内科

首のリンパ節

前書き

リンパ節は全身に見られます。それらはリンパ管とリンパ器官からなるリンパ系の一部です。彼らは免疫システムに責任があります。

リンパ器官は一次および二次器官に分けることができます。リンパ球は、主要なリンパ器官-骨髄と胸腺（ドイツのブリー）で形成されます。それらは白血球に属し、骨髄の幹細胞から作られます。

彼らは、異物や危険な抗原を認識することができる既製の免疫細胞に成熟します 二次リンパ器官。リンパ節に加えて、これらには脾臓, 粘膜のリンパ組織 （例えば アーモンド (扁桃腺））そしてその 腸内の付録 （しばしば誤って付録と呼ばれます）。

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ここに抗原、そう 潜在的に危険な異物体内を循環します。脾臓は、血液中を循環する抗原の原因です。粘膜のリンパ組織は、口を介して粘膜の表面に浸透した抗原をチェックします。一方、リンパ節は、すでに組織に浸透し、リンパ管を通して広がった物質に反応します。

リンパ管が形成するので 排水システム、組織液を吸収して血流に戻します。それはで構成されています 小さな盲端の血管 ほとんどすべての臓器に見られます 中枢神経系 たとえば例外です）。あなたが取る 無料の液体 アップし、増え続けるリンパ管を介してそれらを中心に導き、最後にそれらを 静脈の角度 （あります静脈首と腕から）、そのほとんどが 左静脈角 それが静脈血を通過するところから 上大静脈 心に流れます。

リンパ節はリンパ管に挿入され、 フィルターステーション.

解剖学

リンパ節は主に 丸みを帯びたまたは豆の形、サイズが2〜20 mmで、 フィルタ の リンパこれの前に、再び 血液循環 転送されます。

リンパ液は、 リンパ管、組織液と血漿の間の中間ステップ。彼女はいる わずかに黄色がかった、主にから成ります水、含む リンパ球といくつかの電解質 とタンパク質。脂肪はリンパ液からも吸収されるため、食事後も白く濁ったりすることがあります。

全身にあります 600から700のリンパ節、各臓器と各体の部分に独自のいわゆる 所属リンパ節 これは、このエリアの最初のフィルターステーションです。このリンパ節がいわば担当する領域は、いわゆる 支流の領土。

求心性リンパ管はすべての方向からリンパ節に入り、次にリンパ液は特定の経路、いわゆる副鼻腔を経由してリンパ節を通って極（門）に流れ、そこから出て行くリンパ管から再び排出されます。リンパ節の組織には、摂食動脈を介してリンパ球に到達し、ここでリンパからの抗原と直接接触することができるリンパ球があります。

ロケーション

最も重要なリンパ節ステーションは、頭の上（耳の下と後、後頭の上、下あごとあごの上）、首（首と頸部の血管に沿って）、脇の下、腹部と胸部、鎖骨と鼠径部にあります。

頸部のリンパ節は、すべてのリンパ節の約3分の1を占めます。体は空気と食物経路のために特に病原体にさらされており、リンパ液の大部分はここ、すなわち頭、首、胴体、腕から一緒に流れます。

リンパ節は主に、気管に沿って前部にあり、甲状腺の周りにあり、血管に沿って横に、胸鎖乳突筋にあります（ドイツ語では「ビッグヘッドターナー」：頭を片側に向けると現れる筋肉）。浅いリンパ節と深いリンパ節があり、首からのリンパドレナージのほとんどは、内頸静脈に沿ったより深いリンパ節を通過します。

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リンパ節の腫れと痛み

首のリンパ節の多くは比較的浅いため、特に腫れている場合は、見たり感じたりすることが多くなります。

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リンパ節のいわゆる支流域（上記参照）に疾患があると、これは拡大します。リンパを介して、外来の細胞や粒子が所属リンパ節に到達すると、管が広がり、より多くのリンパ球が蓄積します。リンパ節の腫れの原因は、リンパ節の領域の炎症、別の臓器の腫瘍疾患、またはリンパ腫自体である可能性があります。

ほとんどの場合、首の腫れは頸部リンパ節の腫れによるものです。
これらはまた、圧力がかかっているときに痛みを伴う可能性があり、風邪、扁桃炎または歯の感染などの首と頭の領域または気道の無害な炎症に対する反応です。

