血圧の変動

定義-血圧変動とは何ですか？

血圧変動という用語は、血圧が異なる時間に異なる値をとることを意味します。これらは生理学的に、つまり自然に、また病気によって発生する可能性があります。
1次および2次の変動は、生理学的な血圧変動に属します。前者は、収縮期と拡張期の血圧値が異なります。二次血圧変動は、吸入および呼気中の血圧の変動を表します。夜間やストレスの多い状況でも、人間の循環は血圧の変化に反応します。
ただし、疾患に関連するプロセスは、血圧の変動にもつながります。これらはめまいや意識の喪失につながる可能性があります。

原因

自然に発生する血圧変動には、1次および2次の血圧変動が含まれます。心拍は収縮期と拡張期に分けられます。収縮期は、心臓の緊張の段階と血液が循環に排出される段階を表します。拡張期は心臓の弛緩期です。血圧が測定されると、2つの値が与えられます。たとえば、誰かが120/80の血圧を持っている（120/80と発音）。これらの2つの値は、収縮期血圧と拡張期血圧です。最初の値、高い方の値は収縮期であり、2番目の低い値は拡張期の値です。収縮期血圧と拡張期血圧の間のこの生理学的変動は、一次血圧変動と呼ばれます。
血圧の2次変動は、吸入中の血圧の低下と呼気中の血圧の新たな増加です。心周期ごとのこれらの変動の持続時間は、呼吸数に依存します。
日中の血圧の別の変動は、夜間の血圧の低下です。毎日の平均と比較して、血圧は夜に10〜20％の間で低下します。高血圧がある場合、この低下は病理学的には発生しません。夜間血圧が少なくとも10％低下しない人は「非ディッパー」と呼ばれ、高血圧の治療を受けるべきです。

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また、ストレスの多い状況で血圧が上昇するという生理学的現象の1つでもあります。たとえば、アドレナリンが放出されると、血管が狭くなり、血圧が上昇します。これは、臓器により多くの酸素を短時間利用できるようにするために使用されます。

血圧変動の別の理由は、いわゆる「起立性調節不全」である可能性があります。起床直後の血圧低下でめまいがすることがあります。最悪の場合、意識が一時的に失われることさえあります。この異常調節は、例えば、立ち上がった後に血管が血圧を維持するのに十分に収縮するのを妨げる神経障害によって引き起こされ得る。その後、血液は下半身に「沈み込み」ます。体液の欠如は、たとえば出血、嘔吐、または下痢を患っている場合など、血圧の低下の原因にもなります。

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他の器質的疾患も血圧の変動につながる可能性があります。特に、ホルモン産生の増加または減少につながるもの。たとえば、血圧に変動がある場合は、甲状腺の検査を行う必要があります。甲状腺機能亢進症は血圧の変動を引き起こす可能性があるためです。たとえば、アドレナリンを産生する腫瘍もあり、その結果、血圧が「急上昇」する可能性があります。

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心房細動などの不整脈も血圧変動を引き起こす可能性があります。この場合、心臓は十分な血液を短時間、体の循環に送り込むことができません。これは、めまいなどとして目立つ可能性があります。

麻酔はまた副作用として血圧の変動を引き起こすことができます。これは、循環系が麻酔中に薬物や機械によって制御されているという事実によるものです。麻酔が終了した後、身体がこれらのタスクを再度引き継ぐ必要がある場合、血圧が安定するまでに時間がかかることがあります。

診断

診断はさまざまな方法で行うことができます。焦点は血圧の測定です。ただし、1回の測定では血圧の変動については何も記述できないため、24時間にわたって血圧測定を行う必要があります。この目的のために、血圧モニターが取り付けられており、昼と夜の間に定期的に血圧を測定します。これらのいわゆる長期血圧測定の助けを借りて、変動を記録することができ、血圧が夜間に十分に低下するかどうかを観察することができます。血圧がこのように振る舞った理由を理解できるように、患者が1日のさまざまな時間に行ったことを書き留めることは理にかなっています。たとえば、論争があった場合、または他の興奮が発生した場合、評価者はこれを知っているはずです。血圧が上昇する可能性があるためです。

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起立後の血圧の低下など、起立性障害の障害を特定できるようにするために、いわゆるシェロン試験を実施することができます。患者の血圧は、横になった状態と立った状態で交互に測定されます。

これらの症状によって血圧の変動を認識します

血圧の変動は多くの症状を引き起こす可能性があります。血圧が変動する方向によって、異なる感覚が生じます。血圧が高すぎると、頭痛や鼻血を引き起こす可能性があります。ただし、これらの症状は慢性的な高血圧で発生する可能性が高くなります。ストレスの多い状況で、たとえばアドレナリンの放出後や甲状腺機能亢進の状況で血圧が上昇すると、心臓の鼓動感や発汗の増加を伴います。

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一方、血圧の低下はめまいとして現れることがよくあります。原因によっては、起きた直後やその他の日常の状況で起こります。めまい発作は「ブラックビジョン」と密接に関連しています。血圧の低下が非常に激しく、脳に十分な血液が短時間供給されない場合、意識喪失も起こります。重力に続いて、ヘッドが横になった位置で十分な液体を再び供給されるため、これは通常、ほんの短い期間です。

治療

血圧変動を治療する原則は、根本的な原因を取り除くことです。多くの場合、飲む水の量を増やすか、輸液を使用することで、液体を加えるだけで問題を解決できます。さらに、立ち上がったときに血圧の低下が発生した場合、関係者はゆっくりと起き上がり、脚の筋肉を活性化させて、血液が確実に「汲み上げられる」ようにすることができます。
出血が血圧の低下の原因である場合、焦点は出血の原因を見つけ、出血を止めることです。

期間と予測

血圧変動の期間と予後については、一般的な説明はできません。甲状腺機能亢進などの器質的な原因がある場合、病気の治療後、血圧は再び横ばいになります。多くの場合、水分の不足が血圧の変動の原因です。そのような赤字を補うことはまた、循環の問題を解決することができます。血圧の変動は、ストレスの多い状況での体の自然な反応です。それらはホルモンの放出によってもたらされ、短命です。ストレスの多い状況が終わると、血圧はすぐに正常に戻ります。しかし、大動脈解離などのより深刻な病気が問題の原因である場合、予後は治療がいかに迅速に開始されるかに大きく依存します。大量の失血がある場合、治療の開始が遅すぎると生命にかかわる損傷が生じる可能性があります。

病気の経過

病気の経過は、血圧変動の原因によって異なります。息を吸ったり吐いたりするときなど、血圧の生理的変動は通常気づかれません。起きた後に血液が脚にこぼれた場合、体が循環を調整するのに数秒から数分かかる可能性があるため、これは眠気の短い感覚につながる可能性があります。しかしながら、そのような血圧の変動は通常、ほんの短い期間のものであり、ほとんどの場合、病気の価値はありません。しかし、血圧の変動が長期間続くと、関係者の頭痛などの不快な症状を引き起こす可能性があります。次に、たとえば、病理学的ホルモン産生がある可能性があるため、原因を調査する必要があります。

それは伝染性ですか？

血圧の変動は、自然現象または病気の症状のいずれかです。それ自体の症状として、血圧の変動は伝染しません。しかし、血圧の変動の原因となる原因は人から人へ伝染する可能性があります。原則として、体液の損失につながるすべての病気は血圧の低下を引き起こす可能性があります。身体による逆調節措置も血圧変動を引き起こす可能性があります。基礎疾患が、例えばウイルス性または細菌性下痢である場合、それは伝染性であり得る。