足首捻挫
定義
捻挫は医学用語で使用されます ねじれ 呼ばれた。これには、1つまたは複数の靭帯または関節包を伸ばすことが含まれます。靭帯は非常に丈夫で、関節を固定する働きがありますが、捻挫した足首は、スポーツの怪我や不運な足のねじれの一部として最も頻繁に発生します。
原因
捻挫は、最も一般的で合併症のないスポーツ傷害の1つです。これは、ハンドボール、バレーボール、バスケットボール、テニスなどのスポーツで特に迅速に発生する可能性があります。高速で突然の走ったりジャンプしたりする動きは、足首の周りの靭帯に大きなストレスをかける可能性があるため、けがや足首の捻挫のリスクが高くなります。
ジャンプの後に不幸に起きて、安定したホールドを見つけることができない場合、あなたの足はほとんどの場合、外側にねじれます。外側の靭帯は強い緊張の下に置かれ、過度に伸ばすことができます。この場合、それは回外外傷です。足首を捻挫するかどうかは、靭帯の安定性に大きく依存します。
くぼんだ足など、足の位置がずれている人は、より早くねんざをすることができます。筋力低下に苦しんでいる人々はまた、足首の靭帯を過度に伸ばす傾向があります。対照的に、アスリート、特に足首の靭帯を極端な負荷にさらしている競技選手は、足首を捻挫するリスクが高くなります。
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症状
捻挫は、足首の靭帯の大規模な伸張に関連しています。足首の外側が最も一般的に影響を受けます。捻挫が発生した場合、たとえば足がねじれた場合、通常、突然の引っ張りと激しい痛みが発生します。罹患した人々は通常、捻挫した足に体重をかけることができなくなり、激しい痛みが持続します。外転外傷の一部として足が横にどれだけ曲がっているのかに応じて、痛みに加えて腫れも起こります。これはゆっくりと増加し、捻挫靭帯への圧力による痛みを悪化させる可能性があります。腫れは数日間続くことがあります。
頻繁な冷却、特に捻挫した足首の即時の挙上と冷却により、足の過度の腫れを防ぐことができます。靭帯が非常に伸ばされている場合、より小さな血管も裂ける可能性があります。これは、しばらくすると、負傷した足首に打撲傷を引き起こす可能性があります（血腫）発生します。
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分類
足首の捻挫は、さまざまな程度の重症度に分けることができます。
- グレード1はわずかな捻挫を表します。これが最も一般的で、確かに最も無害です。靭帯は少し伸びていますが、引き裂かれていません。足首はまだ非常に安定しており、多くの場合、影響を受ける人は痛みがあっても簡単に歩くことができます。
- グレード2は中程度の捻挫です。靭帯はひどく伸ばされており、1つまたは複数の靭帯が裂けることがあります。この場合、患者の痛みははるかに大きくなり、捻挫した足首も不安定になります。
- 最後に、グレード3は、激しい痛みを伴うことが多い、より深刻な捻挫です。この重症度では、靭帯の1つまたは複数が破損する可能性があります。足首の関節はこの程度の損傷で非常に不安定であり、影響を受ける人はもはや足に体重をかけることができなくなります。
コース
グレード1とグレード2の間にある捻挫した足首の場合、および靭帯が断裂していない最良のケースでは、足は通常2週間後に再び治癒します。多くの場合、足に十分な負荷をかけることができませんが、痛みは明らかに軽減されているはずです。患者が行う職業またはスポーツに応じて、彼または彼女は追加の安定化のための補助副木または包帯を与えられます。
足首の1つまたは複数の靭帯が裂けている、または完全に裂けている捻挫では、治癒プロセスに大幅に時間がかかることがあります。場合によっては、裂傷した靭帯は捻挫した足を治療するために手術を必要とすることさえあります。足首は常に大きな負荷にさらされているため、足が完全に再び負荷を受けるまでに時間がかかる場合があります。場合によっては、足首が以前と同じくらい柔軟になるまで完全に治癒するのに2〜3年かかることがあります。
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- 引き裂かれた靭帯
- 捻挫の期間
治療
捻挫の場合、痛みを和らげるために、また過度の腫れを避けるためにすぐに取ることができるいくつかの対策があります。最初にPECHルールに従って損傷を治療するのが最善です。
