。この会話では、妊婦の可能性のある病気と彼女の家族環境が取り上げられています。過去の妊娠がある場合は、これらと任意の合併症についても質問されます。次に、妊婦の社会的状況とその仕事について話し合い、医師がこれらが妊娠に危険を及ぼすかどうかを評価できるようにします。多くの場合、最初の検査中に、妊娠中の女性は食事、インフルエンザの予防接種、HIV検査などのトピックについてアドバイスを受けます。さらに、妊婦と超音波によって提供される情報の助けを借りて、期日が計算されます。

婦人科検査

最初の検査の一環として、詳細な婦人科検査も行う必要があります。内部性器は、検鏡を使用して評価されます。初期の段階では、医師は膣の粘膜の青みがかった変色を見つけることがあります。これは妊娠の兆候です。さらに、検鏡設定の最後に、塗抹標本が採取され、研究室で処理されます。とりわけ、組織材料は、早期の癌の検出およびクラミジアの感染について検査されます。クラミジアは細菌であり、事前に治療しなければ、新生児に感染し、肺炎などのさまざまな感染症を引き起こす可能性があります。その後、子宮、卵管および卵巣の触診検査が行われます。この試験では、子宮のサイズ、位置、一貫性を評価します。妊娠6週目からは、子宮が肥大しているように感じられ、妊娠していない子宮と比較して子宮が緩んでいるように見えます。次に、子宮頸部は触診検査によって評価されます。これは、迅速な介入を必要とする子宮頸部が早期に開いたかどうかを判断するために重要です。検査中、特に子宮頸部の長さと一貫性に注意が払われます。

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血液検査

特定の血液検査は、最初の検査の一部として行われます。テストの結果または実行は、出産記録に記録されます。まず、妊婦の血液型とアカゲザル因子を決定します。アカゲザル陰性の女性は、いわゆるアカゲザルの予防法を必要とする可能性があるため、アカゲザル因子を決定することが重要です。さらに、いわゆる抗体探索試験が行われる。抗体検索テストは、妊娠24週目から27週目まで再度繰り返されます。抗体は、例えば血球の特定の表面特徴に結合するタンパク質です。この検査は、妊婦の血液中に、胎児の血球に結合する可能性のある抗体があるかどうかを判断するために行われます。血液中のヘモグロビンレベルも、すべての診察予約時に決定されます。ヘモグロビンは、血液中の酸素を運ぶ赤い血液色素です。ヘモグロビン含有量は、貧血の有無に関する情報を提供します。低い値を観察する必要があり、婦人科医は貧血の原因を特定するためにさらに診断が必要かどうかを検討する必要があります。

感染の排除

最初の検査中に採取された血液サンプルの助けを借りて、実験室で試験が行われ、有害な病原体の存在がチェックされます。梅毒の原因物質の探索試験を行います。さらに、妊娠中の感染は胎児にリスクをもたらすため、風疹に対する十分な免疫があるかどうかが判断されます。妊娠32週目にB型肝炎に対する十分な免疫があるかどうかについて疑問がある場合は、B型肝炎ウイルスの表面にある血液中のタンパク質が決定されます。検査結果が陽性の場合、出生直後に新生児にこのウイルスに対するワクチンを接種する必要があります。これらの規定された試験に加えて、他の試験も行うことができます。婦人科医は、すべての妊婦にHIV検査について助言し、これを出産カードに記録する必要があります。妊娠中の女性が検査を実施すべきかどうかを決定します。猫と定期的に接触する妊婦では、病原体が猫の糞や生肉を介して人に伝染する可能性があるため、トキソプラズマ症の検査を実施することをお勧めします。

健康診断

すべての健康診断の予定で、体重が決定され、血圧が測定されます。子癇前症の場合と同様に、過度の体重増加は脚の水分貯留を示している可能性があります。子癇前症は高血圧に関連する妊娠疾患であり、妊娠と産褥の両方を複雑にする可能性があります。このため、血圧も定期的に測定され、高血圧は胎児に害を及ぼす可能性があるため、見落とされません。さらに、特に子宮の上縁の高さが決定される身体診察が行われます。妊娠6週目では、恥骨のすぐ上に突出します。期日上端は肋骨弓の下にあります。妊娠の20週目以降は、さらに触診テストを使用して、子供がどのように子宮に横たわっているか、また背中がどちら側にあるかを判断できます。これらの特定の検査に加えて、他の臓器系の通常の身体検査も行われます。これは、理想的には最初の検査中に実行されます。妊娠中の女性の体格も興味深いです。これは、たとえば分娩が困難になるかどうかについての手掛かりを与える可能性があるためです。

