診断

CRP値

前書き

CRP値は、日常の診療で非常に頻繁に測定されるパラメーターです。 CRPはC反応性タンパク質とも呼ばれ、いわゆるペントラキシンの1つです。これらは主に免疫防御タンパク質です。それは急性期タンパク質に属し、様々な種類の炎症反応で主に増加します。

CRP値とは何ですか？

CRPは肝臓で作られています。健康な人の血液には、ある程度の量のCRPが自然に存在しています。 CRPは免疫システムの一部であり、重要な役割を果たします。病原体の細胞膜（外因性細胞、細菌など）に結合することができます。この結合の助けを借りて、食細胞などの免疫系の他の細胞の病原体をマークします（マクロファージ）。これにより、食細胞は細胞を認識し、無害にすることができます。

さらに、CRPは多くの異なるタンパク質からなる補体系を活性化でき、免疫系においても重要な役割を果たします。

したがって、CRP値は、特に免疫系が機能し、特に高度に活性化されている場合に高くなります。これは特に炎症の場合です。炎症は感染性の性質を持つ可能性がありますが、自己免疫疾患などの非感染性の原因を持つこともあります。

CRP値は、体内で炎症過程が起こっていることを示しています。虫垂炎、憩室炎、尿路感染症などの炎症性疾患の早期マーカーとして使用できます。他の実験室パラメーターよりも早く上昇するためです。

さらに、CRP値を使用して、さまざまな病気の進行状況を監視できます。値の減少は、炎症の改善、増加ではなく増加を示します。

ただし、CRP値は非特異的なマーカーであり、炎症の場所に関する情報を提供できません。急性炎症の場合、数時間以内に初期値の10〜1000倍に増加する可能性があります。それは血清から決定されます。これには血液サンプルが必要です。

互いに比較できる進捗値は特に意味があります。彼らは単一の絶対値以上のものを言っています。

CRPの通常の値

CRPは健康な人の血液にも含まれています。参照値は人によって異なります。値は、測定方法と値を決定した実験室にも依存します。

成人の場合、最大で約10 mg / lの値が適用されます（リットルあたりのミリグラム）または1 mg / dl（デシリットルあたりのミリグラム）普段通り。これは新生児とは異なります。ここでは、<0.5 mg / dlまたは<5 mg / lの値が正常であると見なされます。 10-40 mg / lの値では、わずかな増加を示します。 40-200mg / lの間の値は、中程度の増加として評価されます。 200 mg / lから、CRPの大幅な増加について語っています。

CRP値を評価するには、測定値を、測定値を記録した各ラボの参照値と比較することが常に重要です。測定方法に応じて、基準値は実験室ごとに異なる可能性があります。そのため、標準値にわずかな変動がある場合があります。したがって、実験室によると、値がわずかに高く、標準に対応している場合、これはこの事実によって簡単に説明できます。

CRPの増加の原因

CRP値の増加につながる可能性のある原因はさまざまです。 CRP値のわずかな増加、中程度の増加、および強い増加が区別されます。

主な記事はこちら CRP値の増加の原因

わずかなCRPの増加

ウイルス感染は、CRP値のわずかな増加につながることがよくあります。わずかな尿路感染症または胃腸の炎症もわずかな増加を引き起こす可能性があります。

CRP値は10〜50 mg / lの間で変動します。

CRPレベルは妊娠中にわずかに増加することもあります。

永続的にわずかに上昇したCRP値の原因

長期間にわたって中程度に増加した10〜40 mg / lのCRP値は、ウイルス感染または寄生虫の侵入を示している可能性があります。

また、CRPは妊娠中に着実に増加します。

さらに、喫煙者はCRP値が永続的に増加します。

CRP値は炎症の強度とともに増加するため、慢性炎症プロセスのマーカーとしても機能します。これには

関節リウマチ、
クローン病
スプルーまたは
潰瘍性大腸炎。

妊娠中のCRP値

通常、妊娠中の女性のCRPレベルは中程度に増加します。ただし、正確なガイドラインはありません。

妊娠中にCRP値が非常に高い場合、膀胱炎または肺炎は除外されるべきです。 CRPの増加のためにのみ投与される非特異的な抗生物質は強くお勧めしません。一方では、薬を服用するための適応症は妊娠中に非常に厳密に設定されるべきであり、他方では、不必要な抗生物質の摂取は抵抗性の発症につながります。

