非産褥性乳房炎

定義

非産褥性乳房炎は、妊娠および授乳以外で発生する乳房の炎症です。それはその対応物（プエペラリス乳房炎）とほぼ同じ頻度で発生します。これは授乳中の乳房の炎症です。非産褥性乳房炎は細菌によって引き起こされる可能性がありますが、外部細菌の影響もありません。炎症は外乳房の上部によく見られます。胸の痛み、温かさ、腫れとして現れますが、通常は発熱はありません。治療は、冷却、ニコチン禁断、そして細菌性の場合には抗生物質療法からなる。

原因

細菌性炎症により非産褥性乳房炎が発症した場合、細菌の40％がブドウ球菌です。ただし、多くの場合、さまざまな細菌による混合感染症があります。細菌の炎症を促進する要因は、ピアス、喫煙、高エストロゲン避妊薬の使用、および最近の授乳期間です。授乳期以外の母乳の分泌である乳汁漏出は、依然として感染の一般的な原因です。ただし、非産褥性乳房炎は、細菌の影響なしに発症することもあります。たとえば、母乳育児期間外の母乳の分泌、乳房の月経前の痛み（乳房痛）、または乳房のホルモン関連のリモデリングプロセス（乳房症）などの乳房の良性疾患です。母乳またはそれに類似した液体の分泌が増加しています。これらは乳管内に蓄積し、乳は乳房に保存されます。身体はこの誤った保管を認識し、炎症反応を引き起こし、以下に説明する症状が発生します。

診断

診断は主に臨床検査に基づいて行われます。乳房は体系的に両手で触診され、非産褥性乳房炎の場合、正常組織と容易に区別できる粗い硬化組織を感じることができます。

一方で硬化は、乳の因果的保存と、その結果として生じる炎症性浮腫を伴う炎症によって引き起こされます。超音波検査（超音波）は、膿瘍、つまりカプセル化された膿の集まりを除外するために使用できます。これは超音波画像に不明瞭な定義と異なるエコー源性（異なるグレーレベルで画像で認識可能）で示されています。超音波は組織の炎症の観察には適していません。

付随する症状

非産褥性乳房炎は、炎症の典型的な兆候を示しています。これらの中で最も顕著なのは、側面の比較ではっきりと感じることができる乳房の過熱、および炎症を起こした領域の赤みです。胸の腫れもしばしばあり、そのいくつかは痛みを伴います。炎症を起こした領域では、胸部が触ると硬く痛みを感じることがあります。乳首領域の痛みも非産褥性乳房炎を示している可能性があります。患者の50％では、炎症を起こした乳房の脇の下のリンパ節にも腫れがあります。

熱

産褥性乳房炎とは対照的に、非産褥性乳房炎が発熱することは非常にまれです。

寒気

悪寒はまた、授乳中の乳房炎に典型的ですが、非産褥性乳房炎にはありません。

治療/療法

特定の治療法に加えて、炎症期の禁煙は最も重要な治療法の1つです。湿布や過熱に対しては湿布の冷却が役立ちますが、冷えによる循環反応や局所的な損傷を避けるために、過度の冷却は使用しないでください。イブプロフェンなどの抗炎症薬は、炎症プロセスにプラスの効果があるため、痛みに対して服用できます。

非産褥性乳房炎が細菌感染によって引き起こされる場合は、抗炎症対策に加えて抗生物質を服用する必要があります。セファロスポリンとメトロニダゾールまたはクリンダマイシンの組み合わせのいずれかがこれに適しています。

乳腺炎の原因が細菌性炎症のない乳汁産生の増加であり、それでも膿瘍がない場合は、ブロモクリプチンなどのドーパミン作動薬を数日間投与すると、乳汁産生が抑制され、乳房が緩和されます。多くの患者は、わずか2〜4日で症状がなくなったと報告しています。炎症性乳がんは最も重要な鑑別診断の1つであるため、治療が完了したら、予防的マンモグラフィを実行する必要があります。

