結腸癌手術-あなたが知る必要があるすべて！

前書き

大腸がんの診断は、他のがんと同様に困難な診断であり、関係者に高度な適応を要求します。結腸がんは男性の間で3番目に多いがんであり、女性の間で2番目に多いがんです。一般的に、結腸癌を診断する場合、手術が選択される治療法と見なされます。ただし、操作できない場合があります。この場合、化学療法は病気の範囲を減らすために試みられます。このセクションは環境とともに成長しているため、照射は直腸にのみ使用され、ここでのみ、正確に計算された位置合わせで照射サイクルを実行できます。

大腸がんはいつ手術すべきですか？

一般的に、手術で腫瘍を完全に切除できる場合は、大腸がんの手術として手術が選択されます。これは、腫瘍が広範囲にわたって腹膜に成長していない場合に当てはまります。さらに、腫瘍が腹部の大きな血管に成長していなければ、腫瘍を取り除くことができます。他の臓器への遠隔転移も除去可能でなければなりません。そうしないと、がん細胞がさらに広がり、病気が止まることはありません。結腸直腸癌手術のもう1つの要件は、患者が一般に手術できることです。これは、患者が手術の厳しさと全身麻酔を必要としても耐えられるかどうかを意味します。

いつ大腸がんを手術すべきではないのですか？

結腸癌手術に反対する要因は、一方で、腫瘍を完全に切除することの不可能性です。一方、手術を考慮しない可能性が最も高い患者は、手術を受けるべきではありません。手術をしないもう一つの非常に重要な理由は、患者の意思です。同意を得ることができる患者が手術を受けることを望まない場合、彼は手術を受けることを強いられてはならない。これは、手術によって患者が治癒する可能性が非常に高く、手術なしでは患者が確実に生存できない場合にも当てはまります。

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手術の手順

結腸がんの手術は、さまざまな方法で行うことができます。最初のオプションは開腹手術で、大きな切開が行われ、手術中は腹部がフックで開いたままになります。 2番目のアプローチは腹腔鏡です。このタイプの手術では、皮膚のいくつかの小さな切開部からワーキングチャンネルが作られます。カメラはこれらのチャネルの1つを通して挿入され、外科医は他のチャネルを通して特別なツールで操作できます。この方法の利点は、創傷治癒に利点があるはるかに小さい創傷です。選択する方法は、腹腔鏡手術の場所と実現可能性によって異なります。

手術の基本原則は、腸の患部を完全に切除することです。腫瘍組織が体内に残っていないことを確認するために、腫瘍から一定の距離を保つように注意する必要があります。手術中、肝臓などの他の腹部臓器も疑わしいしこりがないかスキャンされます。手術中にリンパ節が摘出され、がん細胞が検査されます。これらにがん細胞がない場合は、まだ広がっていないと考えられます。

影響を受けた腸の部分を取り除いた後、2つの端の間で直接接続、いわゆる 吻合、人工肛門または人工肛門（肛門プラーター）作成できます。これは永続的でなければならない場合があります。腸の通路を元に戻すことができる場合、この人工的な出口は、一定期間後に元に戻すこともできます。

肛門プラーター-人工肛門

人工肛門も ストーマ または 肛門プラーター 呼び出され、腸の手術後に必要になる場合があります。この目的のために、胃の方向にある腸の盲端は、腹部皮膚の開口部に接続されています。肛門の方にある腸のもう一方の端は閉じています。このようにして、排泄物が安全な経路を介して外部に到達することが保証されます。

腸手術の最初の選択肢は、切除した部分を囲む2つの腸部分を直接接続することです。ただし、さまざまな理由でこれが不可能な場合は、人工肛門を選択する必要があります。創傷治癒の問題がなく、結腸癌を完全に取り除くことができる場合は、一定の時間後に人工肛門を再び閉じて、腸の2つの部分をつなぐことができます。再配置には、腹部の皮膚との接続が再び分離され、腸の2つの盲端が互いに接続されるという新しい手術が必要です。ただし、手術後に腸管路を修復できない場合は、ストーマを永久に留置する必要があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 肛門プラーター-人工肛門

手術後の痛み

大手術後の痛みは正常です。切り傷と、神経終末を刺激する通常の炎症反応により、痛みを引き起こします。ただし、時間の経過とともに痛みは治まるはずです。さまざまな方法を使用して、手術後の痛みを軽減できます。これらには、麻薬を脊髄の周囲に送達する痛み止めが含まれます。これは、痛みの伝達をオフにするために使用できます。治癒過程中に激しい痛みが発生した場合、これは腸縫合の感染の兆候である可能性があります。この場合、手術を繰り返し、創傷感染を治療する必要があります。しかし、鼓腸や便秘により痛みが生じることもあり、これも腸縫合に圧力をかけます。これを防ぐために、手術後の食物摂取は非常に慎重に開始されます。

