全身麻酔の副作用

前書き

全身麻酔は、何千ものクリニックで毎日行われています。

新しい薬とそれらの特別な組み合わせの助けを借りて、麻酔のリスクをできるだけ低く保つことが可能です。それにもかかわらず、すべての手順とすべての全身麻酔は、リスク、副作用、および恐怖と関連しています。

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全身麻酔後の最も一般的な副作用

全身麻酔後の一般的な副作用は、麻酔後の吐き気と嘔吐です。麻酔を受けた患者の3分の1は吐き気、25％が嘔吐します。一方では、これは薬物によるものである可能性があり、他方では、気管または近くの神経の刺激によるものである可能性があります。

• 一部の患者は、手術後短時間でしわがれます。これは、手術中に管から声帯が刺激されることによって引き起こされます。ごくまれに、声帯が永久的に損傷します。
  
• いわゆる誤嚥は全身麻酔のもう一つの合併症です。胃液や水滴が器具を通過して肺に入り、手術後数日経っても肺炎につながる可能性があります。患者が落ち着くにつれて、患者の誤嚥のリスクは減少します。それが患者が断食されなかった緊急手術である場合、誤嚥のリスクが急速に高まり、生命を脅かす結果となります。場合によっては、薬物療法により麻酔中および麻酔後に循環が不安定になることがあります。この場合、それに応じて介入を短縮するか、介入後の監視時間を延長する必要があります。
  
• 全身麻酔の非常にまれですが深刻な合併症は、いわゆる悪性高熱症です。これは、麻酔薬を投与すると発症する遺伝性疾患です。代謝反応は急速に進み始め、体は振戦によって大量の熱を生成し、血中塩のバランスが崩れます。これは生命を脅かす状態です。この場合、全身麻酔はすぐに停止する必要があります。有効成分ダントロレンは、解毒剤として患者に投与されます。悪性高熱症の発生後、患者を監視し、長時間換気する必要がある場合があります。彼が全身麻酔での将来の介入のためにこの反応について医師に知らせることができることが重要です。

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吐き気

全身麻酔後、吐き気などの副作用はかなり正常です。
これは、患者が麻酔中にさまざまな薬を投与されるだけでなく、深く眠り、手術中に痛みを感じないことを保証するだけでなく、麻酔ガスも吸収するためです。

特に後者は、全身麻酔後の悪心や嘔吐などの副作用を引き起こします。喫煙しておらず、旅行中に病気になることが多い患者は、全身麻酔後に吐き気などの副作用が特に発生しやすくなります。

一般に、女性は全身麻酔後に、吐き気、嘔吐、軽度の混乱などの副作用を頻繁に経験するようです。患者も喫煙しない場合、彼女の脳は薬物のような物質に慣れていないため、薬物と麻酔ガスにより、定期的に喫煙する男性患者よりも困難になります。

患者が最後の手術で全身麻酔後の吐き気や嘔吐などの副作用に特にひどく苦しんでいることを知っている場合は、麻酔科医（麻酔科医）これについて言及します。
手術終了直前に、麻酔科医は手術後の吐き気を最小限に抑えることができる薬を患者に注射することができます。一般に、これは主に首の領域の手術で行われます。なぜなら、患者が手術後に嘔吐しなければならない場合、首の領域の傷がひどくなるからです。

しかし、一般的に、全身麻酔後に吐き気や混乱などの副作用が発生することは珍しくありません。何よりも、吐き気は通常1日以内に解消されます。これは、麻酔ガスが体から取り除かれ、患者の病気を引き起こす受容体の脳で機能しなくなるためです。
また、全身麻酔後、吐き気などの副作用がなく、回復室で問題なく起床するのが一般的です。
ただし、全身麻酔後に吐き気などの副作用がある場合は、いつでも看護師や医師に知らせて、吐き気を抑える薬を服用することができます。

このトピックの詳細については、：吐き気-原因、治療法、予後

喉の痛み

全身麻酔の場合、患者は喉の換気チューブを通して換気されます。全身麻酔では筋肉が薬物で動かなくなり、呼吸筋が弱くなり、脳の呼吸中枢が正常に機能しなくなるため、これは必要です。

この呼吸管は、粘膜を刺激するため、手術後の一部の人に喉の痛みを引き起こします。喉の痛みは、全身麻酔の最も一般的な後遺症の1つですが、通常は数時間後に鎮静します。

このトピックについて詳しく知りたいですか？以下の次の記事を読む：喉の痛みと嚥下困難

しわがれ声

喉の痛みと同じように、息苦しさは呼吸チューブによる呼吸からも生じます。管は声門を通って気管に導かれ、声門自体と原因となる神経が刺激されます。そのため、換気チューブを取り外した後、声門を完全に正常に開けることができず、声がかすれます。