家庭薬

特に局所療法では、いくつかの家庭療法が症状の緩和に役立ちます。

クォークラップ、天然蜂蜜のラップ、または酢で酸性化した粘土の圧縮物を使用して、患部を冷やすことができます。ブラの白いキャベツの葉も快適な冷却効果を生み出し、乳管の詰まりを解消することで、乳房炎の原因となる2番目のレベルでも機能します。

温水の局所塗布も乳管をきれいにするのに役立ちます。したがって、ホットシャワーは痛みを和らげるので、乳房炎の家庭薬として推奨されます。地元のアプリケーションに加えて、家庭薬はまた、乳生産にプラスの影響を与えることができます。 1日に2杯以上のハイビスカス、ペパーミント、セージティーを飲むと、牛乳の生産量を減らすことができます。これらの特定の治療アプローチに加えて、身体がその自然な防御を可能な限り活性化できるように、急性乳房炎の間は十分な休息と睡眠をとることが不可欠です。

ホメオパシー

ベラドンナ6Xは、局所的な痛みと熱の発生を伴う炎症の最初の段階で服用できます。膿瘍形成が観察されない場合、リンパ節の腫脹の場合、炎症の過程でクレマチスレクタD6を使用できます。これは特に亜急性経過で示されます。

膿瘍が発生した場合、ヘパーサルフィスD12は、穿刺およびドレナージ後の開いた組織の創傷治癒をより速くすることができます。

万能創傷治癒剤として、アルニカはまた、初期段階の痛みと腫れに影響を与えることができます。

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いつ抗生物質が必要ですか？

細菌性乳房炎が関与している場合、抗生物質を常に処方する必要があります。抗生物質にもよりますが、これは2-10日間服用しなければなりません。ほとんどの場合、これは非産褥性乳房炎の急速な治癒をもたらします。

いつ離乳する必要がありますか？

非産褥性乳房炎は当然のことながら母乳育児期間中には発生しないので、離乳の問題はそれ以上の関連性はありません。

ただし、定義に従って母乳育児中に発生する産褥性乳房炎が存在する場合、母乳育児が必要になるのはまれなケースのみです。たとえば、早産児に細菌性乳房炎があり、B群連鎖球菌に感染している場合は、母乳育児を継続しないでください。

あなたはここでより多くの情報を見つけることができます：母乳育児中の乳腺の炎症

私の赤ちゃんの危険は何ですか？

ここでも、母乳育児期間中に非産褥性乳房炎は発生しないので、母乳育児中に存在する危険性はここでは問題になりません。接触転送はまだ医学文献に記載されていません。膿瘍がある場合でも、たとえば膿瘍を排液する場合は、治癒するまで、母親と子供が開口部に包帯を巻くことをお勧めします。

期間

抗生物質療法および無菌コースの場合のプロラクチン阻害剤による療法はどちらもすぐに効果を示し、数日後には患者は無症状です。ただし、十分に長い薬物療法が重要です。それ以外の場合は再発のリスクが高く、さらに炎症が起こると乳房膿瘍の発生や慢性化のリスクにつながる可能性が高くなります。膿瘍が既に存在する場合、損傷した組織は、膿瘍が排出された後に創傷が治癒して再生するのに時間が必要であるため、治癒時間も延長されます。

乳房膿瘍

非産褥性乳房炎の治療が遅すぎると、炎症の周囲にカプセルが形成され、膿瘍に発展することがあります。
膿瘍は常に膿で満たされます。膿瘍は乳房の非常に痛みを伴うが可動性のしこりとして感じることができます。乳房膿瘍は自然に治癒することはまれなので、通常は針で刺して空にする必要があります。最初の膿瘍が排出された後にさらに膿瘍が発生した場合、膿瘍のカプセル全体を除去し、残りの組織を完全に洗浄するために開腹手術を行う必要がある場合があります。
さらなる膿瘍に対する予防策として、プロラクチン阻害剤を3〜6週間服用することがいくつかのケースでは賢明です。

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