疲労骨折
定義
ストレスフラクチャという用語も使用されます 疲労骨折 呼ばれ、パーマネントによって引き起こされた骨折を意味します 機械的な意味での骨の過負荷 引き起こされます。そのようなストレス骨折は、主に私たちの体重の大部分を支える必要がある骨、すなわち主に骨に発生します 足 そして 足.
ストレス骨折は他の骨折のような外傷性イベントによって引き起こされるのではなく、発生します 長い間。特定の骨や関節の一定の過負荷、例えばのような特定のスポーツを通じて 長距離ランニング 最終的に骨が折れるまで、骨はますます損傷を受けます。
ストレス骨折の原因
基本的に、 疲労骨折 の 不十分な骨折 区別された。
の 疲労骨折 によって作成されます 他の点では健康な骨の永続的な過負荷 そして最も頻繁に参加 競争力と耐久性のあるアスリート オン。
の 不十分な骨折 しかし発生します 以前に損傷した骨用 のような骨疾患による骨構造が 関節リウマチ, くる病 または 骨粗鬆症 すでに損傷しています。
ストレス骨折の場合、永続的な過負荷または頻繁すぎる、長すぎる、または不適切なストレスが原因です。だんだん出てくる 細かい亀裂 骨物質、いわゆる 微小破壊。これらは通常しばらくすると再び治りますが、g軽負荷が続く.
これは、以下のような特定のスポーツで特に一般的です 長距離ランニング。特に トレーニングミス ここでストレス骨折が起こります。
いわゆる 咳の骨折慢性的で強い咳は、肋骨や椎体突起を破壊する可能性があります。
特定の状況は危険因子として説明できるため、特定のトレーニング方法では、ストレス骨折が他の点では健康な骨に発生する可能性があります。だからできる 走行速度の急激な変化、a 表面が硬すぎる または1つ 体重の増加 ストレス骨折の責任があります。あ 低筋肉量、a ふくらはぎ低g、a ダイエット または 特定の薬（コルチゾンなど） ストレス骨折の発症を促進することができます。
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ストレス骨折の症状
疲労骨折は急性の外傷性イベントによって引き起こされるのではなく、むしろ ゆっくりと発達した、また その他の症状 ストレスフラクチャーの特徴。
患者がけがの一部として突然の痛みのイベントを報告する通常の骨折とは対照的に、ストレス骨折は最初にのみ発生します 軽い痛み オン。これらはしばしば最初はストレス下でのみ存在し、その後は安静時にのみ存在します。
ストレス骨折の他の可能な症状は1つです 対応する骨の腫れ、 といった 発赤 そして オーバーヒート。対応する構造の弾力性も徐々に低下するため、影響を受けた人は骨折した骨をすぐには考えません。の 診断 頻繁に 遅れて 提起。
ストレス骨折痛
ストレス骨折は通常の骨折とは対照的です 急性疼痛イベントなし 前景に。むしろ、関係者が最初に気づく 最初のわずかな痛みストレスにさらされたときにのみ発生します。長時間の運動により、痛みは より強く 意志と最終的に 安らかに 発生する。痛みの性質は 鈍いピアス パス。
ストレス骨折の診断
ストレスフラクチャは、しばしば長いプロセスが原因です 遅く認められた そして 診断された。不満はしばしば含まれています 痛み、腫れ そして オーバーヒート 最初はリウマチの訴えを考えていました。
あ 正確な既往症 そしてその 過負荷のパターン したがって、診断に非常に役立ちます 重要.
疑いを確認するために、 イメージング それぞれ。あ X線 特にストレス骨折の初期段階では、限られた範囲でのみ適しています 細かい骨折線 しばしばX線で 見えない。の中に CT ストレスフラクチャーは より良いと判断 なる。ただし、応力破壊またはその前駆物質（微小破壊など）は、 MRI （磁気共鳴画像）または 骨格シンチグラフィー 検出。
部分的にする必要があります その他の病気 骨の炎症のように（骨髄炎）または良性および悪性の骨腫瘍 ロックアウトされ なる。これは部分的に行うことができます 採血 または1つ 組織サンプル それぞれ。
ストレス骨折の治療
ストレス骨折の治療はいくつかの要因に依存します。
まず、最初に 骨折の前駆体 （微小骨折など）または明白な骨折。骨折の予備段階の場合には、 それらを永続的な負荷にさらすには。ストレスの多い活動が停止した場合、影響を受けた骨は閉じる時間があります 再生する.
