解剖学、語彙

膵臓

同義語

医療：膵臓
英語：膵臓

解剖学

膵臓は体重約80g、長さ14〜18cmの腺で、小腸と脾臓の間の上腹部にあります。それは実際には腹腔内にありませんが、脊椎の真正面の非常に後ろにあります。したがって、腹腔（腹膜）の内側を覆う皮膚が覆われている消化管の他の多くの臓器とは異なります。
その外観により、腺全体が頭（頭）、体（コーパス）、尾（尾）に分かれています。

膵臓のイラスト

の本体
膵臓-
コーパス膵炎
のしっぽ
膵臓-
Cauda pancreatisauda
膵管
（メイン実行コース）-
膵管
十二指腸下部-
十二指腸、劣ったパー
膵臓の頭-
頭の膵炎
追加
膵管-
膵管
副神経
主胆管-
総胆管
胆嚢 - Vesica biliaris
右腎臓- レンデクスター
肝臓 - ヘパー
胃 - ゲスト
ダイヤフラム- ダイヤフラム
脾臓- シンク
空腸- 空腸
小腸-
腸のテニュエ
コロン、上行結腸-
上行結腸
心膜 - 心膜

Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト

膵臓の位置

膵臓（膵臓）上腹部を横切って横たわっています。
胚発生の間、それは腹膜によって完全に覆われます（腹腔内の場所）が、青年期にその位置を変更し、出生後に腹膜の後ろに移動することができます（腹膜）検索（二次後腹膜の位置).

したがって、膵臓はいわゆる 後腹膜腔 右側は肝臓、左側は脾臓と前方（lat。Ventral）胃によって制限されます。さらに、大動脈、下大静脈、十二指腸とは密接な関係があります（十二指腸).

十二指腸のC字型のループが膵臓の頭部を囲んでいます（頭の膵炎).

腺の残りの部分も、腹部の特定の構造と密接な解剖学的関係があります。
膵臓の大きな体が通り抜けます（コーパス）上腹部と2番目の腰椎の領域で脊椎を横断します。
膵尾部が左上腹部に引き込まれ、左腎臓と脾臓に近づきます。

膵臓の小さな突起（鉤状突起）が頭と体の間に見られ、腸管の供給にとって最も重要な血管（上腸間膜動脈と上腸間膜静脈）との位置関係にあります。

膵臓の機能

膵臓の主な仕事は、消化酵素と消化ホルモンの生産です。

ここでは、トピックに関するすべてを見つけることができます： 膵臓酵素

膵臓のホルモンは直接血中に放出されます（いわゆる内分泌分泌）。
酵素は、食物を積極的に分解し、腸の粘膜を介して食物を摂取する準備をすることができるタンパク質です。

トピックの詳細を読む：

膵臓の機能
肝臓の機能
膵臓の機能

酵素は、腺全体を縦方向に走る特別な出口管である膵管（lat。Ductuspancreaticus）を介して、小腸の作用部位に到達します。形成された酵素は食品成分を分解するために使用されるため、非常に攻撃的な物質です。したがって、膵臓は自己消化に対する効果的な保護メカニズムを持っています。トリプシンやキモトリプシンなどのタンパク質分解酵素（ペプチダーゼ）は、不活性な前駆体の形で形成されます。「生物学的に活性なはさみ」への変換は、小腸で行われます（エンテロキナーゼと呼ばれる酵素によって、トリプシン前駆体トリプシノーゲンの小さな断片が切断され、機能的なトリプシンが生成されます。これは、他のホルモンの活性化因子でもあります。膵臓はまた、デンプン分解酵素（アミラーゼ）、脂肪分解酵素（リパーゼ）および核酸分解酵素（リボヌクレアーゼ;これらは細胞核成分を消化するために使用されます）を生成します。

ただし、言及されているすべての酵素は、環境内の酸性度が高すぎない場合（= pH 8）にのみ最適に機能します。食べ物は塩酸で事前に消化された胃から来るので、胃酸は事前に中和（中和）する必要があります。これを行うために、酵素は、1〜2リットルの重炭酸塩に富む（=中和）水性液体である膵臓とともに小腸に放出されます。

ほとんどの膵臓は、このいわゆる外分泌機能に関与しています。外分泌機能は、消化管の酵素の産生です。

膵臓の組織全体（甲状腺などの他の多くの腺と同様）は、結合組織によって互いに分離されている葉に分割されています。膵臓に血液を供給する血管、神経、リンパ管は、結合組織の動脈内にあります。

