神経根

解剖学

ほとんどの人の脊椎は、24個の自由に動く椎骨で構成されており、椎間板は合計23個の椎間板によって互いに可動に接続されています。
尾骨と仙骨の下にある椎骨は一緒に骨に成長しました。ただし、人によって異なる場合があります。

異なる脊柱セクションの椎骨は、その外形とサイズが異なりますが、椎骨の一般的な構造は同じままです。
したがって、すべての椎骨は丸い椎骨で構成されています 椎体 そして後ろに1つ 椎弓 一緒。

一緒に取られたすべての椎弓は、 脊椎または脊柱管その中で 脊髄 実行されます。
これはによって行われます 脳脊髄液、 お酒、洗い流された。さらに、それは結合組織で構成されています 脊椎膜 に囲まれている 髄膜 スキップして、 髄膜 指定されています。

側面から見ると、隣接する2つの椎弓の間に常に小さな丸いスペースがあります。 椎間穴 (椎間孔）。ザ・ 脊髄神経 これは、各フロアの脊髄に由来します。
これらの穴は、自由に動く脊椎の間だけでなく、脊椎の下部の硬い部分にも存在します。

合計で、通常、これらの椎間穴は31個あり、したがって、 31脊髄神経。ここでも、人から人への逸脱がある可能性があります。

脊髄神経が発生するポイントは、 神経根 専用。脊椎の各セグメントでは、これらのうちの2つが脊髄の右側と左側の両方に存在します。
これらは、短いプロセスの後に1つに統合されます 脊髄神経 それぞれの側は、すぐに椎間穴から現れます。

しかし、興味深いことに、成人の脊椎は脊髄よりも長いです。大人の場合、これは約 2番目の腰椎.
この理由は、脊髄と比較して脊椎の長さが長くなっていることにあります。脊髄は、3番目の胚の月まで脊柱管全体を満たしています。

次に、脊髄神経は、脊髄神経が通過するまで、ますます長くなる下向きの経路をカバーする必要があります。 椎間穴 出現する可能性があります。全体として、脊柱管を自由に通過するこれらの脊髄神経は、いわゆる ポニーテール (馬尾).

関数

すでに説明したように、これから生じます 脊髄 両側とレベル2 神経路これは 脊髄神経 団結する。これら リアとフロント 神経根は異なる性質の神経線維を運びます.

前根が モーター、脳から来る衝動 筋肉 後部神経根を送り、伝導する 敏感 インパルス、例えば私たちに関する情報 触覚と温度感覚 脊髄で。
ここでそれらは第2の神経細胞に移され、脳に渡されます。敏感な神経線維の細胞核は正確に椎間穴にあり、神経の丸みを帯びた排出を形成します、いわゆる 脊髄神経節.

単一の神経内のさまざまな神経線維に名前を付けるのを簡単にするために、それらは方向に従って区別されます。それらが体内のどこで正確に走るか、そしてそれらが運ぶ情報の質に関係なく、脳に走る神経線維は一般に呼ばれます 求心性 脳から離れる神経線維は 遠心性 専用。

したがって、神経根は、体の残りの部分から脳に、そして脳から体に情報を伝達する機能を果たします。

末梢体は系統的に異なります 脊髄神経 割り当てられました。
皮膚への神経供給の場合、これは非常に明白です。腕と脚をまっすぐ伸ばして直立し、個々の脊髄神経の供給領域の間に線を引く人を想像すると、これらの供給領域は、ほとんどの場合、正確に描かれた横縞を形成していることがわかります。それらは胴体の周りにほぼ完全なリングを形成します。
これら 脊髄神経の皮膚供給領域 のようになります ダーマトーム 専用。

それらはまた、あまり説明的ではありませんが、非常に体系的でもあります 筋肉 脊髄神経に分かれています。

これらのカバレッジエリアの知識は非常に重要です。 椎間板ヘルニア その他 神経根の炎症 懸念。

したがって、これらの病気のために、条件付きで発生します 痛み、異常な感覚、または筋力低下 常に炎症を起こした神経によって供給される領域または筋肉にあります。による苦情 神経根の損傷または刺激 条件付きと呼ばれます 神経根 （ラテン語の基数=ルートから）。

神経根の炎症

A 脊髄神経根の刺激 脊髄神経の起源の領域でのさまざまな病理学的プロセスによって引き起こされる可能性があります。ただし、ほとんどの場合、脊椎の変性変化、つまり摩耗や裂傷、年齢による変化が神経根の炎症の原因として特定できます。