- Pは一時停止を表します。これからは、怪我の悪化を防ぐために、足に負荷をかけないでください。したがって、スポーツで怪我をした場合は、すぐに活動を中止してください。
- Eは氷の略で、捻挫した足首を冷やすことを意味します。これには、さまざまなアイスパックまたはパッドを使用できます。冷却により血管が収縮します。 1つには、あざを引き起こします（血腫）一方で、組織液が少なく、腫れもそれほど大きくありません。風邪はまた、炎症反応を遅くし、痛みを和らげます。
- Cは圧縮を意味します。捻挫した足首を固定するために、事故の直後に圧迫包帯を貼ることができます。不安定になる可能性のあるジョイントは、圧縮によって固定されます。同時に、包帯を使用して、クールパックまたは冷却と鎮痛軟膏を適用できます。
- Hはハイキャンプを表します。捻挫した足首はできるだけ頻繁に上げられるべきです。痛みを和らげると同時に、組織液や血液の流出を促進します。むくみが早く戻り、足首の圧力が低下します。
ほとんどの捻挫は数日後に沈静化し、足は通常通り再び装着することもできます。靭帯がひどく伸びたり、靭帯の一部が裂けたりしている場合には、その後の包帯や副子による治療が必要になることがあります。
冷却および鎮痛軟膏は、痛みを和らげるために適用することができます。しかし、イブプロフェンやパラセタモールなどの鎮痛薬も経口摂取できます。包帯や添え木に加えて、3度の捻挫も数週間の理学療法を必要とする場合があります。理学療法の一環として、特に副木や包帯を着用しているときは、エクササイズを通じて足を動かしたままにしておくと、安静姿勢によって足がずれないように定期的にエクササイズを行う必要があります。監督下での定期的なトレーニングはまた、過度の筋肉の損失を打ち消します。
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包帯と副木
捻挫の後、怪我の重症度に応じて、足が完全に回復し、足首を再び完全に装着できるようになるまで、数週間、包帯または添え木を着用する必要があります。どちらのオプションも靭帯をサポートし、足首の安定性を確保することを目的としています。
この追加の安定性は、多くの場合、アスリートがトレーニングを再開し、捻挫した足へのストレスを徐々に増加させるために使用されます。しかし、さまざまな包帯や添え木も日常生活で使用され、捻挫した足首の治癒過程を促進します。包帯は、足と足首用に包まれたサポート包帯または既製の包帯です。
捻挫した足首の安定性を促進する別の方法は、キネシオテープを装着することで実現できます。キネシオテープは、できるだけ早くトレーニングを再開できるように、アスリートにも適しています。テープストリップの長さは約25 cmである必要があります。それらは、足首でダブルファンを形成し、理想的には足首を横切るように配置されます。テープは伸ばした足に取り付けられているため、骨の構造に非常によく適合します。ベルトに引張応力を加える必要はありません。テーピングにより、捻挫した足の安全性が高まり、患者の危険な動きが制限されるため、怪我をする可能性が低くなります。
完全な交換用靴として、または自分の靴の中で着用される副子も使用できます。捻挫した足を包帯よりも余裕を持たせているため、安定性が非常に優れています。
テーピング
捻挫した足首では、通常、痛みに加えて足首が不安定になります。特に方向をすばやく変える必要があるスポーツでは、足首の安全性が不足していることがよくあります。ただし、足首にテーピングを行うと効果的です。
2種類のテープを区別する必要があります。通常のスポーツテープは特に安定しています。運動中にのみ着用し、足首の内側と外側の靭帯をサポートします。それは、足首の損傷後のストレスの初期段階で特に重要なサポートです。足は通常、つま先のボールから足首の上の約5〜10センチメートルまでタップされます。テープは非常によく粘着するので、必要に応じて事前にこの部分を脱毛または剃毛してください。テープドレッシングは、完全なラウンドでは適用しないでください。これにより、血流が減少してすぐに狭窄が発生する可能性があります。代わりに、足の周囲の半分までしか伸びない短いテープが使用されます。