特殊な細胞である腺房は、酵素の産生を担っています。これらは、膵臓内を走る管に酵素を放出し、最終的にはすべて、大きな総胆管である膵管につながります（上記を参照）。

これらの多くの小さな出口の特別な点は、それらが別の機能も持っていることです：それらは膵臓を形成することによって胃酸を中和する責任があります。

対照的に、膵臓のホルモン産生（内分泌）部分はごくわずかです。島の器官としても知られています。腺全体に拡散して散在しているこれらの細胞のグループの配置は、顕微鏡下での島を彷彿とさせます。 100万ほどの島が後部（尾と呼ばれる）で最も一般的です。最も重要な（そして80％以上のシェアで最も形成された）ホルモンはインスリンです。その役割は、体細胞が糖分（ブドウ糖、炭水化物が豊富な食品の分解生成物）を吸収できるようにすることであり、このようにして血糖値を下げることです。このホルモンが存在しないか不足している場合、それは糖尿病（糖尿病）につながります：血液は未使用の砂糖で過飽和になります。

インスリンを産生する細胞はB細胞と呼ばれます。一方、細胞は反対のホルモンであるグルカゴンを産生します。最後の食事がずっと前だった場合、それは砂糖が肝臓の店から放出されることを確実にします。これにより、内臓が常に適切に供給されるようになります（特に、砂糖に依存し、他の食品成分に依存できない脳から）。

ホルモン形成のごくわずかな割合だけが、膵臓自体の調節のために特別に産生されるメッセンジャー物質によって説明されます：D細胞ホルモン、インスリンとグルカゴンの産生を阻害するソマトスタチン、および膵臓の部分消化酵素（外分泌）ポリペプチド（PP）を阻害します。

この目的のために特別に形成されたホルモンと自律神経系も、酵素の放出を調節する役割を果たします。（神経系のこの部分は、身体で起こっている無意識のプロセスを制御するため、自律神経系、つまり独立した神経系とも呼ばれます。
一緒に、副交感神経系と呼ばれる自律神経系の部分とホルモンコレシストキニン（略してCCK）は酵素産生を刺激します。セクレチンはホルモンとして、膵管の細胞による水と重炭酸塩の放出（=分泌）も刺激します。

セクレチンとコレシストキニンはどちらも、S細胞とI細胞と呼ばれる特殊な細胞によって産生されます。これらは消化管全体（特に小腸）の表面細胞の間に散在しており、まとめて腸内分泌細胞と呼ばれます（=大腸=腸、これらのホルモンの主な作用器官に対応します）。

さまざまな調節メカニズムのこの複雑な相互作用を通じて、消化全体と体の糖バランスは自己調節メカニズムによって調節されます。この原理は、甲状腺など、体のさまざまな部分に見られます。

膵臓の正常値/血液値

血液および/または尿で検出できるいくつかの値を使用して、膵臓の機能を評価することができます。

このため、主治医にとって正常値の知識はますます重要です。

炭水化物を消化するために使用される酵素である膵臓アミラーゼ（アルファアミラーゼ）は、血清、24時間尿、さらには腹水からの体液にも含まれています。
女性の通常の値は、血清で約120 U /リットル（U / L）、尿で約600 U / Lです。同じ標準値が男性にも適用されます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 アルファアミラーゼ

さらに、ビリルビン（またはウロビリノーゲン）は、血清、血漿、および尿から検出できます。成人の血清の基準は、1デシリットルあたり0.1〜1.2ミリグラム（mg / dl）です。尿には通常、ビリルビン成分が含まれていてはなりません。膵臓の疾患に関連して、ビリルビン値の増加は、胆嚢の排液経路が狭くなっている嚢胞の存在を示しています。

白血球の数（白血球）全血または尿中のパラメータとして使用できます。全血中の健康な成人の正常値は、マイクロリットルあたり少なくとも4000から最大10,000の白血球です。健康な人では、尿中の白血球の排泄は常に病理学的プロセスを示しているため、尿中に白血球が検出されないようにする必要があります。ほとんどの場合、白血球数の増加は、生体内の炎症に起因します。

さらに、血清および/または尿中のカルシウム濃度の低下は、膵臓の炎症を示唆しています（正常値：8.8-10.4mg / dl）。

酵素キモトリプシンは便で測定できます。健康な人では、正常値は約6 U / gであり、減少は膵臓の機能の低下を示している可能性があります。

膵臓リパーゼ濃度の低下は、機能の低下も示します（正常値：190 U / L）。

このテーマの詳細については、次を参照してください。

リパーゼレベル
そして
リパーゼが増加しました

その他の関連する値：

LDH（乳酸デヒドロゲナーゼ）
- サンプル：血清、血漿
- 通常値：120-240 U / l
クレアチニン
- サンプル：血清、尿
- 通常値：
  血清：約1.0mg / dl
  尿：28-218 mg / dl
  私たちのトピックの下にもある詳細情報： クレアチニン
インスリン
- サンプル：血漿、血清
- 通常値：6〜25 mU / l（空腹時）
エラスターゼ1
- サンプル：血清、便
- 通常値：
  血清：約3.5 ng / l
  スツール：175-2500 mg / g
  私たちのトピックの下にもある詳細情報： エラスターゼ

