腹部のけいれん
前書き
腹部のけいれんにはさまざまな原因があります。ほとんどの場合、これらは無害ですが、場合によっては、深刻でさらには生命を脅かす病気でさえ痛みの背後にある可能性があります。けいれんは、いわゆる平滑筋の収縮によって引き起こされます。これは、横紋筋の骨格筋とは異なり、消化管、膀胱などの中空器官の壁や、子宮や卵管などの女性の生殖器の内部にあります。
腹部のけいれんに関する一般的な情報は、次の場所にあります。 腹部のけいれん
腹部のけいれんの原因
炎症、異物、けがなどの引き金は、痛みを伴う平滑筋の収縮を引き起こします。
内臓けいれんの痛み、いわゆる疝痛の痛みは、特徴的に突然強烈に発生し、その後、ほぼ完全に痛みがなくなるまでゆっくりと鎮まり、その後再び発生します。けいれん性腸痛の典型的な例は胆汁疝痛です。胆嚢または胆石などの異物の炎症が引き金となって、胆嚢の平滑筋壁が収縮し、右上腹部に激しい痛みを引き起こします。
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けいれんは、胃腸の活動を高めたい場合にも発生します。これは、例えば中毒の場合、体が有害物質をできるだけ早く取り除きたい場合、または食物不耐性の場合。いわゆる食中毒の場合、病原体の毒素（たとえば、細菌毒素）は依然として重要な役割を果たします。それらは腸の内部に水を引き込み、腸の活動を高めます。最後に述べた原因は、それ自体で止まる急性症状です。
下痢と組み合わせた持続性のけいれんは、炎症性腸疾患の指標です：クローン病および潰瘍性大腸炎。下痢とけいれんがこれら2つの疾患で発生する正確なメカニズムは正確にはわかっていません。しかし、彼らが共通しているのは、腸粘膜に傷害と炎症性変化を示すことです。ここでも、腸管活動の増加には刺激のメカニズムがおそらく不可欠です。
腸に加えて、腹部のけいれんの原因となる可能性のある他の器官：尿器および性器。特に女性では、腹部のけいれんは月経周期の一部として絶対的な頻度です。月経から遠く、けいれんやけいれんのような痛みは、卵管、子宮、膀胱の炎症にもなり得ます。特に、妊娠が可能である場合、妊娠合併症または子宮外妊娠は除外されなければなりません。たとえば、腎臓や尿路結石は、けいれんでは一般的ではなく、むずむずさせる腹痛でより一般的です。
場所：左、右、中央
痛みの特徴に加えて、痛みの位置は、その原因についての手がかりを提供することもできます。
左腹痛
たとえば、左側の下腹部の痛みは、憩室と呼ばれる大腸の壁の突起の炎症を示している可能性があります。この場合、憩室炎について話します。憩室炎は、特に左下腹部にある大腸の一部に影響を与えることがよくあります。この病気は主に高齢の患者に影響を及ぼし、低繊維食と便秘に好意的であり、深刻な結果を伴う隆起の穿孔につながる可能性があります。
右腹痛
多くの場合、右腹部の痛みは虫垂炎の主な症状です。厳密に言うと、この病気は虫垂自体の炎症ではなく、平均15 cmの長さで、リンパ組織を含み、人間の身体の発達歴の残骸である大腸の虫垂の炎症です。視覚的な腸の炎症の症状は通常、中腹部に非特異的に発生し、その後右下腹部にますます集中します。両方の臨床像、左側の腹痛を伴う憩室炎と右側の腹痛を伴う虫垂炎では、けいれん性の痛みの特徴は前景にありませんが、片側の痛みの場合は通常、対応する診断が適切です。
片側の腹痛
卵巣と卵管は対になっているため、これらの臓器の病気は両側に不快感を引き起こす可能性があります。卵巣嚢胞と卵巣腫瘍は、女性の片側腹痛の原因となる可能性があります。これらは必ずしもけいれんのような痛みを引き起こすわけではありませんが、疑われる場合は徹底的な検査で除外する必要があります。女性の片側のけいれんのような腹痛は、いわゆる子宮内膜症または子宮外妊娠を引き起こす可能性があり、それはその出血合併症のために恐れられています。
子宮内膜症は、子宮の外側の子宮内膜の存在です。ほとんどの場合、これは小さな骨盤内の女性器の内部にあります。そこでは、とりわけ、サイクル依存の片側性または両側性の、主にけいれんのような痛みを引き起こします。症例の2〜8％で、子宮内膜の置き場所が誤って卵管に見られ、平滑筋の痛みを伴う収縮につながります。
女性の片側の腹痛のもう一つの原因は、いわゆる中年または月経痛です。排卵の1〜2日前、または卵胞破裂の結果として発生する可能性があります。
性的に成熟した年齢の性的に活発な女性が突然片側の腹部のけいれんを経験した場合、子宮外妊娠を考慮し、超音波診断で明確にする必要があります。この形態の妊娠では、受精卵は子宮の外側の2つの卵管の1つに埋め込まれます。その後の細胞分裂の間、胚の体積が増加し、卵管の壁が伸びます。片側または両側の痛みと月経出血が発生する可能性があります。胚の供給状況が好ましくないため、多くの場合、妊娠は終了します。これが起こらない場合、しかし、さらに胚の成長が卵管壁を引き裂く可能性があります。発生する激しい出血は生命を脅かすものであり、すぐに外科的介入が必要です。
