転移

前書き

医学的な意味での転移とは、 2つの異なる臨床画像 同様の背景：

デム 原発腫瘍からの腫瘍細胞の分離 そして 腫瘍から離れた組織のコロニー形成 そしてその 元々の炎症の焦点から細菌を定着させる.

前者については以下で説明します。

定義

転移は1つです 原発腫瘍に由来する娘腫瘍これは、血管とリンパ管に引き継がれることにより、後者から空間的に分離されていますが、細胞型と細胞機能は依然として類似または同一です。

出現

転移の形成は非常に複雑なプロセスであり、 詳細はまだ明らかにされていません、しかし現在の癌治療の状況 医学研究の焦点に強く スタンド。

腫瘍細胞の主な特性の1つは、変性「つまり、元のファブリックとは異なる機能プロファイル 大幅に増加した分割率。腫瘍は成長が速く、周囲の組織とは異なる機能を持っています。ほとんどは腫瘍細胞も持っています いわゆる接着分子が少ない („接着性タンパク質「細胞を元の細胞よりも自然環境にしっかりと固定します） 安定性の低い細胞複合体.

原発腫瘍が拡大し、接触している場合 血液-または。 リンパ管、それは今行くことができます 腫瘍細胞の持ち越し 外来組織切片との和解と出現に 二次腫瘍, 転移、リードする。このプロセスは転移と呼ばれます。腫瘍細胞が血液を通過して他の組織に入ると、「血行性“ 散乱、リンパ系に相当するものはリンパ性の広がりです。血液およびリンパ系を通って運ばれるとき、腫瘍細胞はそれらが原則としてあるという事実から利益を得ます „体自身の"原点 であり、そうではない 免疫系 奇妙で病原性があると認識されています。もちろん、持ち越された腫瘍細胞は、次のような新しい組織に定着するための他の特性を必要とします。に入る能力 新しい組織切片を組み込む, しがみつく そしてここに支配的な条件 適応する.

持ち越された腫瘍細胞がこれらの特性を持っている場合、それは新しい身体区画に入り、そこに定着することができ、 増加した 彼らはここよりも早くここにいます 宿主組織、増加も刺激します 小さな血管の形成 (毛細血管）への影響の領域で血管新生の増加）そして実際の機能組織を経時的に移動させます。

区別する 局所転移、局所転移 そして 遠隔転移.

局所転移 発生する すぐ近く 原発腫瘍に。彼らは細胞構造の小さな隙間を通り抜けて隣接する器官に入り、そこに定着します。

局所転移 で示す リンパ系 後続のリンパ節とその周囲の組織に沈着する同伴腫瘍細胞。原発腫瘍の起源の臓器に応じて、以下のリンパ管があります 局所転移の典型的な沈着部位.

腫瘍細胞が血流に入り、運び去られる場合、これは 遠隔転移。ここでも、さまざまな原発腫瘍の遠隔転移の特定の場所があります。

要因

すべての原発腫瘍に同じ転移能があるわけではありません。これは一方で異なります 腫瘍の種類 そしてその 腫瘍細胞の性質 一方、患者の体から、特に患者の免疫系から。

転移の前提条件は常にいわゆる「侵襲性「原発腫瘍の、それを取り巻く能力 血液-そして リンパ管 潜入する。

浸潤の特性を欠く腫瘍は定義上 良性 (良性）、彼らがこれを持っている場合、彼らはそれらと呼ばれます 悪質な (悪性).

腫瘍細胞は血管経路に侵入することに加えて、元の原発腫瘍から分離することができなければなりません。 接着分子の数の減少 彼らの細胞膜では、彼らは血液中の免疫系の攻撃に耐えなければなりません 病原性ではない (あなたを病気にする）適用し、それらが新しい組織に接着できる必要があります。これは特定の接着性タンパク質を介して行われます。」インテグリン「そして最終的にはそこの条件に適応できるようになります。

これは体の自然な防御によって打ち消されます。拡散している腫瘍細胞の種類に応じて、これらは免疫系によって認識されたりされなかったりします。腫瘍細胞が上記の特性を有し、血管系に入ると、 私たち自身の防衛は難しい 良い体細胞からのこれらの細胞も 区別する腫瘍細胞はそれらに由来するからです。さらに、急速に分裂する腫瘍細胞が寄与する 特殊表面タンパク質 (CD 44）これは、これが正当にその場所を変更し、誤ってそれほど急速に増殖しない細胞であることを体に知らせます。

それにもかかわらず、私たちの免疫システムは転移性腫瘍細胞も認識して排除します。私たちの免疫システムが弱くなり、これらの細胞に対処する能力が低下すると、血管やリンパ管を介して新しい宿主種に到達するのが簡単になります。

特定の転移経路

すでに述べたように、排水に応じて特定の原発腫瘍があります リンパ-そして 血管 転移を発症する典型的な場所。また がん細胞の表面特性 転移の部位を決定する、例えば転移 肺癌-または 大腸がん細胞 また、副腎にも時々、同様の組織状態が見られるためです。

最初の転移は乳がん患者に見られます 脇の下の所属リンパ節、以降のコースでは、広がりがあるかもしれません 骨、肝臓、肺、脳 そして 肌 監視されます。

前立腺がんは通常、骨、肺、肝臓、髄膜に転移します。結腸直腸癌では、転移は肝臓、肺、腹膜で始まり、骨、おそらく卵巣へと進行します。肺癌では、転移は最初に脳に、次に骨、肝臓、副腎に発生します。

治療

転移の治療は原発腫瘍の治療と同様であり、常に 腫瘍を除去または破壊する。これは 場所、サイズ そして 差別化 転移 外科的避難 影響を受けた組織、 化学療法 または 放射線療法 完了しました。

隣接するリンパ節のみが関与している場合、 ターゲットを絞った削除 これおよび/または放射線は治療の成功につながります。

骨転移 照射の標的にされ、それらは通り抜けることができます 骨の成長を遅らせる薬成長するのを防ぎます。患者がさまざまな臓器/体の区画への転移を知っている場合、いわゆる 全身ので、1 より大規模な治療 扱われた。
ほとんどの場合、いわゆる 細胞分裂抑制 使用、すなわち特定の腫瘍細胞に適応できる化学療法。

次のようなホルモン依存的に成長するがんの場合乳房および精巣腫瘍、それぞれのホルモンのさらなる抑制は治療上の成功をもたらすことができます。

予報

すでに転移のあるがん患者の予後は容易ではありません。それは両方に依存します どのタイプ 原発腫瘍は 彼がいるところ、およびから サイズ, 数 そして ローカリゼーション 転移。完全な治癒過程は、転移と原発腫瘍が外科的に除去されているか、または ケモ-およびまたは 放射線療法 破壊させます。

しかし、これは多くの場合残念ながら不可能です。 微小転移 (最小の空間範囲の初期転移）診断できないため、対象を絞って治療することはできません。

これらの場合、目的は病気の進行を遅らせ、症状を緩和する、いわゆる緩和療法です。