膵臓に起因する可能性のある症状

最も広い意味での膵臓の最も一般的な病気は、重要なインスリンの不十分な供給です。結果として生じる糖尿病としても知られる病気は、西欧諸国では非常に一般的です。通常、最初は急性症状を引き起こさないため、糖尿病は通常、定期検査によってのみ診断されます。

膵臓の炎症ははるかに痛みを伴います。これは通常、過度のアルコール摂取によって引き起こされ、慢性または急性のいずれかになります。特徴的なのは、主に、胃とへその間で発生し、背中の周りを引き戻すことができる、引っ張る、または鈍い、ベルトのような痛みです。痛みは非常に不快で耐え難いものとして説明されています。ほとんどの場合、患者は全身状態が悪く、顔色が薄く、衰弱が顕著ですが、高熱も伴うことがあります。急性および慢性のアルコール摂取に加えて、いわゆるERCP（造影剤を胆管と膵管に注入する検査）膵臓の炎症を引き起こします。診断上、上腹部の圧痛、腰痛、および顕著な血球数（リパーゼレベルと炎症レベルの増加）は、膵臓の炎症を示しています。

超音波検査では、炎症性の液体で腫れた臓器がよく洗い流されているのがよく見られます。医学的調査、そして何よりも、アルコール消費の正確な文書化は、それが膵炎であるかどうかに関してさらに重要な情報を提供することができます。

膵臓の炎症の診断が下された場合、さらに待つことは時には生命を脅かす状況につながる可能性があるため、治療はすぐに開始する必要があります。原則として、診断後、患者は24時間の禁欲をしなければなりません。その後、スローダイエットを再開することができます。

患者がアルコールを飲まないことが重要です。これらの禁欲措置に加えて、即時の抗生物質治療を開始し、一貫して実施する必要があります。場合によっては、抗生物質を点滴として患者に投与する必要があるかもしれません。

少し一般的ではない他の病気は外分泌の性質のものです。膵臓は、インスリンの分泌に加えて、消化や食品中のさまざまな物質の分解に大きな役割を果たしています。これらの酵素は膵臓で作られ、必要に応じて消化管に放出され、摂取した食品に加えられます。いわゆる膵臓機能不全、すなわち弱い膵臓がある場合、食物を分解するための重要な酵素は、それらが必要とされる量でもはや放出され得ない。

その結果、摂取した食品が本来のように分解されなくなりました。その後、腸は通常、どろどろした便または薄い下痢と反応します。
これは、患者が報告する膵臓機能不全の最初の症状の1つでもあります。下痢は投薬で改善しないか、対応する投薬が中止されるとすぐに再発します。

ペレンテロールは、重度の下痢のために時々試みられます。便を厚くする働きをする酵母菌です。
膵臓の機能不全が症状のわずかな改善につながることもありますが、投薬を中止すると再び減少します。疑惑は今ではしばしば腸の不寛容反応です。

最も一般的な不耐症反応は、乳糖不耐症、果糖不耐症、グルテン不耐症です。あなたはそれらすべてをテストすることができます、そしてあなたが繰り返し下痢をしているならばこれをするべきです。すべての検査が正常であった場合、下痢の原因はややまれな膵臓の機能不全である可能性があります。この目的のために、対応する診断を行う前に、便と血液で特別な検査が行われます。

膵臓機能不全の診断が下された場合は、直ちに治療を行う必要があります。原則として、これは食物消費の正確な文書化と組み合わされます。特に重要なのは、この病気の患者が毎日何を食べるかということです。ほとんどの場合、膵臓によって十分に生成されない不足している酵素は、その後、定期的に錠剤の形で患者に投与されます。下痢が良くなるかどうかに応じて、摂取する酵素の投与量を減らすか増やす必要があります。

原則として、膵臓の機能不全は永続的な診断です。つまり、膵臓はそれ自体で十分な量の不足している酵素を生成することができなくなります。
例外は、炎症によって引き起こされる膵臓の機能不全ですが、原則として、不足している酵素は生涯を通じて消費されなければなりません。

トピックの詳細を読む： 膵臓の症状

膵臓の病気

膵臓の嚢胞

膵嚢胞（膵嚢胞）は、通常は液体で満たされている腺組織内の泡のような閉じた組織腔です。
嚢胞に含まれる可能性のある体液は、組織液、血液、および/または膿です。

膵臓の典型的な嚢胞は、本物の嚢胞といわゆる偽嚢胞の2つのクラスに分けられます。本物の膵嚢胞は上皮で裏打ちされており、通常、この腺器官からの天然酵素は含まれていません（リパーゼ、アミラーゼ）。偽嚢胞は、膵臓が傷ついたり裂けたりする事故に関連して発症することがよくあります。本物の嚢胞とは対照的に、偽嚢胞は上皮組織ではなく結合組織に囲まれています。膵臓の酵素は、組織内で放出されると自己消化のプロセスに寄与するため、このタイプの嚢胞は特に危険です。嚢胞内の典型的な体液は、血液および/または死んだ細胞の破片です。