妊娠24週目から28週目までの間、妊娠糖尿病の可能性を検出するために、耐糖能検査が引き続き実施されます。

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尿検査

身体診察に加えて、検診の予定ごとに尿検査が行われます。これは、テストストリップを使用して、タンパク質、グルコース、血液成分、亜硝酸塩について検査されます。尿中のタンパク質は、子癇前症、高血圧の妊娠障害を示している可能性があります。尿中のタンパク質は、腎臓に損傷があることを示しています。血液中の高レベルの糖のために腎臓がそれを適切に濾過することができなくなったときに、糖であるグルコースは尿中にあります。したがって、尿中の糖分は妊娠糖尿病を示している可能性があり、さらなる検査で確認または除外する必要があります。白血球や赤血球、亜硝酸塩などの血液成分が尿中に存在する場合は、尿路感染症が疑われます。妊娠中の女性が症状に気づかない場合は、尿路感染症も治療する必要があります。抗生物質が投与される前に、抗生物質が標的化された方法で投与されることができるように、病原体は実験室で培養することによって特定されるべきです。

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超音波検査

産科ガイドラインによれば、妊娠中に3つの超音波検査が予定されています。最初は妊娠の第9週と第12週の間に行われます。この最初の検査では、胚が適切に子宮内にあるかどうか、および複数の妊娠があるかどうかがチェックされます。次に、胚がタイムリーな発達を示しているかどうか、心臓の動きを検出できるかどうかを確認します。最後に、クラウンランプの長さが測定され、これに基づいて妊娠期間が修正されます。 2回目の超音波検査は、妊娠19週から22週の間に行われます。最初のステップは、胎盤が子宮に適切に配置されているかどうかを確認し、羊水の量を評価することです。その後、子供の超音波検査が行われます。再び心の動きに注目が集まり、今では子供の動きにも注目が集まっています。さらに、胎児の全身を検査し、いくつかの測定を行います。これは、値が逸脱した場合の望ましくない発達を示す可能性があります。 3回目の超音波検査は、妊娠29週から32週までの間に行われます。胎盤を再度評価し、子供の発育をチェックします。さらに、測定値に基づいて重量を推定できます。

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産科ドップラー超音波検査

ドップラー超音波検査は、血管内の血流を表示および測定するために使用されます。妊娠中、この検査は胎児の欠乏を早期に発見するために胎児への血液供給をチェックするために使用されます。ドップラー超音波検査は通常、特に子供が成長の鈍化または奇形の疑いがある場合は、妊娠の後半に行われます。このテストを実行する他の理由は、妊娠高血圧、過去の先天性欠損症または胎児死、異常なCTG（心電図）または複数の妊娠と並行していない子供の成長です。検査中、母親と子供の両方のさまざまなポイントで血流が測定されます。流速は、母親の子宮動脈、臍帯動脈、胎児の脳血管の1つで測定されます。これらの測定値は、子供の供給が不十分であるかどうかを評価するために使用できます。

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CTG

カーディオトコグラフィー（略称CTG）は、胎児の心拍数を測定する超音波ベースの手順です。
同時に、母親の収縮は圧力計を使用して記録されます（トコグラム）。 CTGは、分娩室および出産時に定期的に記録されます。
CTG試験の他の理由は、たとえば次のとおりです。

• 差し迫った早産
• 複数の妊娠
  または
• 子供の心拍の不規則性。

産科ガイドラインでは、予防健診中にCTGの入院は必要ありません。ただし、一部の婦人科医も妊娠30週目からこの検査を行っています。 CTGを使用して、胎児の心臓が適切に鼓動しているか、多分速すぎるか遅すぎるかを判断できます。心拍数が増加する理由としては、ストレスや組織への酸素の供給不足などがあります（低酸素).
酸素欠乏、および大静脈圧迫症候群も、心拍数の低下につながる可能性があります。
CTGが出力する曲線では、医師はベースラインの上下動にも注目しています。上向きの発疹（加速度）、つまり、胎児の心拍数の短期間の加速は正常であり、子供の動きによって引き起こされます。心拍数の低下に対応する下向きの発疹は注意深く観察する必要があり、労働活動に応じて、さまざまな測定結果が得られます。

このトピックの詳細は、次の場所にあります。

• CTG
  そして
• 通常のCTG_values

出生前診断

出生前診断は、妊娠中の女性と胎児に対して行われる多くの異なる侵襲的および非侵襲的検査オプションで構成されています。これらは追加の検査と見なされるため、通常は法定健康保険の対象にはなりません。ここで説明する手順は、多くの可能性のほんの一部にすぎません。妊娠の第12週から第14週までの最初の学期に、首の透明度の超音波検査を行うことができます。検査は非侵襲的であり、首の領域の透明性の増加は胎児の異常を示している可能性があります。これは、羊水穿刺を使用したリスク評価後にさらに明確にすることができます。羊水穿刺では、羊水を採取し、子供の染色体を分析します。トリプルテストは、母親の血液中の3つのマーカーが決定され、胎児異常のリスクがアルゴリズムを使用して計算される血液検査です。さらに、子供のDNAを母体の血液から濾過して異常を調べることができます。妊娠の非常に早い段階で使用できる侵襲的な方法は、絨毛膜絨毛サンプリングです。この手順では、胎盤から組織を採取し、その遺伝子検査を行います。

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