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CRP値の大幅な増加

CRPが急増する疾患はたくさんあります。これらすべての疾患には、共通の顕著な炎症反応があります。約200 mg / lの値から、CRPの大幅な増加について語っています。これらは主に炎症の急性期に発生します。たとえば、尿路感染症などの感染症の場合、CRPが数時間以内に基準値の1000倍に達する可能性があります。ただし、ほとんどの場合、値はすぐに再び低下します。

特に、細菌感染や炎症は、高いCRPレベルを引き起こします。また、虫垂炎、憩室炎、胆嚢炎および呼吸器感染症では、CRPは最初に大幅に増加する可能性があります。ただし、通常、ここでも値は急速に低下します。

血中毒の場合、最大値に達します（敗血症）病原菌Staphylococcus aureus血液中の細菌は、一般的にウイルスよりもはるかに大きなCRPの増加をもたらします。

CRPの急激な増加の他の理由は、細菌性髄膜炎または肺炎、大手術、膵臓の重度の炎症、または急性骨髄炎です。

この炎症に加えて、腫瘍疾患または自己免疫現象もCRPの急激な増加につながる可能性があります。とりわけ、リウマチ性疾患および慢性炎症性腸疾患（特に急性再燃におけるクローン病）は、CRPの顕著な増加をもたらします。

CRPが大幅に増加するもう1つの理由は、重度の火傷です。

疾患によってCRP値はどのように変化しますか？

リウマチのCRP

リウマチ性疾患は自己免疫現象を特徴としています。ほとんどの人がよく知っている関節リウマチ（リウマチ性関節の問題）に加えて、膠原病や血管炎などの他の疾患もリウマチグループに属します。

リウマチ性疾患では、CRP値を含む多くの非特異的炎症パラメーターが、特に疾患の急性エピソードで増加します。リウマチでは、疾患の重症度に応じて、CRPが非常に強く増加する可能性があります。 CRP値は炎症活動と相関しています。したがって、炎症が強いほど、CRP値は高くなります。

多くのリウマチ性疾患の発症の最終的な原因は確立されていません。関節リウマチの症状（関節リウマチ）の場合、感染性の原因についても議論されており、それが強い免疫反応を引き起こし、それにより顕著な炎症反応を引き起こします。

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関節リウマチと
関節リウマチを引き起こす

通常、関節リウマチの急性エピソードのCRP値は、100 mg / dlを超える値に増加します。ここでは、CRPの経過が特に意味があることに注意してください。すでに述べたように、CRP値は炎症活動と相関していますが、臨床像を確認することも重要です。

たとえば、治療中に十分に低下する高いCRP値は、多くの場合、永続的に上昇する同じレベルのCRP値よりもはるかに穏やかな臨床像を示します。したがって、関節リウマチの患者の場合、CRP値の経過を記録しておくと役立ちます。それとは別に、値も個別に変動することに注意する必要があります。たとえば、CRP値は、非喫煙者よりも喫煙者の方が永続的にわずかに高くなっています。

がんのCRP

癌疾患はしばしばCRP値の顕著な増加をもたらします。ただし、CRPは炎症パラメーターであり、腫瘍マーカーではないことを強調しておく必要があります。したがって、CRPの増加は基準ではなく、腫瘍疾患にとって意味のある値でもありません。したがって、CRP値の増加により、がんが存在すると誤って結論付けるべきではありません。

さらに、CRP値は腫瘍性疾患の経過のパラメーターではありません。増加は、腫瘍疾患との関連でのみ発生する可能性があり、癌によって引き起こされる炎症反応の発現としても発生します。

がんが寛解すると、CRP値も低下します。

病気の過程で、CRPは200 mg / dlを超える値に上昇する可能性があります。

詳細については、以下もご覧ください。 がんのCRP値

肺炎の場合のCRP値の意味は何ですか？

胸部X線を使わずに急性気管支炎と肺炎を区別することは困難です。

のような臨床徴候に加えて

ガタガタと呼吸音を低減し、
熱、
心拍数の増加（頻脈）および
鼻水がない、

肺炎で30 mg / lを超えるCRP値の増加を示します。 CRP値の上昇を検出すると、呼吸器疾患の診断の精度が大幅に向上します。

詳細については、：肺炎の血液検査

CRPと血液中毒

敗血症は口語的に血中毒としても知られており、対策を講じたとしても、今日でもなお致命的となる可能性があります。ドイツでは、治療にもかかわらず敗血症患者の最大25％が死亡しています。

