リブ
同義語
医療：コスタ椎骨、コスタ椎骨
英語： 肋骨、肋骨
前書き
全体として肋骨が胸郭を構成します（胸郭）。 2つの肋骨はそれぞれ脊椎と胸骨によって接続されています。
ほとんどの人は12組の肋骨を持っています（肋骨の数は異なる場合があります）。それらすべてが胸椎に接続され、胸郭の形状を決定します。
上部10肋骨（真および偽肋骨、以下を参照）も胸骨に連結され、下部2肋骨（基本肋骨、下記を参照）は自由です。
肋骨の解剖学
これらの12肋骨（肋骨）は3つのグループに分けられます。
- 真の肋骨（1番目から7番目の肋骨=肋骨）
- 偽肋骨（8-10肋骨= Costae spuriae）
- 初歩的な肋骨（11番目と12番目の肋骨= Costae fluctuantes）
すべての肋骨は骨と軟骨部分で構成されています。肋骨は脊椎から生じ、胸骨の末端に向かって軟骨性になります。
最初のリブは短くて幅が広く、胸を上から保護します。それは鎖骨（鎖骨）によって主に覆われています。
8番目から10番目の肋骨は、胸骨（胸骨）に直接到達せず、代わりに7番目の肋骨と軟骨的に融合するため、偽肋骨と呼ばれます。胸骨に向かって融合した肋骨は、肋骨弓とも呼ばれます。
11番目と12番目の肋骨はずんぐりしただけで、肋骨弓（基本肋骨）で終わりません。
すべての人の約0.5％で、5、6、7番目の頸椎はほとんど意味がなく、偶然に発見されることが多い、いわゆる頸肋があります。まれに、腰椎肋骨が最初の腰椎椎体に形成されることもありますが、多くの場合、椎体の横突起のずんぐりした延長部としてのみ形成されます。
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フィギュアリブ
I-XIIリブ1-12-
コスタI-XII
（I-VII）真の肋骨-
コスタベラ
（VIII-X）偽肋骨-
コスタ・スプリエ
（XI-XII）基本的な肋骨-
費用。変動
- リブヘッド- 頭コスタ
- リブネック- コルンコスタ
- リブこぶ-
結核菌 - リブボディ- コーパスコスタ
- リブヘッドジョイント-
Articulatio capitis Costae - 胸骨 - 胸骨
- 椎体-
椎体コーパス - 肋軟骨-
軟骨肋骨 - 肋骨-胸骨関節-
（胸肋関節） - 肋骨-椎体関節-
（=ポイント5.）
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どの肋骨関節がありますか？
肋骨が呼吸の動きに合わせて動くように、胸骨と脊椎に肋骨関節があります。
- 肋骨-脊椎関節
- 肋骨-胸骨関節
脊柱の椎体では、肋骨の骨の端が肋骨の脊椎関節を形成します（肋骨関節）、いわゆるボールジョイント。肋骨の丸い頭は、椎体のくぼみにあります。胸骨と肋骨の間の関節は肋骨-胸骨関節と呼ばれます（胸肋関節） 専用。胸骨ハンドルの最初の肋骨（manubrium sterni）と2nd-7th。胸骨の体に肋骨。
2つの肋骨間のスペースは肋間スペースと呼ばれます。肋間筋はここにあります。さらに、神経と血管が肋骨の下側に沿って走っています。
フィギュア胸（胸部）
- 鎖骨（鎖骨）
- 胸骨（胸骨）
- 肋骨（肋骨）
肋軟骨とは何ですか？
肋軟骨は生理的であり、胸郭の一部です。解剖学的に、肋軟骨は骨肋骨体（肋骨体）と胸骨（胸骨）を接続します。その結果、肋軟骨は胸骨の前面にあります。合計12組のリブがあります。最初の7組の肋骨は、肋軟骨を介して胸骨に直接接続されています。このため、これらは「真の肋骨」（Costae verae）としても知られています。
次の3組の肋骨（8番目から10番目の肋骨の組）は、「真の肋骨」のように胸骨に個別に接続されているのではなく、より高い肋骨の組に軟骨的に取り付けられています。これは、「偽肋骨」（Costae spuriae）という用語を説明しています。
最後の2組の肋骨は、胸骨とは関係がないため、初歩的な肋骨（Costae fluctuantes）としても知られています。肋軟骨は、呼吸にとって非常に重要である胸部の弾力性にとって特に重要です。肋骨と胸骨の間の軟骨接続のため、胸部領域は吸入中に拡大する可能性がありますが、呼気中に再び小さくなる可能性もあります。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。