これとは対照的に、より現代的なキネシオテープです。安定化だけでなく、筋肉をサポートするように設計されています。テープストリップは、筋肉のストランドに沿って張力がかかるように取り付けられています。これは筋肉の自然な機能を高めます。キネシオテープはそれ自体が脱落するまで足首に留まることができます。
石膏
靭帯が破れた可能性のある重度の捻挫の場合、最適な治癒のために捻挫した足を固定する必要がある場合もあります。この場合、患者にはギブスまたはギプスブーツが与えられます。さらに、パリの石膏もロードしない場合は、患者にも松葉杖が与えられます。パリの石膏は捻挫した足首を保護し、足首に負担をかけません。ギプスを着用しなければならない時間は、けがの程度によって異なります。通常、期間は約3〜4週間です。ギプスを着用した後の歩行や足の緊張は、最初はあまりなじみがありません。さらに、筋肉量も減らすことができます。別の事故を回避するために、石膏治療後に理学療法を実施することもできます。それは筋肉を訓練し、靭帯と腱を強化するために使用されます。
家庭薬
捻挫した足首の主な普遍的な治療法は、PECHスキームです。このアナグラムは、一時停止、氷、圧縮、標高を表します。多くの家庭用療法は、冷却のための支援策と見なされます。足首を冷やす最も簡単な方法は、保冷パックを使用することです。ただし、クールパックが皮膚に直接接触しないようにすることが重要です。そうしないと、皮膚が損傷する可能性があります。冷たいパックにタオルを巻いて、足首に直接結び付けることもできます。冷却の代替方法は、カードまたはキャベツのラップです。どちらの冷蔵アプリケーションも、あらゆるスーパーマーケットで見つけることができるシンプルな天然製品です。それらが冷蔵庫から直接出てくる場合、良好な冷却効果が達成されます。クォークはその水分によっても冷却され、キャベツの葉も数回折り畳むことで液体を放出できます。
捻挫が数日または数週間前であれば、フランツブランドのワインも使用できます。これは最初は冷却効果がありますが、血液循環を刺激し、治癒プロセスを加速します。パイナップルジュースは液体で、抗炎症物質も含まれているため、涼しいです。時々、熱を加えることはその後の治癒過程にも役立ちます。これは、実際の損傷が治癒したが、筋肉がまだ少し弱いか、足首がまだ硬い場合に特に当てはまります。
軟膏
軟膏は、捻挫した足首を冷やし、痛みを和らげ、炎症を軽減するために使用されます。先導するのは、有効成分ジクロフェナク®を含む疼痛軟膏Voltaren®と、イブプロフェン®を含むDocsalbe®です。あるいは、ハーブ有効成分をベースにしたDoc-Arnica-Salbe®を使用することもできます。損傷直後に循環軟膏を使用しないことが重要です。治癒を促進するために、早くても1週間後（そして軟膏が良い場合のみ）にこれを始めることができます。
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期間
足首を捻挫した最悪の症状は通常、数日で終わります。その後、毎日目に見える改善があります。遅くとも2〜3週間後、足は再び全身に負荷をかけることができます。十分な理学療法があれば、通常、約6週間後に簡単にランニングに戻ることができます。特にストップアンドゴースポーツだけでなく、方向が急に変わるスポーツや起伏の多いスポーツも最初は避けてください。
主治医および理学療法士と個別に相談した後、スポーツへの適合性をさらに高めることができます。病気休暇は通常、誰かがいつ正常に戻ることができるかに基づいています。したがって、遅くとも3週間後には仕事ができるようになります。肉体的に頑張っている人、または一日中立ち上がっている人だけが病気休暇を長く受けることができます。一般的に、捻挫した足首が続く時間の長さは、捻挫の重症度によって異なります。靭帯断裂の有無にかかわらず捻挫を区別する必要があります。靭帯が裂けていると、回復に時間がかかり、罹患した人の年齢が決定的な役割を果たします。さらに、安定性運動を行うと回復が向上します。
予防
捻挫を防ぐために、多くのアスリートは包帯や副木などを着用します。それらは新しい怪我から保護し、以前に捻挫した足首を再び安定させます。足首関節周辺の筋肉の強化運動と協調運動は、足を長期的に安定させることができます。特に、足首の捻挫などの怪我のためにスポーツで長い休憩をとらなければならない場合は、最初に筋肉を鍛えることが非常に重要です。そのような訓練には、例えば、バランスボードでのエクササイズが含まれます。理学療法士が指導する対象を絞ったトレーニングは、足首の筋肉を強化することもできます。
