非骨化性線維腫

前書き

非骨化性線維腫は通常、痛みやその他の症状を引き起こさず、X線撮影されることが多い ランダム 見つかりました。
それは最も一般的なのです 良性 骨の変化はほとんど常に自然治癒を伴います。

定義

非骨化性線維腫は本当の新生物ではなく、発生奇形です。この時点では、骨の代わりに結合組織が組み込まれています。したがって、非骨化性線維腫は小児期の疾患であり、通常、成長の終わりに向かって骨化することによって自然に治癒します。時々、小さな残留物が骨幹端または骨幹の骨領域に残ります。骨幹端は長い管状の骨のセクションであり、骨幹端は骨幹の領域です。

非骨化性線維腫の臨床徴候

私が言ったように、非骨化性線維腫はそれが痛みを引き起こさないので偶然の発見です。骨折を除外するためにX線が撮影されたときに、膝​​の転倒に関連してしばしば発見されます。
線維腫の領域の痛みが表れることは非常にまれです。非骨化性線維腫は主にこの領域にあるため、しばしば膝の痛みです。このような不満は、良性の変化の急速な広がりや差し迫った病的骨折の兆候であることがよくあります。
病的骨折とは、外力が骨の破損を引き起こしていないことを意味します。一部の例では、すねの骨の領域にある軟組織のわずかな腫れがあります。

非骨化性線維腫の痛み

ほとんどの場合、非骨化性筋腫は完全に無症状です。しかし、骨格が不安定な場合、適切な事故なしに骨折が発生する可能性があります。したがって、これは痛みを伴う可能性があります。
場合によっては、子供たちは骨折しなくても障害や痛みに苦しむことがあります。症状が持続する場合は、外科的療法または副子を検討することができます。

非骨化性線維腫の治療

非骨化性線維腫は典型的なX線所見を示し、 通常、自然治癒します。追加の痛みがない場合、それ以上の放射線学的フォローアップは必要ありません。
病変が骨の半分よりも大きい場合、痛みが一定であり、患者が若い場合、フォローアップチェックを実施する必要があります。 年に2回 それぞれ。このようにして、病的な中断を適切なタイミングで認識して治療することができます。この場合、外科的介入が行われます。非骨化性線維腫は取り除かれます、つまり掻爬が行われます。クリアランスの領域が非常に大きい場合、海綿骨、海綿骨構造で領域を埋めることもできます。

よく影響を受けるのはどの骨ですか？

非骨化性線維腫は骨形成障害であるため、特に急速に成長している骨に影響を与えます。長骨が最も一般的に影響を受けます。これらには、上腕と下腕、上脚と下脚の骨が含まれます。
症例の90％以上が下肢、つまり脚に影響を与えています。さらに成長すると、骨化は通常補われ、治療を開始する必要はありません。

非骨化性線維腫のイメージング

によって 放射線画像 非骨化性線維腫は偶発的な所見として検出できます。古典的な外観のため、診断は非常に確実に行うことができ、まれなケースでのみ、さらなる画像診断が開始されるか、生検が推奨されます。
病変は通常、骨膜の真上にあり、皮質が空洞になって薄くなっています（=骨膜の真下にある緻密な骨層）。一部の場所では、皮質がまったく見えません。
骨の海綿状の内部、海綿骨への境界は滑らかで鋭く、結合組織の増加が特徴です。非骨化性線維腫は、健康な骨よりもX線で著しく暗く見える不規則に大きな小葉として現れます。

レントゲン

ほとんどの場合、非骨化性線維腫は症状を引き起こさず、ほとんどの場合、他の質問に対するX線画像の偶発的な所見です。 X線では、非骨化性線維腫は明るい領域として表示されます。これは、通常は長い管状の骨に見られるブドウの形をした明るい領域です。場所ははっきりと区切られています。これは、その良さの表れです。既知の非骨化性線維腫の場合、成長中の退行を観察するために定期的なX線検査を行う必要があります。

MRI

MRIは、さまざまな身体構造を評価するための高解像度の可能性です。従来のX線診断と比較したMRIの利点は、放射線被ばくがないことです。非骨化性線維腫は、MRIの偶発的な診断になることもあります。既知の非骨化性線維腫の場合、定期的な検査が必要ですが、これらは常に放射線被曝と関連しています。これは、MRIコントロールで防止できます。 MRI検査は従来のX線検査よりもかなり費用がかかるため、例外的な場合にのみ健康保険会社によって承認されます。

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鑑別診断

非骨化性線維腫は、X線で鮮明な画像を示し、実際にはそれ以上の診断は必要ありません。他の臨床像は、ほとんどの場合、放射線像により非骨化性線維腫と区別できます。
動脈瘤性骨嚢胞は、MRIで液体レベルを示し、骨の横方向領域全体に影響を与えます。巨細胞腫は非骨化性線維腫とは異なる骨の領域にあります。
放射線画像で非骨化性線維腫に本当に似ている唯一の臨床像は、軟骨粘液性線維腫です。また、膝の骨幹端にもあります。臨床的には、痛みの間隔によって明確に表すことができます。それでもわからない場合は、MRIを実行できます。

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非骨化性線維腫の頻度

すでに述べたように、非骨化性線維腫は最も一般的な良性（良性）骨の変化。偶然の発見により正確な数を与えることはできません。それの大部分は10歳から15歳の間で診断されることが知られています。男の子と女の子は 同様に頻繁に 影響を受けた。
非骨化性線維腫はほぼ下肢にのみ発生し、ほとんど常に膝近くの大腿骨の骨幹端に見られます。それがそこに現れない場合、それは通常、足の近くまたは膝の近くのすねの骨幹端に見られます。多くの場合、偶発的な発見に基づいています いくつか 診断された非骨化性筋腫。

病気の経過

非骨化性線維腫は通常自然に治癒します。これらの骨の変化には既知の悪性腫瘍はありません。がある 三相 非骨化性線維腫の。
の中に 活動期 非骨化性線維腫は、骨幹端側にあります 成長プレート。一定の成長により、それは骨幹端および骨幹部の方向に移動します。さらに成長する 骨ブリッジ 結合組織構造に。
その後、 静かな段階。病変周囲の骨の変形と結合組織（硬化性）の骨縁の肥厚が特徴です。コンパクトな骨層は部分的に薄くなるため、X線では見えなくなります。成長期の終わりに、非骨化性線維腫は、骨幹端と骨幹端の間の移行領域にあります。
最後のフェーズは 潜伏期。ここに来る 治癒と回復 骨の。ただし、いくつかのケースでは、線維腫の裂け目または破損が発生し、正常に治癒することがあります。

結論

非骨化性線維腫はほとんどの場合、偶発的な放射線所見であり、主に子供および青年に発生します。それは 良性 結合組織の骨の変化。ほとんどの場合、自然に治癒します。
ごくまれに1つになってしまう 骨折 来て、それもそれ自身で治ります。非骨化性線維腫の領域が非常に大きい場合は、それを取り除き、海綿骨で満たすことをお勧めします。
実際には、真の鑑別診断、すなわち非骨化性線維腫の画像に似ている他の疾患はありません。それでも確信が持てない場合は、MRIをさらに保護することができます。