- 肋軟骨
- 肋軟骨のどの病気がありますか？
肋骨筋とは何ですか？
特に呼吸において重要な役割を果たす肋骨筋がいくつかあります。
肋間筋は、いくつかの筋肉で構成される大きな筋肉グループを表します。一方には、外側、内側、および最も内側の肋間筋（Musculi intercostales externi、interni、およびintimi）があり、個々の肋骨の間のヘリンボーンのように伸びています。彼らの仕事は、吸入中に胸を広げ（吸気）、呼気中に胸を縮小することです（呼気）。一方、肋骨下筋（Musculi subcostales）は肋骨の下にあります。これらは肋間筋にも属し、肋間筋から分離されます。その結果、それらはまた肋骨を下げ、呼気を助けます。肋間筋のグループに属する別の筋肉は、横胸筋です。これにより、軟骨性肋骨弓が引き締まり、吸入時の抵抗が高まります。
必要なときに肋間筋をサポートする補助呼吸筋もあります。これには、大胸筋および小筋、前鋸筋および後上筋などのいくつかの筋肉が含まれます。全体として、これらは吸入をサポートします。呼気時には、さまざまな腹筋が使用されることが増えています。
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肋骨の機能
肋骨は胸郭の形状を決定します（胸郭）肺と心臓を保護します。
さらに、肋骨は胸を上げ下げするため、呼吸において特に重要です。これは、肋間筋として要約できるさまざまな筋肉グループを介して、2つの肋骨関節（肋骨胸骨関節と肋骨脊椎関節）との相互作用で行われます。これらは肋骨の間に引き伸ばされています。最大吸入と呼気の間の呼吸運動は、通常2 cm以上です。
頸部肋骨
頸部肋骨は、頸椎に接続する付属肋骨です。
実際、人間の両側には12個の肋骨があり、これは胸椎からのみ生じます。頸部肋骨が形成された場合、通常は疾患の価値はありません。頸部肋骨のほとんどは、7番目の頸椎から発生し、発達はわずかです。それらは大部分が鈍く、軟骨性であるか、結合組織で胸骨に結合しているだけです。頸椎の発生率は約1％です。
首の肋骨も、そのサイズによっては症状を引き起こす可能性があります。 7番目の頸椎の近くでは、神経と血管がいわゆる斜角筋間隙を通り抜けます。頸肋が大きくなり、この斜角間隙に圧力がかかる場合、頸肋症候群が発生する可能性があります。神経への圧力は、腕のしびれや痛みにつながる可能性があります。頸部肋骨によって動脈が部分的または完全に加圧されている場合、これは腕または鎖骨下盗血症候群への血流の低下につながる可能性があります。
首肋骨の治療は、外科的除去にあります。
この臨床像は首の肋骨によっても引き起こされます： 胸部アウトレット症候群
外観上の理由から削除できるリブはどれですか？
外観上の理由から、一部のリブを削除することが可能です。基本的な肋骨のペア（11番目と12番目の肋骨のペア）は外科的に取り除かれます。これらは胸骨（胸骨）とは関係がなく、肋骨弓の構造には関与していません。患者の目的は、ハチのウエストをできるだけ小さくすることです（47cmまで）。ドイツでは、この手術は大きなリスクを伴い、スズメバチの腰のある生活は危険であるため、公式には行われていません。
一方で、手術中に横隔膜や肺などが損傷する可能性があるため、手順自体が危険です。一方、12組未満の肋骨で生活することは危険であり、いくつかの欠点があります。脾臓や肝臓などの臓器は重要な保護を欠いています。これは、それらが保護されておらず、たとえば、転倒の場合に、より速く、より悪い傷を負うことを意味します。さらに、上半身全体の安定性が不足しているため、肋骨がない状態での運動は困難です。
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肋骨の病気
肋骨の痛み
