肛門膿瘍
定義
の下で 肛門膿瘍 普通は理解している 膿 そして より炎症性 の領域にある液体で満たされた空洞 あと あり、ほとんど ひどい不快感 座って歩くとき。
肛門膿瘍の原因と形態
肛門瘻とは対照的に、肛門膿瘍は肛門から他の臓器への接続管を作りません。
膿瘍は閉じており、開口部はありません。病期によっては、膿や炎症性の液体が含まれています。膿が増えると、開封しないと膿瘍が腫れます。
その中で 肛門膿瘍 それは通常の病気です あと あり 腺とも呼ばれます 直腸腺 指定されています。これらの腺の炎症は、対応する 膿瘍形成 リードする。
また、 肛門膿瘍 肛門の領域では、炎症の伝播と内臓の疾患からも発生します。例えば：
- の 虫垂炎 または1つ
- 気づかれない腸の膨らみの炎症（憩室症）、 とも呼ばれている 憩室炎 と呼ばれる。
主題に関する詳細情報 肛門膿瘍 メイン記事を見る 膿瘍.
この炎症が着実に広がると、極端な場合には膿瘍が形成されることがあります。のような炎症性腸疾患もできます クローン病 または 潰瘍性大腸炎 そのような教育につながります。
ここで説明する後天的な原因に加えて、 生得的 奇形 直腸と肛門の痛みを伴う 肛門膿瘍 肛門の領域で。膿瘍の位置に応じて、さまざまな形態が区別されます：
- 皮膚のすぐ下にある肛門膿瘍も呼ばれます 皮下膿瘍 専用。
- 表皮と粘液層の間に肛門膿瘍が発生した場合、膿瘍形成は 粘膜下膿瘍.
- 肛門膿瘍が肛門の括約筋の間に広がると、 筋肉間膿瘍,
- 肛門膿瘍が腸骨から肛門まで広がるとき 坐骨直腸膿瘍 専用。
- さらにあります 骨盤直腸 そして 回腸直腸 膿瘍コース。
肛門膿瘍の症状
ほとんどの場合、肛門膿瘍を発症している患者は、特に座っているとき、膿瘍形成の領域に中程度から重度の圧痛を示します。
排便時に、非常に激しい痛みが肛門膿瘍を伴うことがあります。多くの場合、肛門膿瘍は、それがどこで発生したかを見て感じることができます。形成された腫れに圧力をかけると、激しい痛みも示されます。
これに関する私たちの記事も読んでください 直腸の痛み。
場合によっては、全身状態の悪化や発熱などの一般的な症状が説明されています。膿瘍が自然に開き、対応する膿性液が排出されることもあります。完全な避難の準備段階も説明されており、ほとんどが慢性的なしだれ状態として説明されています。
症状としての痛み
急性に炎症を起こした肛門膿瘍は非常に痛いです。直腸と肛門の痛みは通常、発熱、疲労、全身の病気を伴います。炎症により、肛門部の皮膚は赤く腫れています。
炎症が治まり膿が外に排出されると、とりあえず痛みが治まります。この段階で、炎症は肛門周囲の皮膚に激しいかゆみと炎症を引き起こします。
診断
患者の調査に加えて、身体診察は肛門膿瘍の診断の主要部分を表しています。
指による直腸検査に加えて、肛門膿瘍の場合、直腸の反射も行うことができます。それが肛門膿瘍であるか瘻孔であるかを区別することは重要です。 2番目の病気は、対応する歩行によって特徴付けられます。この通路を可視化するために、超音波を検査に使用するか、カラーインジェクションを使用して通路が存在するかどうかを確認できます。ほとんどの場合、膨らみの周囲に青い絵の具が注入され、絵の具が他の場所に出てくるかどうかが確認されます。これはフィステルの存在を示唆しています。したがって、治療は肛門膿瘍の治療とは異なります。
これを担当する医師は？
肛門膿瘍を診断するには、肛門領域を調べます。直腸および肛門部の疾患を特に扱う医師は直腸科医として知られています。肛門膿瘍が疑われる場合、かかりつけの医師は紹介状を出すことができます。小さな膿瘍の場合は、皮膚科医に連絡することもできます。
膿瘍を外科的に取り除く必要がある場合は、外科医が適切な担当者であり、その後の治療を担当します。
肛門膿瘍の治療
小さな肛門膿瘍は、患部に塗布され、内容物を引き出すように設計された軟膏で治療できます。
