ねじれた睾丸

定義

あ ねじれた睾丸 医学用語で使用される 精巣捻転 専用。これは 片側または両側をねじる 陰嚢内の睾丸の 急性運動過多 精索全体の。ねじれた睾丸は 脅迫的な状況 よしよし 睾丸への血流が制限されている になります。

前書き

睾丸のねじれが発生する可能性があります 別の方法 そして 異なる解剖学的位置 起こります。従って タイプ別ツイスト.

膣内精巣捻転

の中に 膣内ねじれ 睾丸のねじれが発生します 睾丸自体に。精索のねじれは睾丸に近いです。加えて 血液循環 邪魔されるか、完全に中断されます。この種の睾丸捻転は一般的です 若年成人 前に。

膣外精巣捻転

この形の睾丸ねじれでは、精索がねじられます 睾丸カバーの上。このプロセスはより頻繁に発生します 男性の乳幼児 前に。ここでも、睾丸の供給が大幅に中断されます。

原因

あ ねじれた 睾丸 通常、 特定の解剖学的性質 持つため。だから生まれたものがあります 過動性 精巣の解剖学的異常が原因である可能性があります。
少し トリガーのような スポーツでの運動 睾丸をねじるのに十分である場合もあります。あ 不完全な解剖学的システム したがって、胚発生中に形成される可能性のある精巣膜は停止します 大きな危険因子 ねじれた睾丸のために。

多くの奇形では、 精巣カバー 開発フェーズ中 正しく接続されていません。したがって、それらは余りに多くの余裕を残し、それは不運な動きの場合にねじれにつながる可能性があります。別の解剖学的状態は、ねじれた睾丸を支持します。胚期の間に、 腹部から鼠径管を通る精巣組織 陰嚢に。として知られている自然なプロセス 精巣下降 (精巣下精巣）と呼ばれる。生殖腺の下層は、睾丸のこの下降の原因です。この生殖腺葉が十分に発達していないか、まったく発達していない場合、これは最終的には 不完全な睾丸下降.

の 睾丸はそれからより高いです そして、生殖腺の葉によって陰嚢に保持されていません。それは、後で精巣の安全な位置にも責任があります。これからできます 精巣捻転が容易 発生します。睾丸が発達中に沈むと、睾丸はその一部になります 筋コード、挙筋に付随します。この筋肉は 保護、に関与しています 温度管理 睾丸と直立したときに睾丸を体に近づけます。筋肉が睾丸に付着します。筋肉の付着点が解剖学的に好ましくない場合、筋肉の収縮により、作用する張力によって睾丸がねじれる可能性があります。

一部の患者では、 解剖学的状態 ねじれた睾丸は 寝起き。睾丸のたるみが多すぎる場合、睡眠中の動きで睾丸がねじれます。これらの場合、人はしばしば 特発性精巣捻転。さらに、 スポーツ活動のねじれ 発生する。またで サイクル 自転車のサドルに座ると睾丸が常に前後に動くため、睾丸のねじれが引き起こされる可能性があります。また 事故との関連で 睾丸がねじれることがあります。別の考えられる原因は、 手術中の睾丸の直接操作 あります。

症状

あ 睾丸のねじれ 主にあなたと一緒に、特に青年期に 突然の激しい痛み 冒された陰嚢。睾丸は感触と柔らかさに非常に敏感です。 すべてのタッチが悪化します しばしば痛み。不快な痛みもできます 鼠径管を通して の中に 腹部の下半分を放射する。その結果、痛みの原因の検索が誤解を招く場合があります。

さらにできます 吐き気, 嘔吐 そして 激しい発汗 発生する。激しい痛みのため 増加する 患者ではしばしば死ぬ 心拍数 オン。精索をねじることにより、 睾丸への血液供給が乱れた。一方で、これは 影響を受けた睾丸の変色 一方、青紫色にすると、滞留した血液が排出されなくなります。しばらくすると、負傷した睾丸は ますます盛り上がる。負傷した睾丸の腫れは通常、 睾丸の典型的な折りたたみは徐々に廃止されました になります。ねじれた睾丸は できるだけ早く認識された そして 直接扱われる 臓器への血流が保証されていないため、睾丸は最終的には 死ぬ できる。

詳細については、こちらをご覧ください。 急性陰嚢

痛みのない精巣捻転

精巣トリソン缶 痛みがなくても 発生する。また一つ 短期的な救済 たとえば、血液循環が一時的に再び保証される場合、痛みが発生する可能性があります。このコースはしばしば1つの 睾丸の不完全なねじれ 前に。その後、症状は一時的に収まり、徐々に回復します。患者は 最初は痛みがない、次にできます ますます発達する。痛みのない精巣捻転も存在する場合があります 出生前でも 発生した。子供たちは通常それを持っています 赤くて硬い睾丸.