肋骨弓の痛みは特定の症状ではなく、さまざまな原因が考えられます。まず第一に、患者は痛みをより正確に特徴づけるべきです。それは、例えば、圧痛または刺痛の刺激ですか？運動や息を吸うと痛みは悪化しますか？この情報に基づいて、主治医は症状と考えられる原因をよりよく評価できます。
たとえば、あざのリブが原因である可能性があります。これは、前の秋とこの領域のあざによって示されます。次に、肋骨の痛みだけでなく、緊張やあざ（血腫）肋骨の領域で。特に高齢の患者や転倒がひどい場合は、肋骨も折れる可能性があることを忘れないでください。この場合、肋骨は心臓と肺の上にあり、いかなる状況でもけがをしてはならないため、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
胸膜炎（胸膜炎）の炎症も肋骨弓に痛みを引き起こす可能性があります。これは、細菌性またはウイルス性の胸膜の炎症です。この病気の特徴は、吸入中の痛みの増加です。
さらに、肋骨弓の痛みも有機的な原因を持つことができないかどうかを常に考慮する必要があります。たとえば、肝臓、胆嚢、そして胃も可能です。これらの臓器は肋骨弓のすぐ近くにあるため、症状は肋骨弓まで感じることができます。
さらに、筋肉の緊張や引き裂かれた筋肉などの筋肉の問題は、痛みにつながる可能性があります。これらの肋骨の領域（例えば肋間筋や鋸筋）に緊張や筋肉痛がある場合、患者は肋骨自体から痛みが生じているという主観的な感覚を持っている可能性があります。
肋骨の周りの筋肉に痛みがある場合は、痛みが自然に治まるため、2日待つだけで十分です。
トピックの詳細を読む：
- 肋骨の骨折または肋骨の傷
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肋骨に予想される痛み
しかし、肋骨の痛みは、個々の臓器からの投影された痛みである可能性もあります。左肋骨弓の痛みは、左下肋骨弓のすぐ下にある胃の不快感と関連している可能性があります。脾臓は左下肋骨の領域にもあるため、脾臓の苦情も左肋骨の領域に痛みを引き起こす可能性がありますが、これはまれです。
ただし、痛みを正確に特徴付けることが重要です。痛みが突然激しく起こり、肋骨（左）の痛みに加えて左腕にも痛みとうずきがある場合は、心臓発作を常に考慮する必要があります。救急医はすぐに通知を受けなければなりません。
右肋骨の痛みが肝臓または胆嚢に問題がある場合。この場合、肋骨の痛みは吐き気や腹部膨満を伴います。
咳で肋骨の痛みが発生した場合は、胸膜炎（胸膜炎）が原因である可能性があります。胸膜炎の期間は大きく異なります。これは特に、既存の肺疾患のある患者に影響を与えます。
肋骨の痛みの他のまれな原因は次のとおりです。
- 肋間神経痛
- ティーツェ症候群
- 強直性脊椎炎
肋間神経痛
肋間神経痛は肋間神経痛としても知られており、特に肋骨間のかみそりのような痛みで、胸椎の「肋骨神経」をつまんで引き起こされることがよくあります。
ティーツェ症候群は、肋骨と胸骨の間の領域の痛みが主な特徴です。これは、肋骨を胸骨に接続する軟骨性関節（胸肋関節）の炎症につながります。
Bechterew病（強直性脊椎炎）は、炎症、骨化、したがって脊椎や肋骨の痛みを伴うリウマチ性疾患です。
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- 肋骨の痛み
- リブブロック-どうすれば解決できますか？
骨折した肋骨
リブ （コスタ）胸部の外形を形成し、通常は容易に触知でき、外部から見ることができます。皮膚（または脂肪組織）の直下にあるこの保護されていない位置のために、肋骨の破損（肋骨骨折）は珍しくありません。
肋骨が壊れている場合、これは通常外側から見ることができます。特に胸部で転倒したり、激しく鼓動したりすると、肋骨が折れる可能性があります。肋骨が壊れる前に、肋骨は通常、肋骨と胸骨（胸骨）を相互に接続している関節（Articulationes sternocostales）から飛び出します。怪我によっては、1本の肋骨だけでなく、複数の肋骨が同時に破損します。