ほとんどの場合、しわがれ声も数時間後に収まります。まれなケースでは、挿管中に声帯が損傷し、長音が発生します。

歯の損傷

挿管、換気ホースの挿入は、場合によっては歯の損傷につながる可能性があります。挿管中、麻酔医は金属へら、喉頭鏡を使用して顎と舌を持ち上げ、喉頭がはっきり見えるようにします。この金属製のへらをぎくしゃくしたり、てこにしたりすると、歯に当たってしまいます。

挿管中に時々力が必要となるため、患部の歯は打たれると折れます。歯の損傷は、特に緩い歯では防ぐのが困難です。予防策として、挿管中に歯と喉頭鏡の間にシリコン製マウスガードを配置できます。

取り外し可能な3番目の歯の場合、これらは麻酔の前に削除する必要があります。患者は麻酔前にこのリスクについて助言されるべきです。挿管中に歯の損傷が発生した場合は、歯科医に相談して、損傷した歯の適切な治療を開始する必要があります。

全身麻酔後の他の可能な副作用

頭痛

場合によっては、麻酔後に頭痛や吐き気を伴う頭痛が起こります。

頭痛は脊椎麻酔や硬膜外麻酔などの局所麻酔の典型的な副作用ですが、全身麻酔後に一部の患者から副作用として頭痛が報告されています。

全身麻酔後に頭痛が発生した場合、その原因が麻酔対策自体にあることはほとんどありません。
ほとんどの場合、使用される薬も必要な手順も直接頭痛を引き起こしません。典型的な副作用は吐き気と混乱です。ただし、頭痛は長続きしなくても、全身麻酔後に発生する可能性があります。

これは、麻酔が脳に影響を与えるためです。脳は、外部刺激に敏感に反応することがあります。
しかし、全身麻酔後の頭痛には他の理由があります。それらの1つは、操作中に誤った位置にある可能性があります。頭痛は、特に頭を低くすることを必要とする長い介入において、副作用として考えられます。

患者の体液バランスが手術中に不均衡になった可能性もあります。麻酔医は、血圧や体液バランスなどの特定の値を常に監視して修正しますが、頭痛の原因となる水不足が発生する可能性があります。
これらの副作用は通常、点滴を追加することで簡単に治療できます。高齢者では、全身麻酔後の頭痛がより一般的です。

これは、この患者グループが付随する病気をもたらすことが多いため、特に心血管の問題や肺の疾患が頭痛の発生を促進する可能性があるという事実に関係しています。

要約すると、頭痛は全身麻酔のかなりまれな副作用であり、通常、それらが発生した場合、長くは続かないと言えます。痛みの強さと持続時間を減らしたい場合は、パラセタモールやイブプロフェンなどの錠剤も服用できます。
全身麻酔とは対照的に、頭痛は、脊髄に限局されている局所麻酔のタイプに関連する比較的一般的な副作用の1つです。

このトピックの詳細については、次の記事をご覧ください。：頭痛の原因

心不整脈

すでに心疾患がある場合、麻酔が原因で不整脈が発生することがあります。ほとんどの場合、これらは心不全または心房細動に苦しみ、適切な投薬を受けている高齢患者です。しかし、心筋の炎症や先天性奇形を持つ若い患者も影響を受ける可能性があります。

麻酔薬は心臓血管系全体に非常に強い影響を及ぼし、量の投与は心臓に追加のストレスを与え、心臓不整脈を引き起こす可能性があります。極端な場合、これらのメカニズムは心室細動を引き起こし、これは心停止と同等です。

このトピックの詳細については、：不整脈

肺感染症

肺炎は非常に異なるメカニズムによって引き起こされます。全身麻酔は通常誤嚥性肺炎です。これは、液体の吸入または嘔吐によって引き起こされる肺炎です。特に、従来の挿管以外の換気オプションが使用される全身麻酔では、嘔吐物はすぐに吸入されます。

少量でも十分なので、嘔吐物が吸い取られても、肺炎が発生する可能性があります。気管支と食道の間の経路が遮断されるため、誤嚥性肺炎に対する最も効果的な保護は、古典的な挿管です。

これについてもっと情報が欲しいですか？これについてもっと読む：肺感染症

下痢

下痢は、全身麻酔後の副作用として発生する可能性があります。ただし、これは通常問題なく、すぐに消えます。吐き気や嘔吐と同じように、下痢は、たとえば、使用した麻酔薬や鎮痛剤に対する不寛容反応によって引き起こされる可能性があります。