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しかし、ダニに刺された後のボレリア症、結核、ファイファー腺熱またはHIVなどのより深刻な細菌またはウイルス感染もリンパ節腫脹を引き起こす可能性があります。それは免疫系が活発であることを示しています。通常、疾患が経過すると、リンパ節は再び腫れます。しかし、それらはまだ小さく、痛みのない、移動可能な硬結として感じることができます。

このリンパ節の腫れの現象は、反応性リンパ節腫脹またはリンパ節炎と呼ばれます。良性の拡大は偽リンパ腫とも呼ばれます。

長期間にわたって硬化し、周囲の組織から明確に区別できない、つまり移動できない痛みのない腫れたリンパ節は、腫瘍細胞の散乱から発生する可能性があります。臓器が腫瘍の影響を受けている場合、腫瘍細胞はリンパ液を介して所属リンパ節に到達し、リンパ液が濾過され、蓄積され、成長します。リンパ節転移が形成され、リンパ節が大きくなります。リンパ節転移は局所転移の一つです。一方、遠隔転移（多くの場合、骨、肝臓、または脳）は、血流を介して転移します。

リンパ節転移は通常、原発腫瘍が進行した場合にのみ発生します。それらは、重度の体重減少、寝汗、発熱などの付随する症状を伴って現れたり、最初の症状として腫瘍の発見につながる可能性があります。
頸部リンパ節に広がる可能性がある頭頸部領域の腫瘍は、例えば、口腔癌、甲状腺、または鼻咽頭である。

リンパ節腫大の3番目の原因は悪性（悪意のある）リンパ腫。新生物について説明します（新生物）制御されない成長によるリンパ系細胞の。ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫は区別されます。ホジキンリンパ腫は、抗体産生に関与するリンパ球のサブタイプであるBリンパ球から発生します。最初はリンパ節で発生した後、リンパ系を介して継続的に広がります。ホジキンリンパ腫の原因はほとんどわかっていません。診断時の広がりの段階が予後を決定します。

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典型的な付随症状は、発熱、寝汗、体重減少です。大きなリンパ腫では、息切れとその影響の上部の鬱血があるかもしれません。拡大したリンパ節は静脈を圧迫し、静脈は血液のうっ血を通じて現れます。

非ホジキンリンパ腫は、依然としてB細胞リンパ腫とT細胞リンパ腫に分類できます。

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片側が腫れたリンパ節

限局性の片側性感染の結果として、片側の腫れたリンパ節のみが発生します。

悪性の変化、すなわちリンパ節の支流領域の腫瘍またはリンパ節自体のリンパ腫は、最初は片側にのみ現れることができます。

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診断

リンパ節の腫れの原因を診断するには、これに触れることで行われます サイズ、その一貫性 (ソフトまたはハード）、彼の表面 (スムーズまたはラフ）、 周辺組織との境界、 可動性、およびそれ以上 優しさ チェックした。

通常の所見は次のようになります。触知できないか、高さが1 cm未満、柔らかく滑らかな表面、境界が定められ、可動性があり、圧力をかけません。

悪性疾患が疑われる場合は、サンプル（生検）が行われます。切除した組織を顕微鏡で検査し、悪性の変化がないか確認します。

治療

感染により拡大したリンパ節は、通常、疾患の経過後に再び腫れます。重度の細菌感染症の場合は、必要に応じて抗生物質を使用できますが、ウイルス感染症は通常、発熱を抑えるなどして対症療法としてのみ治療されます。

リンパ節転移が発生した場合、対応するリンパドレナージ領域のすべてのリンパ節は、リンパ系を介したさらなる転移を防ぐために、原発腫瘍の外科的切除の一部として通常除去されます。この手順はリンパ節郭清と呼ばれます。この除去の結果として、リンパ管を介した吸収と排液が中断されるため、リンパ浮腫が形成される可能性があります。つまり、周囲の組織に水分が蓄積します。

乳がんまたは前立腺がんの場合、センチネルリンパ節の概念が実装されています。原発腫瘍に最も近いリンパ節を転移性腫瘍細胞について検査します。腫瘍がない場合、以下のリンパ節はまだ影響を受けておらず、除去する必要がないと考えられます。

化学療法または放射線療法の場合、これはリンパ節転移にも作用し、リンパ節を収縮させるのに役立ちます。

悪性リンパ腫はまた、放射線と化学療法の組み合わせ、または化学療法のみで治療されます。治療の強度と種類は、病期によって異なります。