スピロエルゴメトリー

同義語：Ergospirometry、英語：心肺運動試験（CPX）

定義

スピロエルゴメトリーは、スパイロメトリーとエルゴメトリーを組み合わせた医療処置です。これは エルゴ 仕事と同じくらい。エルゴメトリーは、特定の期間にテスト担当者が肉体的作業を行うという事実によって特徴付けられます バイタルサイン 記録されます。 スピロ 呼吸のようなものを意味します。これは、肺活量測定が測定に使用されることを意味します 肺容量 そしてそれらを互いに関連付けます。

スピロエルゴメトリーの目的は、心臓と肺の機能を改善することです（心肺機能）ならびに安静時のストレス、増加するストレス下、可能な限り最大のストレス下での代謝。

したがって、スピロエルゴメトリーは、スポーツおよびパフォーマンス医学で使用される手順ですが、心臓病学、呼吸器学および職業医学でも使用されます。身体的パフォーマンスの非侵襲的客観的測定として機能します。

生理

体が機能するほど、 酸素 彼が必要とします。体は一生のうちにエネルギーを必要とします。彼はその大部分を 砂糖の内訳 (グルコース）、いわゆる 解糖。適度な運動中に、体は 有酸素エネルギー生産。周りに十分な酸素があります 炭水化物 （糖）を完全に代謝するために、糖は最終製品に分解されます。

負荷が大きくなりすぎて、筋肉や体の他の部分に、送達できるよりも多くの酸素が必要になる場合、 嫌気性閾値、また 乳酸閾値 呼ばれ、超えられ、身体は 嫌気性エネルギー生成。炭水化物はまだ代謝されていますが、最終製品に分解することはできず、分解するまでしか分解できません 乳酸。乳酸は嫌気性の閾値に達する前でも生成されますが、少量です。

嫌気性エリアで行われるサービスは、好気性エリアでのサービス中に、短時間、通常は数分以内に実行されます 耐久性能 たとえば、マラソンランナーがいます。

好気性および嫌気性領域での酸素の供給とサービスの供給は、スピロエルゴメトリーで中心的な役割を果たします。

調査の手順

検査中、テスト担当者は通常、どちらかで身体作業を行います エクササイズバイク またはトレッドミルで。ただし、特にスパイロエルゴメトリーでは 競技選手、他のデバイス、例えば ローイングまたはカヌーエルゴメーター。通常、提供されるパフォーマンスはさらに向上します。これは、それぞれのテスト担当者のパフォーマンスに対して個別に行われます。向上は段階的に行われます（ステッププロセス）または継続的に（ランプ方式).

この間、テスト担当者は呼吸マスクを着用します 一回換気量 一方で、 酸素の割合 (O2）および 二酸化炭素 (CO2） 空の上に。また、 心電図 (EKG）を含む、派生 毎分心拍数 を表します。

質問によっては、 血圧 測定されます。また 乳酸レベルの測定 血液ガスが発生する可能性があり、通常このためにテスト担当者に血液が与えられます 耳たぶの毛細血管血 削除されました。

読み

調査の主な焦点は、 呼吸ガス。それらは直接測定されます 呼吸数 (AF）、 ミニッツベンチレーション (AMV）、 二酸化炭素の放出 (VCO2） そしてその 酸素摂取 (VO2).

スピロエルゴメトリーの場合、前述の変数は次のようになります。 呼吸商 (RQ = VCO2 / VO2） そしてその 最大酸素摂取量 (VO2max）計算されます。

測定値は以下を意味します：

• の ミニッツベンチレーション 1分あたりの吸入および呼気の量を指します。平均呼吸数で 12から14 /分 約一回換気量 1呼吸あたり600 ml 大人の分量は 8000 ml.
• の 酸素摂取 を示します 単位時間あたりに体が吸入空気から取り込む酸素量。ここでは身体が安静時よりも多くの酸素を必要とするため、運動量の増加とともに増加します。
• の 最大酸素摂取量 （VO2max）は、 単位時間あたりの吸入空気から取り出される最大酸素量、それはに対応します 最大ストレス下での酸素欠乏。訓練を受けていない人にとっては 3〜3.5リットル/分、訓練された人々ではそれは 5〜6リットル/分 オン。ただし、この値は体格に強く依存するため、現在は体重のキログラムとの関連で主に示されています。これは若い男性の通常の値です 44-50 ml / kg 体重。トップアスリートは、最大95 ml / kg体重の値を達成しています。
• の 呼吸商 から計算されます 二酸化炭素の放出を酸素摂取量で割った値、 そう VCO2 / VO2。彼はについての情報を提供することができます 炭水化物または脂肪燃焼の割合 与える。 RQは 純粋な脂肪燃焼0.7、 純粋な炭水化物燃焼1。運動強度が高い場合、CO2呼気はO2摂取を超え、RQが上昇します 1,1。したがって、RQ 1.1は枯渇の兆候です。つまり、 最大可能な物理的ひずみ.