さらに、肋骨は簡単に、つまり1回だけ破損することもあれば、数回破損することもあります。この場合、肋骨の骨折の列について話します。一般的に肋骨を折るには強い外力が必要です。肋骨骨折が自然に発生した場合、骨粗しょう症などの骨疾患をすぐに考える必要があります。肋骨が壊れているという証拠は、通常、検査に基づいてすでに提供されている可能性があり、その間、医師は患者を見るだけであり、したがって、突出している肋骨をすでに見ることができます。さらに、医師は肋骨（動悸）を感じて、ブレークポイントをより正確に特定できます。所見が不明確な場合は、X線を撮影することもできます。
肋骨が折れている場合は、常に周囲の構造について考えることが重要です。骨折自体は通常問題ありません。しかし、例えば交通事故などで肋骨が折れて胸膜葉（胸膜葉）が損傷し、胸膜腔に空気が入ると致命的です。この現象は気胸と呼ばれ、罹患した肺の虚脱に関連しています。これは胸の痛みと息切れを引き起こします。脾臓や心膜への損傷も、肋骨が折れることで恐れられます。
しかし、通常、骨折した肋骨は問題がなく、骨折した肋骨を石膏で塗る必要はなく、プレートやネジをスタビライザーとして使用する必要もありません。むしろ、3週間の休息期間を伴う保守的な治療で十分です。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- 骨折した肋骨
- 胸部X線（胸部X線）
あざのリブ
外傷性の影響（胸部への強い打撃や転倒など）が発生した場合、肋骨の表面的な位置が肋骨のあざにつながる可能性があります（肋骨挫傷）来る。
あざが肋骨の弾性を超えないことが重要です。弾性を超えるとすぐに、肋骨あざではなく肋骨骨折が発生します（骨折）。血管と肋骨神経（肋間神経）走ると、肋骨を打撲するだけでなく、小さな血管も破裂することがあります。これにより血液が流出し、表面に赤みを帯びているように見えます。
さらに、傷ついた肋骨の領域の皮膚に感覚障害がある可能性があります（感度の低下）。これらの感覚障害は、表在神経が損傷または損傷していて、皮膚に触れることによってそれらの情報を脳に適切に伝えることができなくなったために発生します。肋骨のあざや血腫のように、この感覚障害は不快ですが、再び消えます。
ただし、肋骨の打撲の結果は、肋骨の領域または上腹部の領域全体の咳、息切れ（呼吸困難）または激しい痛みの形で感じることもあります。特に、あざの領域（たとえば、車のシートベルト）に圧力がかかると、痛みが増す可能性があります。
痛みが激しくなると、患者は鎮痛薬を服用できます。これは、患者が痛みのために呼吸が変わったと感じたり、長期的には背中に負担をかけたりする救済姿勢を取っていると感じている場合に特に重要です。ただし、医師が常に肋骨骨折を明確にすることも重要です。特に高齢の患者は、壊れた肋骨を傷ついた肋骨と簡単に間違えます。
肋骨骨折の痛みを緩和するためのさらなる対策は、一方では適切な姿勢であり、他方では患者は湿布を冷却するために手を伸ばすことができます。これらには、血管を収縮させるというプラスの副作用があります（血管収縮）。これにより、血液の漏出が減少し、肋骨骨折の領域での血腫が大きくなりすぎないようにします。もちろん、この効果は、肋骨のあざの直後に対応する領域に冷湿布が配置されている場合にのみ発生します。肋骨がひどく傷ついている場合は、追加のX線撮影が推奨されます。
医師が軟部組織が損傷したかどうか不明な場合は、超音波検査を依頼することもできます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- あざのリブ
- 胸部X線（胸部X線）
胸膜炎とは何ですか？
胸膜炎とも呼ばれる胸膜の炎症は、胸膜（胸膜）の炎症です。胸膜は、肺と胸腔の両方を内側から覆っています。これにより、約5 mlの胸水を含む、いわゆる胸膜腔が形成されます。これにより、できるだけ少ない摩擦で呼吸を行うことができます。
胸膜炎は、さまざまな原因が考えられる炎症反応です。一方では、ウイルス、細菌、真菌が胸膜炎を引き起こす可能性があります。これらの病原体は通常、気道を介して吸収され、肺を介して胸膜に到達します。一方、胸膜炎は、さまざまな臨床像で付随する疾患（併存症）です。ここで特に注目すべきは、肺炎、肺塞栓症または膵炎（膵臓の炎症）です。