膵嚢胞は非常に苦痛です。知覚される痛みは上腹部の領域に限定されず、通常、特に腰椎のレベルで背中にまで広がります。不可解な腰痛の発生は、嚢胞の存在を明確に示しています。さらに、彼らは疝痛のような痛みとして自分自身を表現します。

これは、それらが出産時の収縮に似ていること、特定の動きや姿勢を和らげることによって良くも悪くもならないこと、そして患者の状態が無症状と痛みによって厳しく制限されることの間で絶えず変化することを意味します。

膵嚢胞は、超音波とコンピューター断層撮影（CT）の両方で視覚化できます。診断が成功した後、最初に腺の状態が観察されます。これは、膵臓組織の多くの嚢胞が自然に後退し、治療を必要としないため、理にかなっています。排液は非常に重篤な症状に役立ちます。
主治医は、胃や腸の壁に穴を開け、膵嚢胞を開き、小さなプラスチックチューブを開くことで膵臓にアクセスできます（ステント）挿入します。これにより、嚢胞内に溜まった液体を排出することができます。ステントは約3〜4か月後に取り外されます。

膵嚢胞の考えられる合併症は、出血、膿瘍形成、腹部の水分貯留です（腹水）および/または胆嚢の排液経路の狭小化。後者は多くの場合、いわゆる「黄疸」につながります（黄疸）既知の現象。

膵臓の炎症

膵臓の炎症の主な原因は、慢性的な過剰または急性のアルコール摂取です。さらに、膵炎はいわゆるいわゆる合併症でもあります ERCP、そこの膵臓診断のための検査方法。造影剤は、内視鏡検査によって膵管に注入されます。場合によっては、これは膵臓の炎症を引き起こす可能性があり、膵臓は迅速に治療する必要があります。

膵炎の最初の症状は、へその上の腹部から背中に広がる帯状の痛みです。腹部は圧力で非常に痛みを伴い、痛みの特徴は鈍いです。痛みの主なポイントは、おへそと胃の高さの胸骨の下端の間です。患者は時々痛みにひどく影響を受け、痛みを伴わずに前後に曲がったり曲がったりするなどの通常の動きを行うことができなくなります。

痛みに加えて、患者の全身状態が非常に悪い場合もあります。患者の薄い灰色の肌の色は、深刻な、時には生命を脅かす病気に苦しんでいることをすでに示している場合があります。頻繁に伴う症状は発熱でもあり、一部の患者では39〜40度になる可能性があり、緊急に下げる必要があります。

膵臓の炎症の程度によっては、臓器が不十分な酵素放出を引き起こす可能性があり、それが消化と糖代謝に深刻な影響を与える可能性があります。これは、膵臓がひどく炎症を起こした状態にある限り、食品を分解して適切に処理することができなくなるため、脂肪便や下痢を引き起こす可能性があります。また、膵臓は十分なインスリンを放出しないため、高レベルの血糖値につながる可能性があります。

苦情に加えて、詳細な医学的調査は膵炎の疑いを立証することができます。アルコールを定期的または過剰に摂取しているかどうか、または過去数か月または数週間に膵臓の検査を受けたかどうかを患者に尋ねることが不可欠です。これの背景は、膵臓の炎症の原因がしばしばアルコール乱用であり、ERCPとして知られているものであるということです（胆嚢、胆管および膵臓の内視鏡的逆行性胆道膵管造影検査）膵臓は、注入された造影剤によって炎症を起こす可能性があります。

診断は、とりわけ、超音波検査によって行われます。雲の形をした膨張した膵臓がここに見られます。

一貫した禁酒と24時間の禁酒に加えて、抗生物質治療は患者をすぐに無症状にする1つの方法です。いくつかの重症例では、膵臓の一部を外科的に切除する必要があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 膵臓の炎症

膵臓の痛み

膵臓の痛みはさまざまな形で現れる可能性があります。多くの場合、それらはそのように明確に認識されません。痛みを引き起こす病気の原因と重症度に応じて、腹部全体に広がる可能性があります。

しかし、それらはローカライズ可能な方法で感じることもできます。それらは通常、上腹部（みぞおちとも呼ばれます）の領域で発生し、上腹部全体と背中にベルト状に放射状に広がります。また、膵臓の高さで背中または左側にのみ痛みを感じることがあります。痛みは原因によって性格が異なります。炎症などのより急性の病気の場合、それらは通常より刺すようなものであり、腫瘍性変化のような慢性疾患では、痛みはかなり鈍いと説明されています。

膵臓の痛みは遅れてしか認識されないことが多いため、発生した場合は迅速に行動することが重要です。そのような痛みが長期間続く場合は、医師がこれを明確にする必要があります。