詳細については、 子宮外妊娠。
腸
腸の障害は腹部のけいれんの一般的な原因です。すべての中空器官と同様に、腸の壁は、痛みを伴う収縮を起こす可能性のある平滑筋でできています。
感染性胃腸疾患
ほとんどの人は、感染性の消化管の炎症によって引き起こされる腸のけいれんに精通しています。この病気は、一般に胃腸インフルエンザとして知られており、吐き気、嘔吐、下痢、痛みを伴います。それによって引き起こされる腹部のけいれんは、通常、排便後に改善し、症状のない段階の後に再び現れます。
感染性胃腸疾患は、通常、ノロウイルスやロタウイルスなどのウイルス、またはサルモネラ菌、カンピロバクター菌、赤痢菌などの細菌、または特定の大腸菌種によって引き起こされます。感染は通常、手指衛生が悪い糞便口感染を介して人から人へと起こります。汚染された食品を介した感染も考えられ、主にサルモネラ菌とカンピロバクター菌で発生しますが、ノロウイルスでも発生します。
吐き気、嘔吐、発熱、下痢などの症状があり、ほとんどが急性ですが短い経過のため、感染症の原因は通常、さらなる診断なしに観察と既往歴によって特定できます。
慢性炎症性腸疾患
下痢、疲労、体重減少を伴う腹部のけいれんが頻繁に、また、急に起こる場合は、クローン病や潰瘍性大腸炎などの慢性炎症性腸疾患を検討する必要があります。感染性の原因とは対照的に、ここでは、炎症性変化の引き金として病原体を特定することはできません。クローン病と潰瘍性大腸炎の原因はまだ明確に解明されていませんが、両方のケースで自己免疫の原因が議論されています。
下痢およびけいれん様の痛みの発生の増加は、特に慢性の愁訴を伴うより若い患者では、かなり不特定の徴候であるが、慢性の炎症性腸疾患の存在に関して診断を行うべきである。体重減少や欠乏症の症状に加えて、警告の兆候には、潰瘍性大腸炎の血便とクローン病の肛門瘻孔があります。
いずれの場合も対症療法が可能であり、症状の重症度に応じて病期に応じて実施されます。
過敏性腸症候群
過敏性腸症候群は、消化器系の症状を訴えるほぼ毎秒の患者が苦しむ一般的な病気です。ここでは症状の引き金としての有機的な理由は見つかりません。そのため、徹底的な決定的な調査と他の原因の除外の後に行われる可能性がある除外診断について話します。
過敏性腸症候群は主に女性に影響を与えます。症状は主にびまん性腹痛であり、腹部全体、腹部のけいれん、下痢、便秘、排便の衝動に影響を与える可能性があります。通常、排便後に症状が改善します。ここでも、原因は特定できませんでした。さまざまな要因に対する腸の神経過敏反応が疑われます。これは、たとえば、過敏性腸症候群はストレスと心理的緊張によって悪化することを説明しています。治療の焦点は、病気の無害性に関する患者の医学教育、自己訓練、栄養アドバイス、および痛みの場合の抗けいれん薬の投与にあります。
鼓腸
平均して、人間は1日あたり約1.5リットルの腸内ガスを排出し、肛門から排泄されるか、腸壁に吸収されます。豆類、タマネギ、特定のナッツ、またはキャベツの種類などの鼓腸する食品を摂取することで、腸のガス生産を大幅に増やすことができます。排泄が制限されると、腸の平滑筋が伸び、腸のけいれんが起こります。ほとんどの場合、鼓腸は医学用語では隕石症とも呼ばれ、無害です。腸の一部に腸ガスが閉じ込められることによって引き起こされるいわゆる閉じ込められた風は、かなりの不快感を引き起こす可能性があります。腸通過は、手術後の癒着、腸自体のねじれ、または腫瘍によって制限されます。それは画像診断によって明らかにされるべきです。
ほとんどの場合、鼓腸によって引き起こされる腹部のけいれんは、鼓腸する食物なしで十分であり、必要に応じて、シーメティコンなどの消泡剤を使用する治療法です。腸内ガスは、主にガスとキムスまたは便からの泡として腸の畳み込みに存在し、腸壁からの吸収または排泄が不十分な場合があります。鼓腸のよく知られている家庭薬はキャラウェイであり、そのまままたはお茶として飲むことができます。
膀胱
膀胱および尿路の病気も腹部のけいれんを引き起こす可能性があります。他の中空器官と同様に、平滑筋もここにあります。膀胱の最大容量は液体400 mlで、小さな骨盤の領域にあります。これは、腎臓によって継続的に生成される尿のリザーバーです。特に女性では、男性と比較して尿道が短いなどの解剖学的状態と、肛門領域への近さが原因で、尿路感染症が発生する可能性があります。ここで最も一般的なのは、いわゆる膀胱感染症または膀胱炎です。膀胱炎の最も一般的な病原体は、大腸菌などの糞便細菌であり、尿道を介して上昇し、膀胱内壁の痛みを伴う炎症を引き起こす可能性があります。女性の性別に加えて、免疫不全や真性糖尿病の存在などの要因が膀胱炎を発症する可能性を高めます。
