椎骨動脈

解剖学

椎骨動脈は、心臓から酸素を含んだ血液を脳に供給する血管の1つです。それらの直径は約3-5mmです。これはペアで作成されます。つまり、右と左の椎骨動脈があり、最終的に結合して脳底動脈を形成します。

この血管は、主に後頭蓋窩にある脳の部分を供給します。これには、たとえば、後頭葉などの視覚、または側頭葉などの聴覚および音声の理解に関与する大脳の領域が含まれます。さらに、小脳は椎骨動脈と脳底動脈の枝からも供給されます。これは、バランスと運動シーケンスの調整にとって特に重要です。脳幹の上部（頭蓋）、ブリッジ（橋）、間脳（大脳）にも、脳底動脈から血液が供給されます。これらの脳領域には、顔面と目の筋肉、顔の感覚器官の機能、および運動シーケンスの調整を相互に関連付ける神経経路の原因となる多くの脳神経核が含まれています。
それが融合して脳底動脈を形成する前に、椎骨動脈はまた、上部脊髄および脳幹の一部である延髄を供給するために枝を放ちます。これは、呼吸や循環の調整、ギャグ反射など、体の基本的かつ重要な機能を調整します。

コース

椎骨動脈は、鎖骨下動脈の枝であり、対になっています。鎖骨（鎖骨）、首の筋肉、頸椎（鎖骨上窩）の間の陥没のレベルでほぼ上昇し、前頸筋（斜角筋）の後ろから頸椎まで続きます。
6番目の頸椎のレベルで、この椎骨内の開口部（横孔孔）に入ります。すべての頸椎には、側方突起（横突起）にこの開口部があります。そのため、椎骨動脈は、これらの重ね合わされた穴を通して頸椎に沿って比較的保護されて頭まで引っ張ることができます。重ね合わせた穴は、椎骨管（Canalis vertebralis）とも呼ばれます。頭では、動脈は首から頭への移行時に大後頭孔を通って後頭蓋窩に入ります。

セクション

椎骨動脈は最初から 4つのセグメント （V1-V4）。
セグメントV1は、動脈が椎間口に入るまでの動脈の自由経路を表しています。次のような血管内壁の変化 石灰化 の一部として 動脈硬化 オン。また、老化プロセスとねじれにより血管壁の弾性が失われ、（機能的な）閉鎖に至ることもあります。
V2セグメントは脊柱管を貫通しており、主に頸椎の加齢に伴う変化により狭くなります。セグメントV2とV3（動脈の椎骨が最初の頸椎の周りをループする最初の頸椎の領域）は、頸椎に解剖学的に近接しているため、事故などの外傷のリスクが最も高くなります。
4番目のセグメントは、頭蓋骨の内側を走る椎骨動脈のセクションです。

関数

椎骨動脈 脳と脊髄の一部に酸素が豊富な血液を供給する。主に小脳、脳幹、後頭葉が椎骨動脈から供給されます（解剖学を参照）。
椎骨動脈の重要な機能は、特定の臨床像の場合にのみ関連しています。
患者はいわゆる 鎖骨下スチール症候群 それはバイパス回路の一部になることによって上肢への血液供給を保証します。
この臨床像では、椎骨動脈が発生する動脈、鎖骨下動脈は、片側が狭くなっている、または完全に閉じています。鎖骨下動脈は通常、腕に血液を供給するため、そこには血液はありません。それでも腕への血液供給を確保するために、椎骨動脈はこの側で「タップ」されます。これが、この症候群がVertebralisanzapf症候群とも呼ばれる理由です。
椎骨動脈内の血流が逆転し、反対側の椎骨動脈から血液が不十分に供給された腕に送られます。ただし、脳に供給する血液が不足しているため、特に腕の動作が増えると、脳の供給が不十分になる可能性があり、患者はめまいや頭痛などの症状を発症します。

椎骨動脈症候群

いわゆる椎骨動脈症候群は 循環器障害 この地域では。これにはさまざまな原因が考えられます。
一方では、1つの貧しい血液循環 血管石灰化 （動脈硬化症）、動脈の直径を狭め、血液が流れにくくなります。この場合、血管（血管関連）の動脈-脊椎症候群について話します。一方、椎骨動脈は また外側からくびれている たとえば、 腫瘍, a 椎間板 の 頸椎 または 頸椎 ここでは、1つについて話します 椎骨動脈圧迫症候群.
脳動脈症候群の症状は、脳底動脈によって血液が供給されている脳の領域が特に影響を受けるため、いわゆる脳底片頭痛の症状に似ています。主な症状は 攻撃的なめまいこれは内耳への血流の減少によって引き起こされます。
圧迫症候群の場合、それは通常「脊椎めまい」です。頸椎の​​加齢に伴う変化は、いわゆる骨棘の形成につながる可能性があり、骨突起は、個々の椎骨間の空間に突出し、椎骨動脈を圧迫する可能性があります。頭の回転は、動脈のこの狭窄を増加させる可能性があります。とりわけ、平衡器官を備えた内耳は椎骨動脈によっても供給されるため、これにより「脊椎めまい」を引き起こす可能性があります。
次のようなより多くの不特定の症状もある可能性があります 頭痛 （特に頭の後ろ） 視覚障害, 耳鳴り, 吐き気, 嘔吐, 不安定 （運動失調）および 感覚障害 発生する。椎骨症候群の人の約50％にも1つあります 憂鬱な気分 前に。
医師が神経学的検査により椎骨動脈症候群の疑いのある診断をした場合、 超音波検査 そして MRI検査 原因を探った。これにより、その後のコースでの治療法が決まります。
血管石灰化による椎骨動脈の狭窄である場合は、いわゆる ステント （プラスチックチューブ）容器に入れます。これにより血流が回復し、症状が消えます。
椎骨動脈が頸椎体によって狭窄している場合は、通常、手術を行わない保存療法で十分です。患者は 鎮痛剤 といった チロと理学療法 所定。椎骨動脈圧迫症候群の原因が頸椎の重度の椎間板ヘルニア（脱出）であるか、頸椎に圧迫腫瘍がある場合は、手術が必要です。

椎骨動脈解離

動脈の解離は、 血管内壁の分割 （内膜）。これは、内膜と中膜（血管の中央壁）の間の出血につながる可能性があります。これは、狭窄（狭窄）につながるか、最悪の場合、脳の患部に循環障害を伴う血管の完全な閉鎖につながります。
脊椎の解剖は主に影響します 若年成人 自然に、またはたとえば自動車事故で発生する可能性があります。椎骨解離の主な症状は 頭の後ろの頭痛。 その上、それもできます 吐き気、嘔吐、めまい 来る。
通常治療として使用されます 抗凝固剤 比較的長期間（薬剤に応じて6〜12ヶ月）服用する必要がある使用。まれなケースでは、手術と、場合によっては血管へのステントの挿入が必要になります。

クラスプ

様々なメカニズムが椎骨動脈の閉塞につながる可能性があります。たとえば、メカニズムの1つは、すでに上述した解剖です。
一般的に、椎骨動脈と脳底動脈の領域の梗塞（=血管閉塞）はまれです。それらは通常、他の血管の動脈硬化の結果です。そこで、血管壁からの物質を分離し、塞栓（血管プラグ）として椎骨動脈に洗い流すことができる。症状は椎骨動脈症候群と似ています。