軟膏は主にタールを含み、液体を引き付ける性質があります。この場合、これを利用します。
大きな肛門膿瘍は、無菌の針またはカニューレで穴を開けることができます。これにより、ほとんど化膿した内容物が空になり、肛門の膿瘍が収縮します。多くの場合、肛門膿瘍は同じまたは隣接する領域に再発します。
頑固な肛門膿瘍と非常に大きなフォームは、一般的な手術で外科的に取り除く必要があります。この場合、全身麻酔下で膿瘍腔の広い範囲が切り取られます。通常、創傷部位は開いたままにしておくか、滅菌創傷パッドでのみ治療します。患者は通常、そのような感染を防ぐために、トイレを使用した後にその領域をシャワーするように指示されます。膿瘍手術後の創傷治癒は非常に退屈な場合があります。患者は4-6週間後にしか正しく座ることができません。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 膿瘍の治療
肛門膿瘍の手術
多くの場合、操作は 唯一の効果的な治療手段 肛門膿瘍の患者。手術が必要かどうかの決定は、さまざまな要因に依存します。その結果、サイズ、場所、付随する症状、原因となる病原体が特に関連します。特に1つ 大きな肛門膿瘍 ほとんどの場合、痛みを和らげ、膿を完全に取り除くには、手術が唯一の方法です。
肛門膿瘍の場合、外科的処置は通常 全身麻酔 または少なくとも 地域的に制限された 部分麻酔 実施した。実際の手術中、主治医は表皮とその下の組織を層状に切ります。このように、 膿瘍腔を開く。化膿性分泌物の大部分は、通常、開封すると排出されます。残りの膿は、 排水 派生する。
肛門膿瘍手術の最大の利点は、 原因となる細菌性病原体は周囲に感染しない そして、内側への排出はありません。このようにして、細菌が血流に入り、細菌が発生するリスクが軽減されます 敗血症 最小化。
この後 分泌物の分泌を開始しました 手術中に膿瘍腔を洗浄し、炎症を起こした組織を取り除く必要があります。肛門膿瘍が特に大きい場合は、その可能性があります 化膿性分泌物 フォームおよび別の操作を実行する必要があります。
手術後、傷は通常治療されます 縫いません、しかし 創傷治癒過程 選出。この対策により、残っている液体および細菌の病原菌が互いに再カプセル化するのを防ぎます。肛門膿瘍手術後の最初の数日間は、創傷を治療する医師が定期的に創腔を持っている必要があります きれいにして なる。さらに、協会は 少なくとも1日1回変更 なる。ほとんどの場合、開放創治療法が選択されるため、 入院後も 通常の創傷トイレが必要です。影響を受けた患者は、創腔が完全に閉鎖されるまで、そしてまた 関連付けを個別に変更する。さらに、成功した肛門膿瘍手術後のシッツ風呂は、治癒過程にプラスの効果をもたらし、治癒を促進します。
が 運用開始 膿瘍腔は多くの場合、肛門膿瘍の存在に対する唯一の有効な治療法です 特定のリスク 注目される。 OPは原則として 全身麻酔下で行われる 一般的なリスクがあります。の分野での問題 心臓血管系 来る。さらに、 挿管 咽頭の重要な解剖学的構造が損傷している。
接続 肛門膿瘍手術のリスクもあります 血栓の形成 (血栓） やってくる。特定の状況下では、この血栓が緩んで、心臓、肺、または脳の血管ができます 詰まる。その結果、それはの出現につながることができます 心臓発作、 1 肺塞栓症 または1つ 脳卒中。さらに、肛門膿瘍のある患者は、手術が成功した後でも肛門膿瘍になるリスクがあります 創傷治癒障害 来る。
排水管を敷設する
手術中に肛門膿瘍を完全に取り除くことができない場合、または手術が不可能な場合は、ドレーンが必要になることがあります。
ガイドワイヤーの助けを借りて、チューブが膿瘍に挿入され、配置されます。排水は膿と蓄積された分泌物が外に排出できるプラスチック製のチューブです。これは、膿瘍腔がさらに炎症を起こすのを防ぎます。
肛門膿瘍の軟膏