症状には、排尿の痛みを伴う必要性、膀胱の空腹感、下腹部のけいれん様の痛み、血尿の通過などがあります。膀胱感染症は、病気が尿管や腎盂に広がるのを防ぐために、必要に応じて抗生物質を使って適時に治療する必要があります。腎盂または尿管の炎症の場合、激しい背中の痛み、時には高熱と疲労が起こります。
膀胱によって引き起こされる腹部のけいれんの非感染性の原因は、尿道症候群です。症状は膀胱感染症の症状に似ていますが、診断ワークアップ中に症状の原因として炎症を特定することはできません。病気の原因はまだ明確に解明されていませんが、複数の感染症や閉経後の女性のホルモンバランスの変化の結果として、平滑筋がけいれんする傾向が常にあると疑っています。抗生物質療法を必要とする炎症の原因を徹底的に調査した後、治療は通常、骨盤底のトレーニングと、ストレスを軽減するためのライフスタイルの変更で構成されます。
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妊娠
妊娠中の 腹部のけいれんや腹部のけいれんです まれではない。ほとんどの場合、それらは無害であり、 内臓へのストレスの増加、およびdes 靭帯および骨盤底装置の結合組織 引き起こした。けいれん性の不快感も発生する可能性があります 性交を通じて そして一つ オーガズム トリガーされます。オルガスム中の通常は快適な子宮収縮は、妊娠中には労働のような性格を持つ痛みを伴うが無害のけいれんに変わる可能性があります。
繰り返し起こる腹部のけいれん 妊娠できる 婦人科医に宛てて明確にした なる。時々彼らは通過します 子宮筋の良性の成長、いわゆる 子宮筋腫、引き起こした。これらは子供が成長するにつれて症状の増加を引き起こす可能性がありますが、多くの場合、治療を必要としません。
けいれんに加えて発生します 出血または排出 オン、マスト 緊急に医師に相談した なる。それ 中絶を脅かす残念ながら、これは受胎後の最初の12週間でよく起こります。に 高度な妊娠 けいれんと粘液または羊水の排出を発表する おそらく早産 オン。医師は、妊娠期間を満期にするか、人工的に延長するかを決定する必要があります。
悪臭、発熱、悪寒もある場合は、感染を考慮する必要があります。この場合も、母子への危害をできるだけ防ぐため、婦人科医に相談することが不可欠です。
けいれんの持続時間
けいれんの期間は、一般的に原因によって異なります。
胃腸管を通過する食物が非常に速く通過するためにけいれんが必要になるのは1回だけなので、食中毒の例は楽しい体験になる可能性があります。炎症性腸疾患の場合、けいれんは、「慢性」という用語がすでに示唆しているように、永続的であり、影響を受ける人々にとって非常にストレスが多い。他の原因、例えば寄生虫や食物アレルギーでは、原因となるメカニズムが存在する限り、下痢を含むけいれんが続きます。女性の月経中に骨盤の痛みが数日以上続く場合は、子宮内膜症である可能性があります。これらのけいれんは慢性化することもあり、すなわち持続する。
一般に、長引くけいれんは常に医師によって明確にされるべきです。
付随する症状
けいれんの最も一般的な症状は下痢を伴うことであり、まれに痛みや腹部の不快な引きずりではありません。原因に応じて、さまざまな不特定の症状が発生する可能性があります。慢性炎症性腸疾患の場合は、時々血性下痢に加えて、膿瘍、瘻孔、および他の臓器の症状も発生する可能性があります。持続的な炎症は、貧血（貧血）や、疲労、うつ病、過敏症などの副作用を引き起こす可能性があります。けいれんが下痢を引き起こし、ひいては欠乏症候群を引き起こすと、ビタミンや栄養素欠乏の典型的な症状が現れます。
これは腹部のけいれんを治療する方法です
一般的に、けいれんの原因を突き止め、適切に治療することが重要です。けいれん自体は、その後、例えばメタミゾールなどの薬物で対症的に治療することができ、これは主に疼痛緩和効果があり、鎮痙効果もある。けいれんのためのより強い薬ですが、痛みではありませんが、ブチルスコパラミンです。それはいわゆる鎮痙薬（鎮痙薬）のグループに属します。
腹部のけいれんに対する一般的な家庭療法は、湿った湿布、ヒーリングアース、またはチェリーストーンの枕を温めることです。これらは、腹部の皮膚の神経の複雑な反応を通じて腸の筋肉を落ち着かせます。食事調整も常に考慮されるべきです。消化しやすい食品を食べることをお勧めします。下痢がある場合も便秘になるはずです。月経痛によって引き起こされるけいれんについては、女性のマントルティーを飲むことをお勧めします。
方法を学ぶ けいれんを戦います できる。
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