ケタミン

一般的な

ケタミンはほぼ理想的な救急薬として、商品名Ketanest-S®で販売されています。これは、解離性麻酔と呼ばれるものを通じて非常に優れた鎮痛効果をもたらします。これは、患者をトランス状態にしますが、呼吸と生体反射は維持されます。これらの理由により、たとえば、閉じ込められている到達困難な患者を救うためによく使用されます。

作用機序

NMDA受容体複合体は、ケタミンによって競合的にブロックされず、解離性麻酔（つまり、視床皮質と辺縁系の間の機能的分離）につながります。また、顕著な痛みの軽減、1 健忘症、カタプレシアおよび筋肉緊張と気管支溶解の増加を伴う表面麻酔。沿って ベータ遮断薬 起こり得る循環反応を治療することができます。刺激されたときに呼吸抑制および中毒を引き起こす可能性がある特定のアヘン剤受容体は、ケタミンによって占められていません。

応用分野

ケタミンは救急医療の最も激しい痛みに使用され、たとえば効果的でもあります 複数の外傷 （複数の重傷）正常に。閉じ込められたり、急性の患者のために到達できない患者であっても ぜんそく発作 ケタミンによる治療は呼吸機能を確保することができます。

投与量

注射剤として麻薬約の持続時間で。10分、ケタミンは1〜2 mg / kgの投与量で使用され、約30秒後に機能し始めます。
鎮痛鎮静を実施する場合は、最大0.25 mg / kgを投与し、麻酔導入には最大1 mg / kg、喘息状態には最大1.5 mg / kgを投与します。
筋肉内注射は、作用の開始が5分遅れたとしても、実際に使用されていることが証明されていますが、効果は最大30分持続します。

ケタミンの副作用

ケタミンを服用すると、脳と心臓の両方がより多くの酸素を必要とします。同様に頭蓋内圧と心拍数の増加があるかもしれません血圧定期的に上昇します。ケタミンに対するこれらの身体反応は、血液量減少性ショック（すなわち、大きな失血後）において有益で望ましい場合があります。
ケタミンの過剰摂取があると、心筋の鬱病や血圧低下、肺抵抗の増加が起こります。

患者は、麻酔中のケタミンに関連する不快な夢について否定的な認識を持っています。これは、麻酔の導入段階の音響刺激によってますます強くなる可能性があります。
子供や高齢者では、これらの不快な夢はほとんどまたはまったく観察されませんでした。
夢を心理的に損なうため、ミダゾラムまたは ジアゼパム 強くお勧めします。
主に子供に見られる唾液分泌の増加（過唾液分泌）の副作用は、アトロピンを与えることによって改善できます。
攻撃的な人格では、ケタミンの投与は精神運動の落ち着きのなさをもたらし、アルコール依存症はケタミンのより速い分解のために高用量を必要とする可能性があります。モーターの落ち着きのなさや攻撃性もここで可能です。

ケタミンの厳格な禁忌：
絶対的かつ緊急にケタミンの投与の禁忌と見なされるのは高血圧です（高血圧）、KHK（冠状動脈性心臓病）、心筋梗塞（心臓発作）、および眼の貫通損傷（涙など）。