これには、たとえば 孔狭窄、椎間穴の狭窄。これらは老年期に頻繁に発生しますが、 脊椎の慢性的な不適切で過度のストレス 促進され、体はその骨の構造を強化することによって補償しようとします。
脊椎領域の長期にわたる炎症過程も問題を引き起こす可能性があります 孔狭窄 伴う。

は同様の背景を持っています 脊柱管狭窄症、脊柱管の狭窄。これは通常、椎体の骨の成長によって起こります。これは、 関節面の摩耗 形成されます。ただし、脊柱管内に突出しすぎると、 脊髄神経根の刺激 または重症の場合、脊髄の炎症。

神経根の炎症の非変性の原因には、例えば、 脊椎すべり症 (ボルテックススライディング）、主に12歳から17歳の間に発生する、西部の人口で非常に一般的な病気。
ここでそれは1つになります 椎体のスライド 椎弓にギャップが形成された結果として。
ほとんどの場合、この結果 運動関連の痛み。まれではありますが、神経根の炎症も発生する可能性があります。

根本的な刺激の他の非変性の原因も、次のようなスペースを占めるプロセスです。 腫瘍神経根の炎症に関しては、最初は良性か悪性かは関係ありません。
また ウイルス性または細菌性炎症、例えば、ヘルペスウイルスまたは細菌ボレリアブルグドルフェリ、の原因物質による ライム病、神経根の炎症につながります。

原則として、これらの病気はすべて脊椎のどの高さでも発生する可能性があります。しかし、神経根の炎症によって最も頻繁に影響を受けるのは 腰椎、続いて 頸椎。これは単に、脊椎のこれら2つのセクションが日常生活で非常に重い負荷を運ぶ必要があり、特に頻繁に座っていることによって日常生活で誤ったストレスがかかっているという事実によるものです。

ディスク脱出

多くの人が人生の過程で苦しんでいます 深刻な腰痛。しかし、これらの病気の約5％だけが1つにあります ディスク脱出 (ディスク脱出 またはただ 脱出）。
それにもかかわらず、椎間板ヘルニアが最も一般的な原因です 根本的な痛み を表します。

最も一般的な椎間板ヘルニアは、30歳から50歳の間に発生します。脊柱管狭窄症と同様に、椎間板脱出症もその1つです。 変性脊椎疾患.

23の椎間板のそれぞれは2つの部分で構成されています：1つ ゼラチン状コア そして彼を取り巻くもの 外側のファイバーリング.
椎間板の構造の加齢に伴う変化は、椎間板に微細な亀裂を引き起こす可能性があり、亀裂が十分に顕著である場合、それを通してゼラチン状のコアが膨らみ始めます。
椎間板の核が次のような神経構造を圧迫する場合 神経根、故障現象が結果です。
レベルに応じて ディスク脱出 発生した場合、他の症状または他の場所が予想されます。椎間板への損傷は最終的には負荷に応じて発生するため、椎間板ヘルニアは大部分が重負荷になります 腰椎領域 見つけられる。

椎間板ヘルニアの診断は、最初に 神経学的検査。さまざまな検査により、主治医は事件の範囲と場所を非常に正確に把握できます。
その後、椎間板ヘルニアの疑いが発生します 画像診断 として コンピュータ断層撮影 または 磁気共鳴画像 承認されました。

その後、10例中9例で治療が行われます。 保守的。したがって、手術が必要になることはめったにありません。

保存療法は主に 背中のトレーニングと運動療法。過去に椎間板ヘルニアに推奨されていたように、安静は今では不利と見なされています。代わりに、適切な人の助けを借りて行われる、できるだけ早く患者を日常生活に再統合する試みがなされます 痛みの管理 が達成された。場合によっては、1つを注入することもできます 局所麻酔薬 と組み合わせて 糖質コルチコイド 影響を受けた神経根の近く。

L5症候群

脊髄神経根が第5腰椎（L5）のレベルでの刺激の影響を受けると、特徴的な症状の複合体が生じます。これはL5症候群としても知られています。

L5症候群は主に、太ももの後ろ、膝の外側、下腿から足の裏、足の親指に沿った痛みを特徴としています。
脊椎の他の部分と同様に、このレベルでの神経根の炎症の最も一般的な原因は椎間板ヘルニアです。

実際には 脱出 椎間板が神経根の炎症の原因である場合、痛みは主に負荷に応じて増加します。同様に、くしゃみや咳などによる腹部の圧力の上昇は、痛みの増大につながります。
腫瘍の場合、安静時に症状が悪化する傾向があります。痛みが発生するのと同じ領域で、うずきやしびれなどの感覚障害が発生する場合があります。

根への顕著な損傷の場合、感覚神経線維への損傷に加えて、運動経路の障害もあります。
その結果、足と足の親指を持ち上げて脚を広げる役割を担う特定の筋肉が弱くなる可能性があります。