診断

ねじれた睾丸は、多くの検査を行わなくても、診断が非常に簡単なことがよくあります。ほとんどの場合、症状と徴候は明らかです。ただし、睾丸をねじることも異例の場合があります。吐き気や嘔吐などの付随する症状、または腹部の痛みの放射線の増加は、最初は別の原因を示している可能性があります。可能であれば、医師はねじれた睾丸についても考え、さらに診断を行うことができます。このようにして、精巣捻転と精巣上体の炎症を区別するのに役立つ、血液中の特定のパラメーターを決定できます。

急性炎症では、CRP、白血球、沈降速度などの特定のレベルが急速に上昇します。それらは典型的な炎症パラメータです。睾丸がねじれた場合、それらははるかに遅くゆっくり上昇します。診断を確実にするために、さまざまなイメージング方法も利用できます。睾丸の超音波は非常に人気のあるツールです。睾丸は、その質感と血流とともに表示されます。

ドップラー超音波検査では、血流がここで測定されるため、血管をより正確に評価できます。通常、これは減少するか、ねじれた睾丸で完全に閉じます。

トピックの詳細を読む： ドップラー超音波検査

精巣シンチグラフィーを行うこともできます。放射性造影剤が患者に投与される。放射性物質により、精巣を含む体内の物質の分布を測定できます。ひねりが発生すると、睾丸の供給が妨げられるため、影響を受けた睾丸内の造影剤の分布が遅れたり、完全に機能しなくなったりします。この検査方法は時間がかかるため、迅速なアクションが必要であるため、ねじれた睾丸が疑われる場合はあまり使用されません。

精巣のねじれを検出する

あります ねじれた 睾丸 最悪の場合 臓器の喪失 つまり、 睾丸 すぐに認識された そして それに応じて扱われる になります。いくつかあります 調査 そして、睾丸のねじれを示す可能性がある医師が観察する可能性のある兆候。あなたは次のステップ 典型的な症状 どうやって 痛み, 腫れ そして 睾丸の発赤 アップとすることができます さらに安全な診断。ひねりがあると、 させる の 痛みいつ 発生した陰嚢 になる、 後ではない。この場合、人は 負のプレーン徴候これはねじれの典型です。

また、このテストを 精巣上体炎。炎症の場合、原因 睾丸を改善する 苦情の、それ プレン記号 次に ポジティブ。あ 別の兆候 ひねりを加えた ブルンゼル記号。ねじれた睾丸は、 挙筋の収縮 鼠径管内 引き上げた。患者もこれを行うことができます 痛み 持つため。筋肉のこの反射緊張を通して、反射（クレマスター反射）筋肉も緊張しているため、反対側でトリガーされなくなります。クレマスター反射は、睾丸を上向きに引っ張る大腿の内側をブラッシングした後の筋肉の反射のような緊張を表します。なので テンコフ記号 になる かすかな可聴パチパチ を意味します ねじれた睾丸に触れる 発生します。それは睾丸のねじれのかなり遅い兆候と考えられています。

処理

の 処理 睾丸をねじると できるだけ速やかに それにより、 睾丸への血液供給は保証されません それは 危険その増加 ティッシュは死ぬ したがって、最終的には睾丸の機能が失われます。睾丸まで 完全に死ぬ、主治医は約持っています 4〜6時間 供給を回復します。応じて 重症度 睾丸のねじれはねじれを引き起こす可能性があります 手術なしでも 解決する。

主治医、通常は泌尿器科医がこれを行おうとします ターゲットハンドルを介して 再び精索 解く。そうして 睾丸の位置は超音波を使用して確認されます なる。ほとんどの場合、これは行われます 手動療法 なので 初期治療 緊急事態の場合。ただし、逆回転が成功したかどうかは常に保証できるわけではないため、 通常は直接優先される操作。また、逆回転後の手術にも睾丸を使用できます 小さな縫い目で修正 睾丸のねじれを避けるため。

何をすべきか？

突然の痛み の中に 睾丸-股間領域は、特にまっすぐである場合、睾丸のねじれを示す可能性があります 身体活動またはサイクリング 痛みに先行した。患者はそれを持っている必要があります 医者に診てもらう。すべてのタッチは不快感を悪化させる可能性があるため、影響を受ける人も 睾丸の永久的な操作は控えてください。それも含まれています 睾丸を冷却する またはそれも タイトなパンツを着用。最善のはず できるだけ早く医師に相談した 誰がすぐに原因を見つけられるか。

手術

の中に 手術治療 します 陰嚢が開いた または アクセス 睾丸に起こる 鼠径管を通して。まず、 睾丸露出 正確な概要を取得し、回転の方向を決定します。睾丸の後 元の位置に戻した それが待つか 血液供給を再び確保 です。さらに、医師は睾丸が再びねじれる傾向があるかどうかを観察します。に ねじれの再発を防ぐために、 精巣は小さな縫合糸で陰嚢に縫い付けられます。これにより、ねじれのリスクが大幅に減少します。この措置は Orchidopexy 専用。多くの場合、これは反対側でも行われます。これは、睾丸がどこかでねじれるリスクもあるからです。組織がすでに部分的に損傷している場合は、それが試されます 損傷した組織を取り除く。睾丸がまだ持っていることを望みます 残余機能 持っているし、まだできる 精子細胞を作るには。操作中に 睾丸への血流が再開されない、組織がひどく損傷していて すでに死んで。この 睾丸 それはそれから 離れて彼はもはや自分の機能を果たすことができないからです。