下痢が長期間続く場合は、体が水分を含んだ便から多くの水分とミネラルの両方を失うため、電解質のバランスと適切な水分の補充のバランスをとるように注意する必要があります。腹部手術中の全身麻酔後に下痢が発生した場合、それは外科的合併症の可能性として真剣に受け止められなければなりません。

下痢がすぐに止まらない場合は、下痢の他の考えられる原因を見落とさないように、徹底的なフォローアップチェックを手術室で実施する必要があります。
時々全身麻酔後の下痢もストレスの減少が原因です。

多くの人々は、消化に影響を与える可能性がある今後の手術に非常に神経質になっています。ここでも、下痢が長期間続く場合は医師の診察が不可欠です。

このトピックの詳細については、次の記事をご覧ください。：下痢-原因、治療および予後

脱毛

多くの薬は、可能性のある副作用として脱毛があり、数ヶ月後でも髪の毛で検出されることがよくあります。強力な薬である麻酔薬も例外ではありません。さらに、体は脱毛を伴うストレスに反応することが多く、全身麻酔と手術は体に顕著なストレスの多い状況を表しています。

脱毛は通常、ブラシ内のより多くの髪によってのみ引き起こされ、はげはありません。さらに、脱毛は短期的な結果にすぎず、数日で自然に止まります。

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目の副作用

全身麻酔の副作用は、瞬きなどの保護反射が機能しないことです。したがって、目が乾燥しないように、目を保湿ジェルでマスクする必要があります。

眼圧が上昇した人の別の副作用は、自律神経系の一部である交感神経系のストレス誘発性の増加による眼圧のさらなる上昇です。この場合、より多くの房水が生成され、それはより不十分に排出することができます。まれに、これは網膜の剥離につながります。

うつ病

うつ病と疲労感は、副作用として、または全身麻酔を伴う手術の結果として発生する可能性がありますが、通常は短時間で治まります。うつ病の主な兆候は、うつ病の気分と興味と意欲の喪失です。特にこれらの症状が初めて現れる場合は、医師に相談してください！

大規模な手術は、身体だけでなく精神にも大きな負担となります。特に精神的プレストレスを受けた患者、または肉体的または感情的なトラウマに苦しんでいる患者の場合、コントロールの喪失、慈悲深さ、しびれ感または死の恐怖などの麻酔に典型的な状況は、トラウマを再活性化できます。

麻酔中に使用される薬物は脳の代謝に一時的に介入し、うつ病は脳の代謝の変化を伴うため、この理論は証明されていませんが、関連性があることを否定することはできません。手順を開始する前に、プロセスとその他の質問について担当医師と詳細に話し合う必要があります。

うつ病は毎年何千人もの人々に影響を及ぼし、過小評価してはなりません。次の記事では、うつ病の予防についてすべてを詳しく説明します。 うつ病を防ぐ方法

メモリの問題

麻酔に関連して、逆行性健忘を誘発することを目的とした特定の薬剤が投与されることが多い。これは、患者がしばしば不快で痛みを伴う処置の後に記憶を失うべきであることを意味します。この記憶変化効果を引き起こす薬は、例えば、ベンゾジアゼピンで、手術前にあなたを落ち着かせるように投与されます。

プロポフォールやエトミデートなどの麻酔薬は、意識を失い、順行性健忘を引き起こすため、患者は手術中の時間を思い出せません。これらの薬物は、脳のいわゆるGABA受容体に作用し、健忘症を引き起こします。

ただし、これらの受容体には、麻酔薬によって強化される短期記憶から長期記憶への情報の移行をブロックする特性もあります。

この効果はまた、ある程度は望ましいものであり、患者が以前の手術を記憶しないことを保証します（逆行性健忘症）。
この記憶への影響は、それぞれの薬剤の活動時間中（おそらく手術後数時間）にのみ発生します。長期にわたる永続的な障害と記憶の変化は、通常、麻酔からは予想されません。

操作の終わりを超えてメモリを制限することは望ましくありません。これはほとんど一時的なものですが、数か月間続くこともあり、まれに永続することもあります。 60歳以上の高齢の患者は特に影響を受けます。 60歳以上の患者は、この合併症を防ぐために、より厳密に監視されます。

さらに、このような合併症のリスクが低い局所麻酔手順をより頻繁に使用する試みが行われています。
麻酔下での手術後の永続的な記憶障害の場合、身体的原因または手術中の合併症は除外する必要があります。