嫌気性閾値

さらに、 嫌気性閾値、また 乳酸閾値 確実と呼ばれる。

これは、体が好気性エネルギー生産によってのみエネルギーニーズを満たすことができなくなるポイントであり、酸素を添加せずに炭水化物（糖）も分解する必要があり、それによって乳酸塩が形成されます。

好気性のしきい値を超えてパフォーマンスを実行すると、長時間持続することはできませんが、嫌気性のしきい値を下回る負荷は、マラソンランナーなどの長期的な回復力を可能にします。

嫌気性閾値は、例えば、 耳たぶからの血液サンプル と乳酸レベルが測定されます。約の値から 4ミリモル/リットル この値は人によって大きく異なりますが、好気性のしきい値に達しています。安静時の乳酸濃度は通常 1〜2ミリモル/リットル.

呼吸補正ポイント

に達する 嫌気性閾値 も使用できます 呼吸補償ポイント 推定される。

この時点以降、身体的ストレスが増加し続けることで明らかになります より多くのCO2 以前より呼気。これは、嫌気性エネルギーの生成が乳酸の増加につながり、酸性化につながるという事実によるものです（アシドーシス）。これは 呼吸ドライブの強化 (過換気).

次に、呼吸の増加は、CO2のより強い呼気につながります。これは、スピロエルゴメトリーで呼吸空気で測定できます。したがって、RCPは嫌気性閾値と完全に同等ではなく、むしろポイントをマークします。 到達する少し前 嫌気性閾値。

RCPに達した場合、酸素の消耗はまだ最大ではなく、最大以下です。このエリアは 連続出力制限 専用。この領域の負荷は、筋肉の疲労がすぐに発生することなく継続できます。

終了基準

スピロエルゴメトリーは、 高性能アスリート.

しかしまた 臨床ルーチン 患者と一緒に 心臓病学 （ハート専門）と 呼吸器学 （肺名物）使用しています。ここでは特に、患者のパフォーマンスの潜在的な制限と身体的な過度の負担の兆候に注意を払う必要があります。

へ 終了基準 とりわけ、スパイロエルゴメトリーのカウント中に、患者/テスト担当者が突然 胸の圧迫感または圧迫感 (狭心症）またはEKGの兆候がある 心臓への血流の減少 (虚血）または 心不整脈 示す。またの兆候 呼吸不全、 といった 寒い汗 または めまい 調査が終了する必要があります。

禁忌

スピロエルゴメトリーは、かなりの肉体的緊張に関連する検査です。この点で、最初に、患者がそのようなストレスを許さない病気に苦しんでいるかどうかをチェックする必要があります。含まれるもの：

• a 急性心臓発作
• a 感染 （例えば 肺炎)
• 顕著な 心臓の大動脈弁の狭窄 （ヘビー 大動脈弁狭窄症)
• a 重度の心不全 (心不全)
• a 急性呼吸不全
• a 急性血栓症 （例えば下肢の血栓）。

慢性疾患であるが、中程度の回復力がある患者の場合、もちろん負担は 個別に 彼らの回復力に適応することができます。

適応症

それ自体が適応症である（高性能）アスリートを扱うことに加えて、日常の臨床診療でスピロエルゴメトリーを行うための有用な適応症もあります。

たとえば、より正確に明確にするために 呼吸困難 (呼吸困難）、 前に 心臓と肺の手術 現在の回復力を判断し、必要に応じて、それを手術後の結果と比較します。 医療レポート 患者のパフォーマンスを評価する 職業病 薬物療法やトレーニング療法の成功を評価するだけでなく 心臓または肺疾患の患者.

費用

の 費用 スピロエルゴメトリック検査の決定は容易ではありません。

これは本の例です "スピロエルゴメトリーコースブック：テクノロジーと診断をわかりやすくする、R。Kroidl、S。Schwarz、B。Lehnigk、2010年 参照。

著者は、スピロエルゴメトリック検査が行われる診療の以下の費用を挙げています。 法定健康保険 単一の試験の費用です 40.25ユーロ、1つ 個人被保険者 オン 162,69 ユーロとを持っている患者のために 業界団体 保険に加入しています 123.70ユーロ.