大きな肛門膿瘍の場合、通常は保存的（非外科的）治療よりも外科的治療の方が好ましい。これは、膿瘍が内側に破裂するのを防ぎ、血流への細菌病原体の放出を防ぐことができます。さらに、膿瘍腔が外科的に開かれた後、抗炎症性軟膏に配置されたストリップを創傷に配置することができ、それによって治癒プロセスが改善されます。ただし、肛門膿瘍が小さい患者さんについては、当面は軟膏を用いた保存的治療が可能です。特に、鎮痛剤を自由に使用できる軟膏および/またはクリームの使用は、影響を受けるほとんどの患者に非常に人気があります。
しかし、この文脈では、肛門膿瘍によって引き起こされる不快感の一時的な緩和は、鎮痛剤軟膏の有効性にのみ起因することを緊急に指摘する必要があります。それらの有効性が低下した場合、苦情は同じか、さらには激しさを増して戻ります。このため、鎮痛剤軟膏は、次の可能な医師の診察までの期間を埋めるために、肛門膿瘍の存在下でのみ使用されるべきです。で 未熟な肛門膿瘍 膿瘍腔の外科的開口はしばしば役に立たない。このような場合、抗生物質軟膏を定期的に塗布することにより、肛門膿瘍の治療を行うことができます。理想的には、抗生物質軟膏は、肛門膿瘍に1日に3〜4回、5〜7日間塗布されます。
ほとんどの場合、肛門膿瘍は細菌Staphylococcus aureusが原因で発生するため、抗生物質軟膏には通常、この病原体に対する活性成分が含まれています。ただし、軟膏を塗る場合は、衛生面に注意することが必要です。肛門膿瘍は決して指で触れないようにしてください。そうしないと、原因となる細菌性病原体が広がるリスクがあります。理想的には、影響を受けた患者は、軟膏を塗布するときに使い捨て手袋を使用してから、手をよく洗います。さらに、小さな肛門膿瘍の治療は、組み合わせ軟膏の助けを借りて行うことができます。これらの軟膏には鎮痛剤と抗炎症剤の両方が含まれています。軟膏の表面適用後、有効成分は皮膚を通して吸収され、膿瘍腔内に入ります。ほんの数回の塗布の後、肛門膿瘍によって引き起こされる症状は著しく軽減されます。
ただし、この文脈では、この組み合わせた軟膏でさえ効果的な治療方法ではないことに注意してください。肛門膿瘍の自然開口を刺激することを目的とした様々な軟膏やクリームもあります。このように、肛門膿瘍の外科的開口部は多くの場合管理可能であると言われています。
最もよく知られている軟膏には、膿瘍腔の外壁を薄くする有効成分が含まれています。肛門膿瘍内の圧力は、外向きの自然開口を引き起こす傾向があります。ただし、この治療法は、特に大きな肛門膿瘍の患者では、批判的に検討する必要があります。膿瘍腔の外壁を薄くすると、内部が空になる可能性は低くなりますが、完全になくなるわけではありません。最悪の場合でも、細菌の病原菌が血流に入り、血液中毒（敗血症）を発症するリスクがまだあります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 膿瘍の軟膏による治療
肛門膿瘍の治療のための軟膏を引く
小さな肛門膿瘍は外科的に取り除く必要はありませんが、引っ張り軟膏で治療できます。プル軟膏には抗菌作用と抗炎症作用があります。引き軟膏の塗布はまた、血液循環を促進し、膿の溶解が体自身の免疫系によって加速されるようにします。その結果、膿瘍が破れ、溜まった膿が皮膚から排出されます。
肛門膿瘍の治療に使用される抗生物質
ほとんどの場合、膿瘍は外科的に切除されます。細菌と完全に戦うために、抗生物質療法が数日間行われます。抗生物質の投与は重要です。そうしないと、炎症が拡大して生命を脅かす血液中毒（敗血症）につながるリスクがあるためです。
膿瘍は、血液供給が不十分なカプセル化された膿の腔であるため、薬物が炎症組織に到達することは困難です。したがって、抗生物質の投与だけでは、肛門膿瘍を効果的に治療するには不十分です。
肛門膿瘍を治療するための家庭薬