病気の膵臓が腰痛を引き起こすのはなぜですか？

膵臓の病気では、背中の痛みが一般的です。これは、上腹部の膵臓の位置によって説明することができます。それは、腹腔の後ろの胸椎下部の高さにあります。背中に近い領域の脊椎に解剖学的に近接しているため、膵臓の多くの病理学的変化は、このレベルの腰痛で表されます。腰痛は通常帯状であり、この高さで背中の領域全体に広がります。

腰痛は、膵臓のわずかな刺激の表現であるだけでなく、膵臓の重篤な疾患の表現でもあることを覚えておく必要があります。これは区別が難しいことが多いため、長期の腰痛がある場合は医師に相談する必要があります。

「膵臓の痛み」の詳細については、次のURLをご覧ください。 膵臓の炎症

膵臓の弱さ

膵臓の衰弱は、膵臓が適切に機能できないことを意味します。これは消化において特に明白です：膵臓は消化酵素のほとんどを生産することに責任があります。これらは、食品のさまざまな成分、つまりタンパク質、脂肪、砂糖を分解して、腸に吸収されて体内に貯蔵されるようにするために必要です。膵臓が弱くなると、トリプシンやコレステロールエステラーゼなどの消化酵素は、放出される量が少なくなり、効果があります。これは主にガス、食欲不振、食物不耐性の形で現れます。ただし、これらの症状は過敏性腸症候群や胆嚢の問題などの他の原因も示しているため、膵臓の衰弱がそのように診断されることはめったにありません。

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膵臓の衰弱はまた、しばしばいわゆる脂肪性便を引き起こします。

このトピックの詳細については、以下をご覧ください。 脂肪便

過活動膵臓-それは存在しますか？

過活動膵臓は非常にまれで、めったに発生しない病気です。膵臓の患部によっては、消化のためのさまざまな酵素（外分泌機能亢進の場合）およびインスリン（内分泌機能亢進の場合）の過剰産生につながります。後者は、過剰な機能の程度に応じて、低血糖症に現れる可能性があります。これは、定期的に少量の食事をとることで防ぐことができます。

脂肪の多い膵臓-なぜですか？

脂肪性膵臓は、さまざまな病気の結果として発症する可能性があります。より一般的でよく知られている原因の1つは、アルコールの過剰摂取です。これは膵臓の急性炎症につながります。長期間にわたって、膵臓の組織が損傷し、結果として死ぬ可能性があります。一部の患者では、これは膵臓の領域での脂肪の蓄積の増加として現れます。

肥満の膵臓の別の考えられる原因は、異なる起源の炎症の後遺症、すなわち、過度のアルコール摂取以外の原因によって引き起こされる炎症です。これは、膵臓に胆汁が蓄積する原因となる胆汁の問題によって引き起こされる炎症である可能性があります。あるいは、特定の薬、真性糖尿病、または肝臓からの黄変（黄疸）は、膵臓の炎症を引き起こす可能性があり、病気が治癒した後に脂肪が増加します。

膵臓の石

膵臓の石は通常かなりまれですが、さらに危険です。これは、胆管の関節開口部と膵臓ドレナージを介して膵臓に移動できる胆石です。これにより、膵臓からの分泌物が腸に流れ込むのを防ぎます。代わりに、それは蓄積し、代わりにそれ自身の腺組織を消化し始めます。したがって、それは急性膵炎に現れる急性の非常に危険な臨床像であり、できるだけ早く治療する必要があります。

詳細については、次のURLをご覧ください。 胆嚢の炎症の合併症

膵臓の石灰化

膵臓の石灰化は、慢性炎症の一部としてしばしば発生します。これは、腺組織の長期的な変化につながります。これらには、膵臓によって生成および放出される消化分泌物の沈着物が含まれます。これが腸に適切に流れ込まない場合、残留物が管内に残り、長期間にわたって蓄積する可能性があります。結果として生じる石灰化は、重症度に応じて、超音波検査中に医師が見ることができます。

膵臓癌

膵臓がんは、膵臓の悪性新生物です。
原因には、慢性的なアルコール摂取や再発性膵炎などがあります。

原則として、膵臓がんは患者の症状を遅らせるため、診断が非常に遅くなります。原則として、患者は痛みを感じませんが、尿が暗くなり、便の色が薄くなることを訴えます。
場合によっては、皮膚や結膜が黄色くなることがあります。

膵臓もインスリンの産生に関与しているため、癌が発生した場合、臓器が十分なインスリンを産生できなくなる可能性があります。
これは、しばしば日常的に診断される血糖値の上昇につながります。

膵臓の悪性新生物（腫瘍）が疑われる場合は、最初に超音波検査が行われます。ただし、悪性新生物が存在するかどうかを常に確認できるとは限りません。
膵臓の腹腔のCTまたはMRIは、そのような病気が存在するかどうかについてのより信頼できる情報を提供することができます。
しばしばCT制御される穿刺を通してのみ、それが膵臓の悪性新生物であるかどうかを確実に知ることができます。膵臓癌の場合、転移は穿刺によって引き起こされる可能性があるため、穿刺は行われないことがよくあります。

