洞結節

定義

副鼻腔結節（また、洞房結節、SA結節）は、心臓の主要な電気的ペースメーカーであり、心拍数と興奮の発生に大きく関与しています。

洞結節の機能

心は 筋それ自体でポンプする、つまり、ほとんどの筋肉とは異なり、それはそれに依存しません いらいらさせる 興奮しています。それはそれが心に呼ばれているからです 時計 または ペースメーカー 与える。これらは自然に放電する細胞であり、実際には神経を介した信号によって励起されたかのようです。

これらのペースメーカーセンターの最も重要なものは、洞結節です。これは通常、 上大静脈 (上大静脈） の中に 右心房、の最外層 心筋 (エピカルディウム）、さまざまな偏差がすでに説明されています。実際には明白な結び目ではなく、単に紡錘形の細胞の集合体であり、平均しておおよそ 0.5センチ 大きい。の枝を通して 右冠動脈 彼は血を供給されています。健康な人では、洞結節は約の頻度で機能します 1分あたり60〜80ビート。次に、興奮は洞結節から心房の動作中の筋肉全体に広がり、伝導システムの次のコンポーネント、つまり 房室結節 (AVノード）、これは心房と心室の間に正確にあります。ここでの興奮が遅れて心房と心室が別々に拍動した後、それは終わりになります 彼の束, 田原太もも そして プルキンエ繊維 それが最終的にチャンバーの作用筋に到達するまで、チャンバーが収縮し、血液が心臓から排出されます。

図洞結節

1. 洞結節-
   Nodus sinuatrialis
2. AVノード-
   Nodus atrioventricularis
3. 興奮伝導の幹
   システム-
   房室束
4. 右太もも-
   十字デキストラム
5. 左脚 -
   Crus sinistrum
6. 後太ももブランチ-
   R. cruris sinistri後部
7. 前太もも枝-
   R. cruris sinistri前方
8. プルキンエ繊維-
   心内膜下
9. 右心房-
   アトリウム右利き
10. 右心室-
    心室デクスター

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

洞結節の外側から、対戦相手の影響を受ける可能性があります 自律神経系, 思いやりのある そして 副交感神経系、影響を受ける。交感神経系がより活動的である場合、洞結節はその排出を加速し、副交感神経系が優勢である場合、頻度は減少します。

を引き起こすことができるいくつかの障害があります 洞結節 懸念、病理学的洞結節の用語の下で 「病気の副鼻腔症候群」 （SSS）要約します。これには、一方では、周波数の単純な変化が含まれます。これが速すぎる場合、 頻脈一方、遅すぎる場合は、うそをつく 徐脈 前に。洞不全症候群の最悪の変形は、 副鼻腔炎の逮捕、すなわち、洞結節の完全な障害であり、これは心臓の機能を停止させ、したがって 急性心停止 結果があります。ただし、通常、二次ペースメーカーは短い休憩の後、通常は AVノード、洞結節と同じ機能を果たすことができますが、通常より低い頻度でのみ 1分あたり40〜60ビート 動作します（それも 彼の束 ペースメーカーのプロパティがありますが、頻度はここではさらに低くなります）。ただし、この頻度は健康な人には十分であるため、副鼻腔停止が命にかかわることはめったにありません。現在、この状態は、 人工ペースメーカー うまく制御されている。

洞結節の欠損

副鼻腔結節が心臓の主要なペースメーカーおよび刺激の中枢として機能しない場合、副次的時計がそ​​れに介入する必要があります（シック副鼻腔症候群）。これは房室結節になります（AVノード）そして洞房結節の機能をある程度引き継ぐことができます。それはより低い周波数でリズムを生成するので、心臓は通常のように毎分60〜70回ではなく、約40回しか鼓動しません。特定の疾患（冠状動脈疾患など）では、洞結節は機能し続けますが、より大きな距離で興奮を生成し、心拍数が遅くなります（いわゆる。 洞徐脈).

洞不全症候群

用語 洞不全症候群はいくつかの心不整脈を要約します欠陥のある洞結節から生じます。 50歳以上の男性と女性はほぼ同じくらい頻繁に影響を受けます。 多くの場合、原因は心臓の組織の瘢痕化です。洞結節の特殊な興奮細胞が配置されている場所。そもそも 高血圧 (動脈性高血圧）、これは心房への圧力負荷につながり、それにより洞結節の領域の組織に過度の伸張と損傷をもたらします。また一つ 心筋炎（心筋の炎症） または1つ 冠状動脈性心臓病 原因となる可能性があります。また、他の心臓病 心臓弁膜症 可能なトリガーです。
同様に、 次のような特定の薬物の過剰摂取ベータ遮断薬 洞不全症候群を引き起こします。先天性心不全のために手術を受けなければならない子供でも、洞不全症候群が発症する可能性があります。

洞不全症候群という用語の正確な定義について一般的なコンセンサスはありません;臨床的には、この用語は 顕著な低および高脈拍数と一緒に発生する不整脈 (頻脈-徐脈症候群）。他に特定可能な原因や洞房ブロックのない洞性徐脈もこの用語で要約されます。自分自身を症状にさせる 徐脈 （心拍が遅すぎる）より めまい、失神（失神）、または聴覚および視覚の問題 顕著ですが、 頻脈 （速すぎる心拍）より 動悸、胸の圧迫感（狭心症）、または息切れ （呼吸困難）。

診断で最も重要なツールは 長期心電図とストレス心電図心臓の電気的活動を示すために使用できます。正確な臨床像に応じて、治療は薬物療法を受けることができます（いわゆる抗不整脈薬で、 不整脈治療薬）または ペースメーカー 欠陥のある洞結節の機能を置き換えることができます。ドイツでは、ほぼ3分の1のペースメーカーが、洞不全症候群の患者に使用されています。