リンパ腫の予後

前書き

の ホジキンリンパ腫 リンパ節の腫れを伴う痛みのないリンパ系の悪性腫瘍です。他の多くの悪性腫瘍と比較して、その予後は治癒率が高く、腫瘍の広がりに依存します。過去30年間で、治療法は大幅に進歩しました。治療法はそれに応じてステージに適応されます。このようにして、平均して、ホジキンリンパ腫の全患者の約80％が治癒することができます。

病気が初期段階で認識されると、治癒率は90％にまで上昇します。一部の患者は、高度な治療オプションがあっても治癒できません。標的抗体による治療などの代替治療は、現在研究の対象となっています。

リンパ腫の初期ステージ1および2の予後

の中に ステージI. の アナーバー分類ホジキンリンパ腫は単一のリンパ節領域に限られています。現在の治療ガイドラインでは、危険因子のないホジキンリンパ腫が見られます 化学療法 2サイクルから 照射 前に。

の中に ステージII アナーバー分類によれば、ホジキンリンパ腫は、横隔膜の片側の少なくとも2つ以上のリンパ節領域に影響を与えています。危険因子のないホジキンリンパ腫IIを使用しても、現在のガイドラインでは2サイクルの化学療法とその後の放射線療法を推奨しています。

両方のステージはさらにAとBに分けられます。これは、いわゆる B症状 一緒に、すなわちの外観 熱, 寝汗 そして 減量。 1つ以上の危険因子を伴う、いわゆる中間段階での治療は、現在、4サイクルの化学療法とその後の放射線療法で構成されています。

ホジキンリンパ腫の初期段階では、治癒率は5年間で約90％です。同じ期間内の生存率は95％です。

特に高線量での化学療法および放射線療法の対策には、副作用がないわけではありません。患者の約15％が10〜20年の間に晩期合併症を経験します。これらには主に 二次腫瘍 （他の腫瘍の出現） どうやって 乳癌 または 甲状腺癌だけでなく、心臓の病気。この種の治療関連の後遺症は、特にホジキンリンパ腫の初期段階で重要な役割を果たします。良好な治癒の見通しの結果として、晩期合併症による死亡のリスクは比較的高くなります。約15年後、治療関連疾患の発生の年間確率は約1％です。

早期ホジキンリンパ腫の一般的に予後不良の基準は大きな腫瘍です 縦隔 （胸腔内の組織空間）、影響を受けたリンパ節領域が3つ以上、1つが高い 沈降速度 とB症状だけでなく、50歳以上。

リンパ腫の進行したステージ3および4の予後

アナーバー分類のステージIIIでは、少なくとも2つ以上のリンパ節領域が、横隔膜の片側だけでなく両側で非ホジキンリンパ腫の影響を受けます。

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アナーバー分類のステージIVには、肝臓や肺などの臓器の広範な浸潤、および組織浸潤が含まれます。リンパ節も影響を受ける可能性があります。

進行した段階での通常の治療は、6サイクルからなる化学療法です。その後、残りの悪性（悪性）組織を破壊するために放射線療法を使用することができます。治療法は年齢、広がり、危険因子によって異なります。

進行した段階では、診断後最初の5年間で治癒率は50％から80％の間で変動しますが、生存率は80％から90％の間です。さまざまな予後因子とさまざまな応用療法スキームが、5年生存率の幅広い範囲を説明しています。

リンパ腫の平均余命

洗練された治療オプションのおかげで、ホジキンリンパ腫はさらに進行した段階でも治癒することができます。ヒーリングは1つとして定義されます 10年の無再発期間。治療的介入後の全患者の約80％は、再発せずに定義された期間生存します。

ホジキンリンパ腫のほぼすべての再発は、最初の発生から最初の5年以内に発生します。再発のほとんどは、最初の2年半で観察できます。

少数のケースでは、10年後または20年後でも再発を完全に排除できない場合があります。ただし、一般的には、病気が最初に発生するまでの時間が長いほど、回復の可能性が高くなります。

回復の可能性が高いにもかかわらず、通常の人口と比較した平均寿命は減少します。化学療法と放射線療法は、特に心筋と肺と甲状腺組織に損傷を与えます。不妊症も頻繁に観察されます。症例の約5分の1で、20年以内に晩期合併症として別の悪性腫瘍が発生します。主に乳がんまたは甲状腺がんです。また一つ 急性骨髄性白血病 化学療法と放射線療法の結果として発生する可能性があります。