膵臓がんの治療選択肢はかなり限られています。化学療法は、病気の進行を止めようとするために使用できます。多くの場合、膵臓の一部を切除する、いわゆるホイップル手術が使用されます。

生存の可能性：

治癒と生存の予後は、主に病期に応じて膵臓がんの診断に依存します。
腫瘍がすでに人の体内にどこまで広がっているかを確認するには、いわゆる病期分類が必要です。
最も重要なことは、腫瘍が膵臓の組織を横切り、周囲の組織に影響を及ぼしているかどうかです。
他の臓器にすでに遠隔転移があるかどうか、そして体のリンパ節がすでに影響を受けているかどうかを調べることも非常に重要です。
この病期分類がどのように判明するかに応じて、より長いまたはより短い統計的生存期間を想定することができます。

腫瘍学では、予後と生存の可能性は、いわゆる 5年生存率 説明。
それはパーセンテージとして与えられ、平均的な影響を受けた患者の何人が5年の期間の後にまだ生きているかを示します。
それは、誰かがまだ生きているかどうかだけで、生活の質や起こりうる合併症については何も述べていません。

膵臓がんが臓器の境界を越えて周囲の臓器に浸潤し、リンパ系に影響を及ぼし、胆管がすでに狭くなっている場合、通常、治癒手術は決定され、緩和概念のみが適用されます。
緩和治療の概念は、治癒のアプローチではなく、痛みを和らげるアプローチであると理解されています。この場合、病気はもはや止められず、必然的に死に至ります。そのような治療概念が選択された場合、5年生存率は0％です。つまり、5年後には生存している患者はもういません。
治癒的概念が選択された場合、つまり手術や化学療法などの措置が取られた場合、生存の可能性が高まります。この場合、5年生存率は約40％です。したがって、5年後、集中的に治療された患者の40％はまだ生きており、彼らがいる状態は説明されていません。
6〜10年経ってもまだ生きている患者は何人もいません。

治療を受けた患者の半数以上が5年後に死亡したという事実は、この病気がいかに深刻であるかを明確に示しています。また、平均5年生存率もあり、これは疾患のすべての生存率を平均として示しています。個別に使用される治療法もいくつかあるため、平均的な予後はあまり意味がありません。
膵臓がんの平均5年生存率は10〜15％です。これは、平均して患者の10〜15％だけが5年間この病気を生き残ることを意味します。

サイン：

膵臓がんの兆候は、最初の症状が非常に遅く現れるため、認識が困難です。

膵臓がんが早期に発見された場合、それは通常、定期検査の問題であり、その二次所見は、例えば、血球数または超音波画像において異常な値を示します。

医師に通常相談される理由である最初の症状は、膵臓の高さで帯状の腰痛、または背中に引っ張られる腹痛のいずれかである可能性があります。
これらは完全に非特異的な症状であるため、最初の疑いが膵臓がんになることはおそらくないでしょう。そのため、ここでも貴重な時間が経過する可能性があります。

しかし、ほとんどの場合、患者は不明瞭ないわゆる黄疸、皮膚と結膜の黄変を伴って医師のところに来ます。
黄疸は完全に無痛であり、血液色素ビリルビンに問題があることを示しているだけです（たとえば、肝臓が損傷している場合、または胆管または膵臓の領域での胆汁の排出に問題がある場合）。
黄疸の場合、肝臓に加えて膵臓をより綿密に検査する必要があります。

突然急激に血糖値が上昇することに患者が気付くことがあります。原則として、これらの患者は真性糖尿病を患っており、それに応じてインスリンで治療されます。ただし、この場合、膵臓を確実に検査する必要があります。
この理由は、膵臓が必須物質であるインスリンを産生するためです。
膵臓の働きが腫瘍によって損なわれると、インスリンの産生が少なすぎて血中に放出され、血糖値が高くなる可能性があります。
膵臓に特有ではない正しい症状はほんの一握りしかないので、これらの症状が存在する場合は、この生命を脅かす病気を見落とさないように、これらを注意深く追跡する必要があります。

膵臓疾患の重要でトレンドを設定する最初の症状は、便の変化と異常な尿です。
膵管が炎症または対応する腫瘍によって閉塞されている影響を受けた人の大多数は、便の軽量化を示しています。同時に、尿が暗くなります。
その理由は、便を暗くするために膵臓から消化のために放出された物質は、もはや消化管に入らず、尿から排泄されるためです。したがって、着色は便ではなく尿で起こります。
これらの症状のある患者は、より綿密に検査することが不可欠です。その背後に常に悪性の病歴があるわけではありませんが、胆管または膵臓の障害の疑いは非常に高いです。