トレーニングを再開するときは、予防策として包帯またはスプリントを着用できます。その結果、足の動きの範囲が最初は制限され、横に座屈するリスクが大幅に軽減されます。日常生活だけでなく、スポーツにおいても、正しくフィットして適切な履物に注意を払う必要があります。関節が損傷している場合は、かかとの高い靴は怪我のリスクが高まるため、主に避けてください。
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診断
既往歴の一環として、医師は事故がどのように起こったかを尋ねます。それがどのような種類の損傷であるかをよりよく絞り込むために、彼は患者を検査し、痛みについて正確に尋ねます。身体検査中、彼は膝から足首までの道を感じます。腓骨が折れると裂ける危険性があるため、腓骨の頭は膝にかかることがよくあります。足首自体で、彼は外側の靭帯を感じ、それらに圧力と動きの感度をテストします。これを行うために、医師はどの程度まで足を全方向に動かすことができるかをテストします。もちろん、彼は患者の痛みの情報を考慮に入れています。
医師は、捻挫した足の通常のX線を要求できます。このX線を使用して、骨の構造を評価し、骨折を除外できます。磁気共鳴画像法を使用すると、捻挫した足首の近くにある靭帯や他の軟組織構造をより詳しく見ることができます。医師が診断を下すために使用する手順は、通常、事故の状況と患者の痛みに関する情報によって異なります。その後、それに応じて治療が開始されます。
これを治療する医師は？
足首が捻挫している場合は、まずかかりつけの医師に診てもらえますが、おそらくかかりつけの医師が整形外科医、理想的にはスポーツ整形外科医を紹介します。その後、整形外科と理学療法の両方が治療チームで役割を果たします。医療の専門家は、単純な過剰伸展と靭帯の断裂を区別できないため、常に医師の診察を受けてください。特に、1週間が経過しても、完全な体重で運動することがまだできない場合。
子供の足関節捻挫
子どもたちは遊んでふらふらします。初めて歩く方法がよくわからない場合は、すぐに足首をひねって足首にねんざを引くことができます。子供が転倒するとき、彼らは非常に速くおびえ、しばしば何が起こったか理解さえしません。多くの場合、最初に子供たちを落ち着かせ、おそらく何が起こったかを子供たちに説明するのが最善です。子供が泣き続け、すでに足の正確な痛みを報告している場合、それは捻挫した足首かもしれません。この場合、親は子供に足を動かさないように説明する必要があります。
親が子どもの痛みの意味を理解するのは難しい場合が多いため、医師は評価のために医師に相談し、悪化した怪我を除外する必要があります。それまでは、足を観察し、予防策として冷却することもできます。クールパックは常に皮膚が凍傷にならないように保護タオルで包んでください。子供の捻挫の可能性のある足は、腫れを防ぐために固定して持ち上げる必要があります。しばらくして腫れが発生する場合は、足首に捻挫がある可能性があります。
子供は医者によって診察されます。子供はしばしば医師を恐れており、常に質問に対する答えを提供するわけではないので、診察中に医師が親と一緒にいると役立ちます。最後に重要なことですが、子供はより快適になり、母親や父親も子供を落ち着かせることができます。医師が最終的に足首の捻挫を診断した場合は、足を固定する必要があります。包帯は足を支えるのに十分かもしれません。子どもたちは、痛みなく足に圧力をかけることができるかどうかを自分で判断できることがよくあります。さらに、子供に適した冷却および鎮痛軟膏は、捻挫した足首に毎日適用することができます。
重傷の場合は、副木が必要になることがあります。原則として、子供たちは事故を非常によく受け、また足首の検査と治療にも非常に耐えます。彼らはしばしばそのような怪我から大人よりもはるかに早く回復し、より早く足に体重を戻すことができます。このようなけがを防ぐために、子供は常に適切で頑丈な靴を履く必要があります。足首を超えて伸びる靴は、特に走ったり、遊んだり、不安定に歩いたりするときに、優れたサポートを提供します。
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