最高のCRP値は敗血症で測定されます。 CRP値は、診断と敗血症の経過の監視の両方に使用されます。抗生物質を使用すると、CRPレベルは継続的に低下します。

ただし、より正確なパラメーターは敗血症の乳酸値です。それは敗血症によって引き起こされる臓器不全を指します。乳酸値が4 mmol / lを超える場合、敗血症性ショックと言えます。

腰痛ではCRP値が増加しますか？

症状としての背中の痛みは、さまざまな病状によって引き起こされる可能性があります。筋肉の緊張によって引き起こされる古典的な背中の痛みは、CRP値の増加にはつながりません。

ただし、髄膜炎や脊椎椎間板炎などの症状は炎症を特徴とするため、CRP値が大幅に増加する可能性があります。
髄膜炎は、とりわけ、頭痛や発熱につながる髄膜の炎症です。痛みは脊髄にも広がることがあります。
脊椎椎間板炎は、椎間板および椎体の炎症であり、腰痛としても表されます。

操作後のCRP値はどのように変化しますか？

操作後、CRP値は増加する可能性があります。これは、創傷の感染を示している可能性がありますが、そうである必要はありません。炎症と同様に、創傷治癒の段階を通じてCRP値が中程度に上昇する可能性が高くなります。

定期的な検査と血液検査の間、CRP値と他の炎症マーカー、たとえば血中枯渇（ESR）、白血球数、その他の検査値を記録する必要があります。

詳細については、：創傷治癒障害

抗生物質を投与すると、CRP値はどのように変化しますか？

古典的には、抗生物質を服用している間のCRP値の定期的な記録は、炎症の経過を監視するために使用されます。抗生物質が適切に機能している場合、CRP値の低下が予想されます。

CRPが減少しないか、増加し続ける場合、これは、選択した抗生物質の活性の範囲に炎症を引き起こす病原体が含まれていないことを示している可能性があります。次に、可能であれば、病原菌のスペクトルを正確に決定し、抗生物質療法を調整するために、細菌塗抹標本を採取する必要があります。

炎症にもかかわらずCRPレベルは正常ですか？

C反応性タンパク質は肝臓で形成されるため、顕著な肝障害の場合（例えば、肝不全、肝硬変または肝臓の腫瘍の場合）には、タンパク質の産生が不足する可能性があります。これは、重度の炎症があったとしても、CRPの予想される増加が起こらないことを意味します。

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CRPの迅速なテストはありますか？

細菌感染とウイルス感染を区別できるようにするために、CRP値を決定する迅速なテストがあります。

（糖尿病患者が定期的に行う血糖テストと同様に）指先に刺された状態で、一滴の血液中のCRPがおよそ決定されます。結果が出るまで約2分かかります。

ザクセンアンハルト州のAOKまたはIKK Gesund Plusで法定健康保険に加入している場合は、CRP迅速検査が採用されています（2018年5月現在）。

子供のCRP値の意味は何ですか？

出生直後、新生児のCRP値はゆっくりと増加するため、CRP値は実際には情報価値がありません。炎症や感染は、CRP値が示すよりもはるかに進行しています。同じことが未熟児にも当てはまります。

年長の赤ちゃんでは、最大15 mg / LのCRPが正常と見なされます。子供では、CRP値は大人と同じように反応し、10 mg / lまでの正常範囲内です。

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CRPを下げるにはどうすればよいですか？

炎症反応が低下すると、CRPレベルが低下します。細菌感染症の場合、抗生物質は感染症と関連する炎症を止めるのに効果的です。これにより、CRP値が急速に低下する可能性があります。

CRPレベルを下げるために積極的に実行できることはあまりありません。非喫煙者と比較して喫煙者ではより高いCRP値が期待できるため、禁煙することをお勧めします。さらに、CRPの上昇は、メタボリックシンドロームとして知られているものとも関連している可能性があります。健康的な食事と適度な身体活動を通じて達成される、体重の正常化と血中の脂肪レベルの正常化も、CRPレベルの正常化に寄与している可能性が高いです。

身体活動のレベルが高いと、CRPレベルが一時的に増加する可能性があります。しかし、それ自体は不健康ではありません。ただし、感染症にかかって治療を受けている場合は、安静にして休息を取ることをお勧めします。

グルココルチコイド（例、コルチゾン）などの免疫抑制薬もCRP値を下げます。例えば、それらはリウマチ性炎症の急性期に投与されます。

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