運動線維の損傷は常に警告の兆候であり、緊急に治療を行う必要があります。そうしないと、永続的な神経損傷が恐れられます。

5番目の腰椎のレベルでの神経根の炎症の治療は、その原因によって異なります。たとえば、腫瘍は通常、外科的切除が必要ですが、椎間板ヘルニアは通常、保守的に、つまり理学療法と薬物療法で治療されます。

これについてもっと読む

• 腰椎の椎間板ヘルニア
• L5症候群

L4症候群

A 根の損傷または刺激 4番目の腰椎（L4）のレベルでは、特徴的な症状が発生します。 L4症候群 要約する。

この症候群は、主に大腿部の前部と中央部、膝の前部、下腿の前部と中央部の痛みを特徴としています。

根の損傷の最も一般的な原因は、ここと脊椎の他の部分にあります ディスク脱出。多くの場合、これが実際に当てはまるかどうかは、臨床像や症状の重症度と局所性にも見ることができます。
椎間板ヘルニアの場合、患者が運動すると痛みが増します。この場合、咳、くしゃみ、腹部の圧迫などで腹部の圧力が上昇すると、症状が悪化します。

腫瘍が根の炎症の原因である場合、特に安静時に痛みが激しくなります。

痛みに加えて、上記の皮膚領域にも痛みを引き起こす可能性があります 感覚障害 チクチクする感覚やしびれなど。

神経根の刺激がそれに応じて強い場合、それはまた感覚経路を損傷する可能性があります 運動神経線維障害 発生する。これはで表されます 太ももの筋力低下その結果、膝を伸ばすことが困難または不可能になり、腰の太ももを引っ張ることも困難になります。もう一方の対応する太ももの配置も損なわれます。

運動線維の損傷は常に警告サインと見なされ、永続的な神経損傷を避けるために迅速に治療されるべきです。

5番目の腰椎のレベルでの神経根の炎症の治療は、その原因によって異なります。
だから1つ必要です 腫瘍 同じものの手術による除去、 ディスク脱出 ほとんどの場合、それは純粋に保守的に、すなわち理学療法と薬物療法で治療されます。

仙骨

最初の仙椎のレベルで脊髄セグメントS1に由来する神経線維は、 仙骨神経叢 関与する、主に臀筋と大腿後部の筋肉に供給する神経叢。

したがって、S1のレベルで神経根が損傷した場合、膝関節の屈曲と股関節の大腿部の伸展はより困難になります。
以来 下腿三頭筋 ふくらはぎの筋肉も供給され、つま先で歩くのは難しく、アキレス腱の反射は弱まるか、なくなることさえあります。
しかし、根の損傷によって引き起こされる痛みは、患者と治療を行う医師にとってはるかに明白です。これらは、主に上下の脚の後ろと側面、および足の外縁にある、最初の脊髄神経によって供給される領域に放射状に広がります。ヒリヒリ感やしびれなどの感受性障害も同じ皮膚領域で発生する可能性があります。

神経根の炎症の最も一般的な原因は、ここでも椎間板ヘルニアです。脱出症が実際に神経根の炎症の原因である場合、痛みは主に負荷に応じて増加します。
くしゃみをしたり、咳をしたり、腹部をクランチしたりすると、腹腔内の圧力が上昇するため、痛みが増します。
腫瘍の場合、特に安静時に神経根の炎症の症状が強まります。

最初の仙椎のレベルでの脊髄神経根の炎症の治療は、その原因によって異なり、保存的または外科的である可能性があります。

頸椎

のレベルで脊髄セグメントに接続されている脊髄神経 7番目の頸椎 （C7）asの形成に関与している 腕神経叢 関与する神経叢と呼ばれます。
これから、感覚神経線維と運動神経線維が 腕、肩、胸 出現した。

脊髄のこのレベルの椎間板ヘルニアは、体のこれらの部分の筋肉群の筋力低下を引き起こします。

特にひどい影響を受けています 上腕三頭筋に基づいて何 上腕三頭筋腱反射 確認できます。それが排除されるか、少なくとも大幅に弱体化した場合、これはC7のレベルでの椎間板脱出を示します。

さらに、C7の根の損傷は、後肩の痛みにつながり、前腕の外側から人差し指と中指にまで及ぶ可能性があります。これらの分野では、それも可能性があります ヒリヒリ感やしびれなどの感覚障害 来て。

神経根の炎症の最も一般的な原因は、ここと他の脊髄のセクションにあります ディスク脱出。それによって引き起こされる症状は、主に負荷に応じて増加します。
腫瘍による神経根の炎症の場合、症状は代わりに安静時に強まります。