ほとんどの場合、肛門膿瘍は外科的に取り除く必要があります。膿瘍または瘻孔が疑われる場合は、どうすればよいかについて医師に相談してください。患者はいくつかの重要な点に注意を払い、自宅の治療法を使用して治癒を促進することもできます。
最も重要なのは、それが危険な感染症につながり、最悪の場合には血液中毒を引き起こす可能性があるため、いかなる状況下でも膿瘍を圧迫すべきではありません。
膿瘍は細菌によって引き起こされ、特に免疫力が低下している人に起こります。強力な免疫システムは、体が炎症と戦うのを助けます。
バランスの取れた食事と新鮮な空気での十分な運動は、免疫システムを強化するのに役立ちます。十分な睡眠とわずかなストレスで身体の健康を促進し、肛門膿瘍の治癒を助けます。
肛門膿瘍は非常に痛みを伴い、硬い便によって悪化します。たくさんの水分（十分な量を飲む）と低繊維食は、便が柔らかく安定するのを助けます。定期的な運動は、腸の動きを刺激し、硬い便にも役立ちます。
肛門膿瘍のための他の家庭療法はイラクサ茶とカモミール茶です。イラクサには抗炎症作用があり、1日3杯の淹れたてのイラクサ茶を消費すると、創傷治癒が促進されます。カモミールティーに浸した湿布は、膿瘍の上に置くことができ、膿を抜くのに役立ちます。
トピックについてもっと読む：膿瘍に対する家庭薬
肛門膿瘍の治療に使用されるティーツリーオイル
ティーツリーオイルは、ティーツリーのエッセンシャルオイルで構成される人気の自然療法です。
ティーツリーオイルは肛門膿瘍の治療に使用できます。数滴のティーツリーオイルを湿らせた布または手ぬぐいに置き、患部に数時間置きます。ティーツリーオイルは、感染と戦って膿を溶かすのに役立ちます。
ティーツリーオイルは開いた傷口には使用しないでください。大きな膿瘍の治療には役立ちません。疑わしい場合は医師の診察を受けなければ、感染や合併症が拡大する可能性があります。
肛門膿瘍の治癒
肛門膿瘍が治る速さは、そのサイズと場所によって異なります。しかしながら、一般的に、肛門膿瘍が完全に治癒するまでには比較的長い時間がかかります。
第一選択の治療法は膿瘍の外科的開裂です。炎症の上の皮膚が取り除かれ、膿が排出されます。この手術は通常、ルーチンで簡単な手順です。炎症を起こした組織を取り除くと、最大数センチの深さの比較的大きな傷ができ、縫合されずに開いたままになります。これは、新しい肛門膿瘍が形成されるのを防ぎます。創傷は患者が注意深く洗浄する必要があり、包帯は定期的に交換されます。
手術の後に抗生物質療法が行われ、膿瘍を引き起こした細菌を体から完全に排除します。通常、手術された肛門膿瘍は完全に治癒します。ただし、創傷が完全に閉じるまでには長い時間がかかり、完全に治癒するには数週間かかります。
創傷が一般的にどの程度治癒するかは、年齢、栄養状態、以前の病気、薬の摂取について。
喫煙は体内の血液循環を悪化させ、創傷治癒に悪影響を及ぼします。このため、患者は、創傷の治癒を不必要に遅らせないために、膿瘍が外科的に除去された後のニコチンを避けるべきです。
肛門膿瘍の期間
肛門膿瘍の期間は人によって異なり、場所、膿瘍のサイズ、治療の種類などのさまざまな要因によって異なります。小さな膿瘍は通常、保存的に治療できます。つまり、外科的に切除する必要はありませんが、数日間引っ張り軟膏で治療できます。
ただし、大きな肛門膿瘍は外科的に取り除く必要があります。膿瘍腔全体と周囲の組織が切除されます。患者は3〜4日間入院する必要があります。単純な膿瘍の場合は、外来で切除することもでき、創傷が完全に治るまでに数週間から数か月かかることがあります。
肛門膿瘍と肛門瘻孔の違いは何ですか？
肛門膿瘍は、肛門付近の炎症によって引き起こされる、空洞内の膿のカプセル化されたコレクションです。多くの場合、肛門膿瘍の慢性炎症は肛門瘻を形成します。
肛門瘻は膿瘍と肛門領域の間の管状接続であり、化膿性分泌物はそこを通って外部に排出されます。