処理：

治療法を選択する場合、それが治癒的治療法であるかどうかによって異なります（だから癒しのアプローチ）または緩和治療アプローチ（l宣誓緩和治療）使徒言行録。

緩和治療：

緩和ケアでは、患者を不必要に弱体化させないと同時に、患者に鎮静効果をもたらす手段が使用されます。

ほとんどの場合、緩和ケアを受けている患者では、腫瘍がすでに膵臓の大部分に影響を及ぼしており、胆汁酸の流出が妨げられ、ひどい不快感と皮膚の黄変につながります。
ここでは、通常、内視鏡検査によって膵管に小さなチューブを配置し、胆管がすぐに排出されて再び消化に積極的に参加できるようにします。

進行性膵臓癌の場合、通常、最初は完全に無痛の腫瘍の浸潤が、進行するにつれてますます痛みを伴うようになる。このため、腫瘍の種類に関係なく、重要な緩和治療の概念は、痛みからの解放を確保することです。
ほとんどの場合、非常に強力な鎮痛剤が選択され、痛みからの解放を確実にするために非常に迅速に投与されます。

治癒的治療：

治癒的、すなわち治癒的治療アプローチが選択される場合、外科的手段または外科的および化学療法的手段の組み合わせが通常使用される。

腫瘍の広がりによっては、手術前に化学療法を開始する必要がある場合があります。これは通常、腫瘍が非常に大きく、化学療法による収縮により穏やかな手技が可能になる場合に行われます。
まだ存在している腫瘍細胞をその後殺すために、手術後に化学療法を実施する必要があるかもしれません。
排他的な外科的治療が行われることはめったにありません。

外科的処置の間、影響を受けた膵臓を可能な限り穏やかに手術しようとします。
対応する機能を維持し続けることができるように、影響を受けていない膵臓の一部を立ったままにしておく試みがなされます。
ただし、胆嚢と胃の一部、および十二指腸はほとんどの場合除去され、残りの端は再び結合されます。ホイップルOPとしても知られるこの手順は、現在、膵臓癌の標準化された治療法です。
胃の大部分が残され、結果がホイップル手術と同じである別の修正された手術があります。

年齢：

原則として、膵臓がんの患者は高齢です。再発性膵炎を伴う重度のアルコール依存症は危険因子と考えられているため、若い年齢の患者が膵臓がんに苦しんでいる可能性もあります。

ドイツでは、人口10万人あたり10人が毎年新しい膵臓がんを発症しています。主な年齢層は60歳から80歳です。

診断：

膵臓がんの診断はそれほど簡単ではありません。
まず、疑惑を提起することが重要であり、それを確認する必要があります。膵臓に悪性腫瘍の疑いがある場合は、血液検査に加えて、画像診断法も使用されます。

血液の主な決定要因は、膵臓によって生成される酵素です。急激に増加する増加は、膵臓の一般的な病気を示しています。ただし、これはこの腺の炎症である可能性もあります。

このため、イメージングも実行することが重要です。ほとんどの場合、腹部の超音波検査が最初に行われ、膵臓を視覚化しようとします。
腺の領域にある大きな腫瘍は、ここですでに見られることがあります。
超音波で腫瘤が見られたとしても、通常は腹部のコンピューター断層撮影が続きます。ここでは、通常は造影剤を使用して、疑わしい領域をより詳細に調べることができます。
経験豊富な放射線科医は、CTスキャンから、それが特に顕著な炎症などの良性疾患なのか、悪性疾患なのかを推測できることがよくあります。

もう1つの重要な画像診断手段はERCPです。胃内視鏡検査が行われ、小さなカテーテルが十二指腸の高さで胆管と膵管に挿入されます。
このカテーテルから造影剤を注入し、X線で撮影します。
膵臓は正確な歩行表示で表示されます。ここでは、ギアが任意の時点で圧縮されているかどうか、圧縮されている場合は何によって圧縮されているかを確認できます。
この後でも、内視鏡的逆行性胆道膵管造影とも呼ばれ、胆管を圧迫するのが悪性腫瘍であるかどうかを確実に判断することはできません。

膵臓腫瘍の疑いが確認されるほど、サンプルの採取を検討する必要があります。サンプルを採取すると、最終的に腫瘍の組織学的起源に関する情報が得られます。
サンプルは、腫瘍がすでに膵管の奥まで、または針の穿刺によって外側から広がっている場合に、上記のERCPを使用して取得できます。
膵臓は重要な構造物に囲まれた比較的小さな臓器であるため、神経や血管などの周囲の組織を傷つけないことが特に重要です。
このため、穿刺は主にCTによって制御されます。 CT装置に横たわっている患者は、放射線科医がCTを使用して膵臓の位置を正確に特定した後、外部から制御され、膵臓の領域に配置された針を受け取ります。
手順は数分しかかからず、サンプルは最小限ですが、腫瘍の起源と次の必要な治療ステップの決定的な指標を提供します。