記憶障害の期間

全身麻酔後のこれらのタイプの副作用は通常、自己制限的であるため、混乱は数時間後または多くても数日後に消えます。しかし、患者が退院した場合でも、覚えて考える能力に孤立した赤字が残っている可能性があることは、まれではありません。たとえば、駐車場に車がなくなったとします。

場合によっては、認知機能障害として知られているものは、全身麻酔後にはるかに否定的なタイプの副作用として発生する可能性があります。これは、術後数日または数週間後にのみ発生する混乱であり、通常、術後せん妄よりも予後が悪い。

集中力が制限され、考える能力が低下します。高齢者では、この混乱の形が認知症になり、逆転することはできません。全身麻酔後にこれらの副作用を正確に引き起こす原因はよくわかっていません。全体として、混乱は考慮に入れられる頻繁な副作用の1つです。クリニックは症状が持続する場合にのみ戻されるべきです。

高齢者における全身麻酔の副作用

高齢者は一般的に全身麻酔下で、若者と同じリスクにさらされています。換気チューブの挿入（挿管）時に怪我が発生する可能性があり、その後、粘膜への軽傷による喉の痛みが発生する可能性があります。

挿管中の歯の損傷も可能です。さらに、使用される麻酔薬または鎮痛剤に対するアレルギー反応が発生する可能性があります。静脈および/または動脈へのアクセスの穿刺部位の領域では、あざが残ったり、炎症が発生したりすることがあります。これらの全身麻酔のリスクは別として、全身麻酔が若者よりも高齢者に影響を与えるという証拠があります。

すでに老化した生物は、全身麻酔から完全に回復するまでに時間がかかることがよくあります。さらに、いわゆる通過症候群、または術後せん妄は、手術後60歳以上の患者でより頻繁に発生します。これは、全身麻酔から目覚めた後も混乱状態が続くことを特徴としています。

その結果、ほとんどの患者は無関心であり、術後に引きこもりがちです（活動性せん妄）、他の患者は幻覚と重度の落ち着きのなさ（過活動せん妄）に苦しみます。

高齢者における全身麻酔のその他の疑われる副作用は、思考の長期にわたる障害と認知症のリスクの増加です。しかし、後者は物議を醸すものであり、全身麻酔に明確に起因するものではありません。これは手術自体である可能性もあります。これにより、これまで知られていなかった認知症が、関連する肉体的ストレスによってより早く進行することが可能になります。

しかし、注目すべきは、高齢者が全身麻酔後、制限なしで日常生活を完全に抜けるまでに数か月かかることです。進行中の研究が時として矛盾する結果をもたらしているため、全身麻酔後の高齢者の認知機能障害の正確な状況はまだ明確に解明されていません。

全身麻酔後の物忘れ

一部の人々、特に高齢者は、全身麻酔の使用後に導通症候群を発症します。影響を受ける人々の行動の点では、これは認知症に似ていますが、通常は数日で消えます。

しかし、麻酔後最初の数時間にわずかな混乱が見られ、罹患したほとんどすべての人で観察でき、通常は数時間以内に鎮静します。これは麻酔薬の後遺症であり、まだ完全に分解されていないため、身体の自然な反応です。

全身麻酔後の混乱

麻酔で使用される物質のいくつかは、患者の混乱を引き起こします。これらの物質には、手術前に落ち着かせるために投与されるミダゾラムなどのベンゾジアゼピンが含まれます。主な外科的介入は、混乱、見当識障害、さらには攻撃的な行動につながる可能性があります。

変化が通常完全に後退する（一貫している）ため、現在やや古くなっているこの状態の用語は、いわゆる「トランジット症候群」です。ここには既知の治療法はありません。ただし、患者はECGと血圧コントロールによって監視する必要があります。

混乱の状態は数時間、数日続くこともあり、まれにさらに長く続くこともあります。麻酔手術後の混乱の他の物理的な原因には、低血糖または酸素不足が含まれます。脳症（脳の疾患）などの外科的合併症も混乱を招き、医師による治療が必要です。

この副作用は、脳のプロセスへの深遠な影響と、運動や知覚の排除などの意識を通じて容易に理解できます。

全身麻酔後の混乱の専門用語は「術後せん妄'.
混乱は全身麻酔の最も一般的な副作用の1つであり、5-15％の患者が罹患しており、困難で長続きする手術では最大50％増加する可能性があります。

発生の形態、期間、時間には大きな違いがあります。一般に、混乱はどの患者でも発生する可能性があり、高齢者が最も一般的です。原則として、混乱は目覚めた直後または数時間後に始まり、長続きしません。この間、患者の思考と注意は厳しく制限されます。