すでに骨折です マニフェスト （発音）、1つは 特定の治療 それぞれ。この治療法は、ヘルニアの場所と骨折の重症度によって異なります。場合によっては 保守的なケア それが再生できるように骨を和らげるのに十分な石膏ギプスで。他のケースでは 運用手順 に必要 永久的な骨の治癒 到達すること。
骨折の場所とその重症度に応じて 特定の爪 または プレートとネジの使用 問題です。他の場合では、外科医は尋ねることができます 腸骨稜からの健康な骨片 削除して ブレークポイントに挿入.
に続く 固定化 から 最長4週間 それぞれ。これは、損傷した骨に再生する時間を与えます。の 負担 体の患部には、 ゆっくり 再発を避けるために再び増加した。あ 理学療法 ここでサポートすることができます。
ストレス骨折の期間
ストレス骨折が治るのにかかる時間は人によって大きく異なり、いくつかの要因に依存します。
まず第一に、それが すでに明らかな骨折 存在、またはのみ 予備段階.
初期段階 癒す 固定化中 石膏ギプスまたは副木と包帯によって 6〜8週間 から。
マニフェストの割合ギプスや手術が必要な人も必要です 数週間の固定。理学療法は支持的な効果をもたらし、病気の経過に良い影響を与えます。
完全なもの 権利放棄 に ストレスの引き金 （ランニングスポーツなど）は絶対に必要です。再発を避けるために、身体の対応する部分の負荷が最大負荷まで徐々に増加することについては、主治医と明確に話し合う必要があります。
応力破壊の異なる場所
膝のストレス骨折
膝関節は 過度のストレス 関連する骨構造の露出したストレス骨折が発生する可能性があります。
膝関節には 太もも（大腿）、 腓骨 そしてその 脛骨（脛骨） 互いに接続されています。たとえば、腓骨の頭部（腓骨頭）が骨折（骨折）することがあります。膝底の外側で感じることができるのは、腓骨の頭です。それは非常に狭くて優雅なので、特に 膝の回転運動 ストレス骨折に非常になりやすい。結果は 忍び寄る痛み と 膝関節の動きの制限の増加.
膝領域のストレス骨折は、膝頭のすぐ上にもあります。 （パテラ）発生します。特にそうするスポーツで ひざに重い重量をかける 例えばのように 体操やダンス、膝蓋骨がストレス骨折に至るまで徐々に徐々に裂けることが起こり得ます。このような応力破壊は特に顕著です 膝の動き 沿って 痛み、腫れ、または発赤 膝の領域で。
特に 階段を上る 膝に特にストレスがかかるため、罹患した患者にとってますます困難になります。通常、膝のストレス骨折は、膝を固定することでうまく治療できます。
ただし、このフェーズで重要なのは 絶対放棄 ストレスの多いスポーツでは、そうでなければ深刻な結果的損害が発生する可能性があります。これは膝の領域になります 慢性的な動きの制限 そして 激痛 接続されています。休息および負荷の漸増に関する医師の推奨に従う必要があります。
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足のストレス骨折
足はまっすぐです ランニングスポーツで 彼はので、重い負荷にさらされました 完全な体重を運ぶ。このため、ここでは特に応力破壊が一般的です。
通常の一部として 長い行進とハイキングのルート ストレス骨折は特に頻繁に発生します 中足骨の領域で、2番目のつま先の近く。その結果、歩くときや走るときに激しくなる激しい痛みになります。足も 腫れた とすることができます 赤みがかった変色 受け入れる。
足のストレス骨折は、 骨格シンチグラフィー または MRI 確実に証明できますが、診断はX線では確認できないことがよくあります。
診断後、ストレス骨折は緊急に緩和および固定化する必要があります。壊れた端が中足骨の領域にある場合は、特別な フォアフットレリーフシューズ 適切な固定を実現できます。次のような鬱血除去措置 リンパ節ドレナージ そして キネシオテーピング 実行されます。
足の疲労骨折は通常、 4〜6週間 完全にオフ。ただし、負荷の段階的な増加は常に医師と相談して行う必要があります。
脛骨のストレス骨折
永続的な過負荷により、それは 脛骨（脛骨） ストレス骨折に来ます。最も一般的な原因はここにあります 過度のジョギング、 といった トレーニング習慣の変更, 体重変化 または1つ 固い地表.