詳細については、以下を参照してください。 大腸がんの痛み

手術の合併症

手術中の最も重要な合併症は、周囲の構造物の損傷です。手術する腸セクションの位置に応じて、さまざまな構造が損傷する可能性があります。これらには、尿管、つまり腎臓と膀胱の間の接続が含まれます。これらは簡単に見落とされ、非常に微細な構造を表すことがあります。さらに、脾臓は敏感ですが非常によく灌流される臓器であるため、手術中に危険にさらされます。カプセルが損傷すると、大量の出血を引き起こします。この場合、脾臓を取り除く必要があります。別の合併症は血管損傷です。小さな血管が負傷すると、血管が閉塞する可能性があります。より大きな血管では、出血は危険なレベルに達する可能性があります。

手術後にのみ顕著になる最も重要な合併症は、吻合部の漏れです。この用語は、腸のセクション間の接続がきつくなく、細菌が腹部に逃げることができることを意味します。結果は危険な感染症です。この場合、手術を繰り返し、感染した組織を取り除き、新しい腸縫合糸を留置する必要があります。この場合、更なる合併症から保護するために保護的な回腸造瘻術が作成されます。これは、人工肛門が小腸から作成されることを意味します。相殺は問題のあるセクションを通過する必要がなくなりました。

詳細については、以下を参照してください。 術後合併症-何がありますか？

どのような傷跡が予想されますか？

腸の手術後に残る瘢痕は、選択した外科的方法によって異なります。手術が腹腔鏡下で行われた場合、通常は小さな傷のみが残ります。陰部に大きな切開を入れ、そこから腸を腹部から取り出します。したがって、少し大きな傷跡が残ります。手術がオープンに行われた場合、より大きな瘢痕が作成され、それは手術の領域に応じて腹壁のさまざまな部分に見られます。

操作の期間

手術の期間は、手順の複雑さと外科医の経験に依存します。腫瘍が大きくなるほど、手技に時間がかかります。腹部の癒着などの合併症も手術の延長につながります。腹腔鏡下での処置中に問題が発生した場合は、腹部を開いて開腹手術を行う必要があります。この変更により、操作の期間も延長されます。手順の期間は数時間続くと想定することができます。ただし、一般的に操作にかかる時間を言うことはできません。手術を長引かせるすべての問題を前もって予見することは不可能です。

入院期間

手術後は入院が続き、約10日から2週間続きます。滞在の長さは、しかし、傷がいかによく治癒し、通常の消化がどれだけ早く回復できるかに依存します。術後合併症の場合、入院期間を延長することもできます。手術後、食べ物はゆっくりと再建されます。スープなどの流動食から始まり、だんだん硬さが増します。合併症を引き起こす可能性もあるので、食品の蓄積が病院で行われることが重要です。

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治癒期間全体にどれくらい時間がかかりますか？

腸の一部を取り除いた後、腸が完全に治癒していないため、数週間は食事に注意を払う必要があります。初期には、下痢や食後の痛みがよく起こります。腸が手技から回復するまでには、約1か月またはそれ以上かかります。合併症がないことを常に提供します。

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その後、リハビリが必要ですか？

大手術後のリハビリが一般的に推奨されます。腸の一部を切除するときは、力を取り戻すことが特に重要です。リハビリテーションの目的は、影響を受けた人々を日常生活に再びフィットさせることです。大手術の後、体は衰弱し、通常のパフォーマンスに戻るにはサポートが必要です。リハビリテーションは、人工肛門を使用したことがある患者にとっても特に重要です。これらの患者は、後で自分で肛門の面倒を見ることができるように、特別なトレーニングが必要です。

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OPコスト

結腸癌手術の費用の問題は、全面的に答えることはできません。ドイツでは、コーディングシステムは、介入の個々のステップが項目化された操作に使用されます。結腸直腸がんの手術には無数のバリエーションがあり、それらは異なる方法で評価されます。結腸癌手術の費用はおおよそ4桁の範囲で始まり、合併症や深刻な介入がある場合はさらに高くなる可能性があります。法定健康保険に加入している方は、健康保険が適用されます。

大腸癌手術に適したクリニックを見つけるにはどうすればよいですか

結腸癌手術に適したクリニックを探すときは、クリニックの専門知識に注意を払うことが非常に重要です。認定を受けるには、特定の基準を満たさなければならない認定された大腸がんセンターがドイツにあります。これらの基準の1つは、特定の数の介入を実行する必要があることです。さらに、特定の種類の腫瘍に対する正しい治療法を見つけるために、クリニックは学際的および他のクリニックと相談する必要があります。さらに、クリニックは結腸癌の治療に関する現在のガイドラインを遵守しなければなりません。これらでは、現在の研究状況がさまざまな機関によって分析および評価され、適切な治療の推奨が行われます。認定された大腸がんセンターに加えて、大学病院もこれらの要件を満たさなければなりません。適切なクリニックを探すときは、インターネットで検索することもできます。そこでは、認定された大腸がんセンターを見ることができます。