ライター症候群
同義語：反応性関節炎、ライター病、尿道多発性関節炎、尿道結膜滑膜症候群
定義
の ライター症候群 説明します 炎症性関節疾患二番目の病気として 消化管の炎症 またはdes 尿生殖路 (尿路） 起こるかもしれない。ライター症候群は実際には3つまたは4つの主な症状を含み、特別な形と考えられています 反応性関節炎.
原因
一つになる前に ライター症候群 来る、患者は最初に持っています 細菌感染。この感染症は、例えば、 尿路感染 (尿道炎）いずれか ナイセリア淋病 または非淋病性尿路感染症 クラミジア・トラコマチス、 マイコプラズマ または ウレアプラズマ あります。しかしまた 胃腸感染症 沿って エルシニア、サルモネラ、赤痢菌（いわゆる Ruhr）、Campylobacter jejuni または 腸炎病原体 前の病気であること。
さらに、ケースの60-80％でa 遺伝的素因 プレゼント。これは、影響を受けた患者が抗原特性に変化を持っていることを意味します。これらの患者は HLA-B27陽性。正常な集団では、この遺伝子は実際には8％でのみ発現しています。
胃腸または尿路の細菌感染後に発生する可能性があります 2〜6週間後 その後、ライター症候群の反応性疾患になります。
診断
診断のために、 anamnese 前の質問の後に的を絞った質問 尿路感染 またはdes 消化管 実施した。
さらに、 典型的な症状 (馬術トライアド）ライター症候群の診断につながる。
同様に、 臨床検査 作られる。ここでは、増加などの炎症パラメータ 沈降速度 (BSG）および増加 CRP値 (C反応性タンパク質）検出されました。しかし、これらは非常に不特定です。
それは 遺伝子検査 開始した後、 HLA-B27 証拠が求められています。 80％のケースで、これはポジティブです。
急性感染症は通常数週間前であり、尿中に細菌が存在しないため、病原体を検出することは通常困難です（尿路感染症がある場合）または椅子（胃腸感染症）検索。個々のケースでは、細菌によっては、特定の方法でこれを証明できる場合があります。
の中に 血清学的診断 感染の経過を遡及的に決定することもできます。ここになります IgA-そして IgG抗体 血液中に検出されました。このような平行した力価の経過は、既存の感染を示唆していますが、すべてのケースで見られるわけではなく、血液中で検出される場合もあります。
頻度分布
2-3 % 以前に特定の胃腸感染症または尿路感染症にかかった患者の後にライター症候群が見られます。性別分布は、文献に応じて、男性と女性の間に1：1、3：1、または20：1で与えられます。ライター症候群は主に、 20〜40歳 オン。
症状
ライター症候群の場合、いわゆる 馬術トライアド 説明。おそらくこれは別の症状が原因である可能性があります ライダートライアド 完了する。
馬術トライアドには 関節炎、尿管の粘膜の炎症（尿道炎） と 結膜炎 (結膜炎）または 虹彩炎：
- あ 関節炎 説明します 1つ以上の関節の急性炎症。これは通常、非対称的に発生します。つまり、同じ側では発生しません。ライター症候群の関節炎は、下肢、すなわち、 膝-または 足首関節.
- の 尿道炎 について説明します 尿道の炎症。それはかゆみとそれを通して 痛みを伴う排尿。尿道口の排出または発赤も認められる場合があります。
- の 結膜炎 それは 結膜炎 目の。それ自体が 目が赤くなった あります。目には異物感があり、目は水分を増やします。
- あ 虹彩炎 だろう 虹彩の炎症 目の（虹彩）。再び、目は赤く見え、結膜炎と比較して、1人が発症します 感光性, 痛みとかすみ目.
いわゆるライダートライアドも重要です ライターの皮膚症： この皮膚病は 紅斑、 1 皮膚の発赤これは 乾癬 (乾癬）の粘膜上 男性の生殖器 も発生します 口腔粘膜病変。さらに、この皮膚病に変化が起こります 手のひら そして 足の裏 上に、いわゆる ケラトマブレノラギカム対処する 膿で満たされた小胞 目立つようにします。それはさらにつながる可能性があります 皮膚は全身に変化します 彼らのイメージでは乾癬に似ています。
ライター症候群の間、典型的なライタートライアドに加えて、それも閉じることができます 付随する症状 来る。これらは可変であり、 熱、 1 下脊椎の関節の炎症性変化 (仙腸炎）、痛い 腱アタッチメントの炎症 (Enthesopathies）または珍しいもの 内臓の炎症 そのように ハート (心臓炎）またはdes 肺膜 (胸膜炎).
治療
の ライター症候群の治療 感染状況や細菌によって異なります。感染が依然として急性である場合、さまざまなことができます 抗生物質治療 索引付けされます。これは、病原体が現在検出できない場合には当てはまりません。
で 証明された尿路感染症 沿って クラミジア または ウレアプラズマ 来る 抗生物質 ドキシサイクリン またはマクロライド エリスロマイシン または クラリスロマイシン 問題です。特に細菌がクラミジアによる感染症の場合は、細菌が体内に残存する可能性があるため、抗生物質による治療が推奨されます。重要なことは クラミジア感染症 常に 相棒 感染の新たなリスクのため 共処理 なる必要があります！
急性証明の場合でも 淋病 （淋病）または胃腸感染症は病原体に優しい 抗生物質療法 お勧めします。
感染が検出されなくなった場合も、 対症療法。だから一緒に来て 急性関節炎 非ステロイド性抗炎症薬 使用のため。同様に、ここではいわゆる 寒さの適用 (凍結療法）働くこと。どちらの治療法も関節炎の症状を緩和します。
に来る 重度の病気の経過いくつかの異なる関節に影響を与える、または重症になる 内眼の炎症 (虹彩毛様体炎）療法は グルココルチコステロイド (コルチゾール）開始できます。
ライター症候群が持続し、1つが発生する 慢性コース の贈り物です スルファサラジン インデックス付き。これには、さらに抗炎症効果があります。
予防
唯一のものとして 予防 ライター症候群の発生のために、努力は価値があります 尿路または消化管の感染を防ぐ。感染が発生した場合は、 できるだけ迅速に扱われる なる。
予報
あ 完全な治癒 12ヶ月後 にあります 80% 滝の。個々の症状のみの疾患は、完全に発達したライター症候群よりも予後が良好です。患者 陽性のHLA-B27 または1つ 重症疾患コース 病気になりやすい 慢性的な 実行します。
歴史
ライター症候群は、1961年にベルリンの細菌学者で衛生学者のハンスライター（1881-1969）によって最初に説明されました。