典型的な症状として現れる 痛み最初は 忍び寄る そして唯一 圧力下 発生する。痛みは時間とともに増加し、安静時にも発生します。また一つ 腫れ そして 発赤 すねの領域で可能です。
療法は通常1つから成っています 数週間の固定 それぞれの脚の。これにはしばしば 石膏ギプス 作成されます。より複雑なケースでは、 手術治療 それぞれ。ここで、骨の端はねじまたは金属板で互いに接続されています。の場合には 外科療法 行われます 通常、治癒ははるかに速くなります 弾力性をより速くすることができます。
腓骨のストレス骨折
腓骨が傾いている 二つの分野で 特にストレスフラクチャの形成のため。
1）膝の領域、すなわち 腓骨頭 または
2）腓骨の下部で、 外足首 フォーム。
めったにありません 腓骨を壊す 中央、次に1つずつ 「通常の」休憩 の結果として 急性トラウマ.
の領域で 外足首 （Malleolus lateralis）特に1つで発生する可能性があります 持続的な過負荷 ながら 長い行進 または ジョギングする ストレス骨折に来ます。
これは繰り返し発生します 足首周りの腫れ だけでなく 発赤 そして 外観の痛み.
痛みは 圧力下、特にジャンプやジョギングのとき、 悪い。特に 頻繁なねじれ 靭帯や筋肉に負担をかけるだけでなく、 下腓骨のストレス骨折 または 外足首 リードする。骨の再生を達成し、症状の進行を防ぐには、トレーニングの中断と足首の固定が絶対に必要です。ここにもあります 保守的な可能性 または 外科療法、選択は、応力破壊の程度と複雑さに依存します。
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踵骨のストレス骨折
のストレスフラクチャ かかとの骨（踵骨） 一般的です とても痛い.
ここで最も一般的な原因は1つです ランニングやウォーキングによる過度のストレスだからいくつかのスポーツ ハイキング または ジョギングする 特定の素因を表す。
影響を受ける かかとを踏むことはほとんど不可能ですだから彼らは 歩行が変化した 受け入れる。さらに、かかとはしばしば 腫れ そして 発赤.
診断は、イメージング手順を使用して行われた後、原則として 保守的 または1つ 外科用品 それぞれ。
あ 複雑でないストレス骨折 ほとんど1つでできます シンプルな石膏ギプス 扱われます。鎮痛剤を持っている イブプロフェン または パラセタモール。かかとは 約14日間節約 骨になる 再生する時間 付与する。休憩を移動しました（脱臼）または嘘 足首の関与 以前は 外科的介入 必須。
ここで、壊れた端はまっすぐな位置に戻され、それから ワイヤーまたはプレート 互いに固定されています。材料の種類によっては、数か月後に削除する必要があります。手術後でも足が痛む 石膏でを取得する 固定を確保.
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骨盤のストレス骨折
骨盤輪に含まれる骨のストレス骨折は原則です あまりめったにない.
これは、骨盤の重量が足や脚と同じではなく、 骨 ここにたくさん より安定した あります。しかし、ここでも、ジョギング、ダンス、体操などのストレスの多いスポーツのために、特に危険にさらされている地域でストレス骨折が考えられます。
たとえば、ジョギングは仙骨骨折につながる可能性があります。こちらも 開始活動からの辞任、主にスポーツ、絶対に必要です。骨盤の完全な不動化はベッドレストでのみ達成できるため、ここで妥協する必要がありますが、運動の中止は不可欠です。より複雑なケースでは、 運用 プレートとネジを使用して骨折を安定させることができます。
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