次にサンプルは微生物学研究所に送られ、そこで細胞は特別な染色プロセスで処理されます。次に、サンプルが病理医によって検査され、適切な診断が行われます。
いわゆる偽陽性の結果、つまり癌が見られるが、実際には良性の新生物が存在するという結果は、サンプルが混合された場合にのみ発生します。
偽陰性の所見、すなわち、癌性の症例であるにもかかわらず、病理医が悪性腫瘍組織をまったく見ないという所見は、より一般的である可能性があります。
これは主に、正確にCT制御され、膵臓の一部を捕捉した生検が、悪性細胞のすぐ隣に浸透し、良性細胞のみを捕捉したためです。その後、病理医は顕微鏡下で良性細胞のみを観察します。顕微鏡所見がCTの画像と矛盾する場合（典型的なCT画像ですが、通常の顕微鏡所見）生検を繰り返すことを検討する必要があります。

ここでトピックについてもっと読む 膵臓がんと 生検

膵臓の除去

膵臓の悪性新生物に対する最後の治療選択肢の1つは、膵臓を完全に切除することです。

膵臓も多くの臓器につながっているので、臓器をきちんと結び直す必要があります。
胃は通常小さくなり、小腸につながっています。十二指腸と胆嚢は通常、膵臓を完全に除去して完全に除去されます。

膵臓の一部がまだ存在する場合、胆管システムは、小腸のいわゆるスイッチオフループに接続する必要があります。

膵臓の完全な除去は多くのリスクを伴い、患者の集中的なフォローアップ治療が必要であり、膵臓酵素は定期的に患者に投与されなければなりません。

膵臓と胆嚢の描写

胆嚢（緑)
膵臓癌（紫の)
膵管（黄)
膵頭部（青)
膵臓の体（膵管) (青)
膵尾（青)
胆管（胆嚢管) (緑)

膵臓のアルコール関連障害

膵臓の最も一般的な病気の1つはアルコールによって引き起こされます。

いわゆる膵炎、別名膵炎重度のアルコール依存症の一般的で危険な併存症です。アルコールは膵臓の細胞を攻撃するため、慢性的な過度のアルコール摂取と過度に発生する急性のアルコール摂取の両方が膵炎の大きなリスクです。

膵炎の特徴的な症状は、へその少し上から始まる帯状の痛みです。痛みの特徴は、抑圧的で非常に不快であると説明されています。原則として、アルコール摂取について患者に質問すると、膵炎の疑いのある診断につながります。

身体検査は、腹部が柔らかく、患者の全身状態が悪いことを明らかにしています。腹部の超音波検査、および疑わしい場合は腹部のCTが画像診断法として利用できます。膵臓の炎症では、しばしば炎症性の体液を伴う膨張した膵臓があります。患者の検査室も目立ち、通常、高レベルの炎症と高レベルのリパーゼを示します。

アルコールの一貫した禁欲は治療にとって非常に重要であり、患者に与えることができるいくつかの抗生物質も利用可能です。

膵臓と食事

膵臓は外分泌腺、つまり酵素産生器官です。それは食物の利用において特に重要です。

膵臓が浸透するいわゆるベータ細胞は、重要なインスリンを産生します。糖分が体に供給されるとすぐに、これらの細胞はインスリンを放出します。インスリンは、血液から細胞に過剰な糖分を輸送し、体が過剰な糖分に悩まされないようにします。膵臓はまた、脂肪を分解するために必要なリパーゼとして知られているものを生成します。

膵臓の多くの病気の場合、食事の対応する変更は膵臓の病気にプラスの影響を与える可能性があります。急性膵炎（膵臓の急性炎症）では、少なくとも 24時間 一貫した禁欲が観察されます。その後、食物の漸進的な蓄積が再び始まることができます。ただし、消費される食品は、極端に少ないか、無脂肪である必要があります。その後、脂肪の多いものを少しずつ食べることができます。ただし、原則として、膵炎後は低脂肪で生活する必要があります。バターの代わりにマーガリンを、肉の代わりに低脂肪の魚を食べ、揚げ物は避けるべきです。

膵臓の病気と下痢

下痢を伴うこともあるいくつかの膵臓障害があります。感染の原因です（胃腸感染症）原因として除外されているので、膵臓をより綿密に調べる必要があります。下痢の原因は、いわゆる外分泌膵臓機能不全である可能性があります。膵臓は、十分な量のさまざまな消化酵素を生成することができません。食べた後、腸は鼓腸と下痢に反応します;時々影響を受けた人々はまた腹痛を持っていて、いわゆる脂肪便を訴えます。

診断のために、外分泌膵臓機能不全の原因となる対応する酵素は、胃腸科医によって定量的に決定されます。この病気を治療するために、食事療法の変更または不十分に形成された酵素の摂取のいずれかを使用することができます。

膵臓

同義語

解剖学