多くの場合、時間的および空間的方向付けは困難です。さらに、さらなる副作用や食欲不振、影響力の欠如などの問題が観察される可能性があるため、睡眠覚醒リズムの障害が発生する可能性があります。

大多数の患者は、活動低下型のせん妄に苦しんでいます。つまり、患者はゆっくりと反射と反応の遅いベッドに横たわっています。寝る傾向があります。約15％が動揺と妄想を伴う多動型を開発します。

子供の全身麻酔の副作用

全身麻酔後の子供にも特定の副作用が発生する可能性があります。非常に幼い子供は、多くの場合、目覚めた後10〜15分間、非常に落ち着きがない、泣いている、または叫んでいます。これは、全身麻酔によって引き起こされる短い混乱状態によるものです。一部の子供は、全身麻酔後に吐き気や嘔吐を訴えます。

ただし、これはあまり一般的ではありません。さらに、手術の前に挿入された換気チューブは喉の痛みにつながる可能性があり、子供が何かを食べたり飲んだりするとすぐに改善します。

それ以外の場合、全身麻酔と同じリスクと副作用が成人患者と同様に子供にも当てはまります。たとえば、静脈や動脈へのアクセスの穿刺部位の領域での薬物療法、出血またはあざに不耐性があり、神経障害の場合、対応する領域に感覚障害が残ることがあります。

しかし、全体として、今日では、全身麻酔は、たとえ子供であっても、ほとんどの場合において複雑ではありません。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 子供の全身麻酔

全身麻酔後の副作用の持続期間

残念ながら、全身麻酔後の副作用がどのくらい続くかを常に事前に予測できるとは限りません。
ただし、全身麻酔後の副作用の持続時間は、手術がどれほど長く続いたか、合併症があったかどうか、患者が麻酔ガスや投与された薬剤に対してどのように反応するかに応じて、通常は特定の期間に制限されます。

特に喫煙をせず、すぐに病気になる女性の患者は、麻酔の後遺症に問題を抱えていることが多いため、これらの患者は全身麻酔後の副作用の持続期間が長くなることがよくあります。

この理由は、麻酔中に脳内でさまざまな受容体が扱われ、たとえば喫煙中にも扱われるという事実です。患者がこれに慣れている場合、彼はより頻繁に喫煙するため、脳は通常と同じように通常の刺激に反応します。

しかし、患者がこの刺激に慣れていない場合、麻酔ガスによる受容体の刺激と全身麻酔中に与えられた薬物は、脳の不均衡を引き起こします。患者は手術後、混乱や吐き気などの副作用によってこれに気づきます。

全身麻酔後の副作用の持続期間は、一方では、脳が手術中に投与される物質にどれだけうまく対処できるかにかかっています。
一方、全身麻酔後の副作用の持続時間は、患者の体が全身麻酔下で投与​​された薬物とガスをどれだけ速く処理できるかに依存します。これは、一方では患者の体力に依存し、他方では肝臓と腎臓の機能に依存します。

特に高齢の患者では、全身麻酔後の副作用の持続期間は、健康で健康な患者よりはるかに長いことがよくあります。全身麻酔の副作用が続く期間を推定することは困難ですが、患者は通常、全身麻酔下での主要な手術の初日、副作用に苦しむことを期待する必要があります。

ただし、2日目以降は、症状がなくなるまで改善が見られます。ただし、まれなケースではありますが、全身麻酔後の副作用の持続期間がはるかに長くなり、術後6週間まで患者が吐き気または繰り返し起こる混乱状態を経験する可能性があります。
さらに、まれなケースでは、全身麻酔後の副作用の持続期間が非常に長いため、患者は独自の疾患を発症します。

特に全身麻酔下での手術後に発生するうつ病（術後うつ病）は、全身麻酔が引き金となり、自然に治まることはありません。この場合、全身麻酔の副作用が続く期間は、患者の個人的な責任に何よりも依存します。うつ病が動機づけられず、無気力に陥り、うつ病が固まらないようにするには、できるだけ早く心理学者または精神科医に相談する必要があるためです。

しかしながら、一般に、全身麻酔後のいわゆる疾患の慢性化は非常にまれであり、麻酔後の副作用の持続期間は、ほんの数時間から数日であることが多い。

全身麻酔後に副作用が続く期間は正確には推定できません。
一般に、手術が長くなるほど、患者は麻酔薬にかかりやすくなります（彼はタバコを吸わないので、病気になりやすいです。）、全身麻酔後の副作用が長引く。