肋骨領域の呼吸に依存する痛みは、胸膜炎の特徴です。さらに、乾いた胸膜炎と湿った胸膜炎を区別することができます。乾性胸膜炎では、胸膜のみが炎症を起こすため、吸入すると患者は非常に激しい痛みを感じます。対照的に、湿った胸膜炎の患者は呼吸の問題も抱えています。これらは、より多くの胸水が生成され、それが胸膜空間に蓄積するという事実によって引き起こされます。これにより肺が圧迫され、患者の呼吸が困難になります。
詳細については、こちらをご覧ください。
- 胸膜炎
- 胸膜炎の期間
あざとは？
肋骨のあざやあざは、衝突や交通事故などのトラウマの結果である可能性があります。強い衝撃や激しい転倒により軟部組織が潰れます。軟部組織には、例えば、肋骨を取り巻く筋肉や肺自体が含まれ、圧迫すると、小さな血管が損傷し、組織内に小さな出血が生じます。
あざ（血腫）と同様に、この損傷は無害ですが、非常に痛みを伴う場合があります。肋骨の打撲は、痛みの領域で青みがかった変色として表されることがよくあります。主治医は骨折した肋骨をX線で除外することができます。傷ついた肋骨は通常、数日後に自然に治ります。患者は数週間の身体的休息を取り、サッカーや武道などの特に身体的なスポーツを数週間控える必要があります。肋骨が特にひどく傷ついている場合は、支持的な理学療法を行うことができます。
肋骨関節の炎症
肋骨（肋骨）は胸部の外形を形成し、呼吸をサポートする重要な骨です。肋骨自体の炎症はありません。ただし、肋骨を胸骨（胸骨）に接続している関節が炎症を起こす可能性があります。これは、いわゆるティッツェ症候群で、胸骨に付着する肋軟骨が炎症を起こします。胸部に激しい痛みがあります。
ティーツェ症候群の原因とそれに伴う肋骨の炎症はまだわかっていません。ただし、最初の7つの肋骨だけが「本物の」肋骨（肋骨）であり、軟骨によって胸骨に接続されているため、炎症は最初の7つの肋骨関節（胸肋関節）でのみ発生します。しかし、ほとんどの場合、2年生から5年生に炎症が発生します。前にリブ。
肋軟骨の炎症に加えて、帯状疱疹（帯状疱疹）によって引き起こされる炎症の後に肋骨の領域の痛みも発生する可能性があります。これの理由は、炎症によって引き起こされる肋骨の領域の神経刺激（神経痛）です。ただし、この場合、肋骨は直接炎症の影響を受けず、ウイルスによる炎症による肋骨神経（=肋間神経、つまり肋間神経痛）の刺激です。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 ティーツェ症候群
リブを調整する
肋骨は、脊椎および胸骨とともに、上半身（胸部）の骨の安全を形成し、肺、脾臓、腎臓の両方の心臓を包み込みます。特にアスリートは、誤って動くと肋骨が「ずれ」てしまうという問題がよくあります。これらは肋骨の脊椎関節の領域の変化であり、激しい痛みとおそらく息切れさえも引き起こす可能性があります。
肋骨を自分で調整しようとしないことが重要です。一方は無知である場合にのみ状況を悪化させる可能性があり、他方では脱臼した肋骨は十分に苦痛です。したがって、専門家の知識なしに自分でリブを調整することは望ましくありません。オステオパス、理学療法士、またはいくつかの軽度のケースでは、かかりつけの医師が推奨されます。肋骨の新たな脱臼を打ち消すために、スポーツ活動（特に背筋トレーニング）にももっと注意を払う必要があります。しかし、マッサージは有益ではありません。特にアスリートは、肋骨の領域の変位に悩まされることが多いため、オステオパスまたは理学療法士に肋骨をまっすぐにする方法を見せてもらうことができます。
それぞれの理学療法士と事前に話し合わなければならない1つのエクササイズは、患者が無痛側に横たわり、横たわっている側の下に痛みを伴う肋骨の高さでタオルを押し込み、痛みに対してゆっくりと深く深く呼吸することです。この演習では、肋骨をさらに動員する必要があります。ただし、痛みが悪化した場合は、運動をやめて理学療法士に再診してもらい、専門的に肋骨を調整できるようにしてください。
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