膝蓋骨後関節症

定義

の中に 膝蓋骨後関節症 それは 関節軟骨摩耗 に バック 膝蓋骨、ので、 膝蓋骨。ここのジョイントはいわゆる 「大腿膝蓋骨関節」どこ 膝蓋骨 （「パテッラ」、顔の関節）および 大腿骨 （ "大腿骨"; Facies patellaris）は互いに明瞭に表現します。

一般的な変形性膝関節症の詳細については、こちらをご覧ください。 変形性膝関節症

の 膝蓋骨 の一部を形成するだけでなく 膝関節コンポーネント しかし、一種でもあります レバーアーム のために 大腿四頭筋 （「大腿四頭筋」）、その腱は膝蓋骨の上を走ります。コースは レバーアームの伸長 したがって、トルクが増加します。したがって、この大きな筋肉とのコミュニケーションが膝蓋骨を極度のストレス下に置くことができると想像することができます。そのような負荷は 軟骨栄養、それについて 滑液、いわゆる「シノビア「発生し、邪魔します。これは軟骨がその重量を失う原因になります 物質 そして レジリエンス の結果 ジョイント摩耗、 そう 関節炎の症状。これにより、膝蓋骨の後ろに大きな痛みが生じる可能性があります。

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症状

典型的な 症状後膝蓋骨変形性関節症の患者に発生する痛みは 階段を上る、 下っていく 斜面の 起きる しゃがんだ位置から長時間座った後。痛みはほとんどim 膝関節の前部 ローカライズされた。しばしばそれは一つです 忍び寄るプロセス、 わずかな痛みで始まり、始まります 回復力の欠如 そして 炎症 まで 移動の制限 最大の痛みで。膝蓋骨後部変形性関節症では、以前にもそうであったように、膝関節の負荷容量が減少する可能性があります 不正な圧力荷重 来た。次に反応します 大腿膝蓋骨関節 膝蓋骨の摩耗の兆候に加えて、 電力削減 大腿筋の。ただし、これは膝関節、特に膝蓋骨の背部がよりストレスを受けることを意味します。なぜなら 大腿四頭筋 重要な ストレッチ機能 膝関節に、したがって 着る さらに挑発。

忍び寄る痛みはあなたと一緒に行くことがあります クラック音 そして一つ 不安定感 手をつないで。一部の患者はまた報告します 歯が生える問題 特に長時間座った後、つまり膝が曲がった状態のとき。なので 付随する症状 関節は過負荷の影響を受ける可能性があります 点火する痛みに加えて 腫れ そして 発赤 発生する。要約すると、原因は 不均衡 の間に 負担 そして レジリエンス 膝または大腿膝蓋骨関節の 関節症.

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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。

したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
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治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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診断

なので 診断対策 隣に数える 臨床および身体検査 の イメージング手順 として 磁気共鳴画像法（MRI） そしてその レントゲン。臨床検査では、テストはそれを行うことができます 「ゾーレンサイン」 どちらが特定のものか 膝蓋骨後関節症 です。患者は足を伸ばして仰向けになります。検者は片手で膝蓋骨をつかみ、下腿に向かって慎重に押し下げ、そこで固定します。次に、患者に大腿筋、つまり大腿四頭筋を緊張させるように依頼します。これにより膝蓋骨が再び上に移動します。

人は人を語る 正の給与記号 あまりにもテストである場合 摩擦 そして 痛み 来る。これは、膝蓋骨後関節症について語ります。の レントゲンは、原則として診断に使用され、放射線学的に認識可能なものの分類を可能にします 関節炎の変化。スタジアムに基づいて、それはできます 治療アプローチ 計画されています。ただし、特に初期段階では、臨床像が放射線所見と一致しないことを知っておく必要があります。の 関節の狭小化, 骨棘周辺アタッチメント, 軟骨下硬化療法 そして 偽嚢胞 X線で確認できる変形性関節症の兆候であり、膝蓋骨後関節症も含まれます。の MRI 膝蓋骨後関節症の診断にも使用できますが、X線が推奨されます。 MRIの利点は、非常に詳細で高解像度のディスプレイです。 関節軟骨 放射線被ばくがないこと。

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膝蓋骨後関節症の病期

関節症は関節軟骨の退行性変化であるため、軟骨損傷を評価するために、一次的または二次的に発生する膝蓋骨後関節症の病期分類が使用されます。 「アウターブリッジ」分類は、関節摩耗が進行した程度を示します。ある段階で、変性は軟骨を超えて広がるため、骨にも影響を与えることができます。

• ステージ0：認識できる軟骨損傷なし
• ステージ1：軟骨の表面はまだ比較的無傷であり、そうである場合、亀裂の形のわずかな変化のみ
• ステージ2：表面の損傷、構造的な軟骨の損傷
• ステージ3：すでに軟骨の損傷が深く、はっきりと見える
• ステージ4：軟骨が完全に破壊され、骨も露出しています。

離れて 分類 「アウターブリッジ」へ の枠組みの中で4つの段階に分けることもできます 画像診断 それぞれ。いわゆる 「ケルグレンローレンススコア」 変形性関節症の放射線学的徴候は、重症度を定義するために使用されます。これらには 軟骨下硬化、 関節の狭小化 そしてその 骨棘の形成。知っておくことが重要です ステージと実際の病気の感覚との相関関係 または患者の制限 同一ではない です。

• ステージ1： 軽度の軟骨下硬化
• ステージ2： 関節表面がわずかに不規則で、関節腔がわずかに狭くなり、骨棘形成
• ステージ3： 関節表面が非常に不規則で、関節腔が狭まり骨棘形成
• ステージ4： 関節が完全に破壊された

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治療

膝蓋骨後変形性関節症の治療は いくつかの柱。薬物ベースの対症療法は通常、 物質群NSAID（「非ステロイド性抗炎症薬」）。 NSAIDは両方で機能します 痛みに対して （鎮痛剤）、同様に 炎症に対して （抗炎症）および 温度上昇に対して （解熱剤）。これは痛みと抗炎症療法を可能にします ほとんどの場合、症状を和らげるための純粋な薬用 リードする。別の薬効は コルチゾン注射 共同で 表す。注射できる他の物質は ヒアルロン酸 またはその グリコサミノグリカン、これは滑液の重要な部分です。の 軟骨損傷 確かに 再び元に戻せない、 しかし 分解プロセスが停滞する。これは多くの場合、薬物療法の代替手段です 膝装具を着用する 役立つ。

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それらの場合 成功しない保守的な治療アプローチ ステージと苦情の程度に応じて滞在 外科的介入が必要 あります。各手順の前に 関節鏡検査 （関節鏡検査）摩耗と涙、および現在の状態を評価するために実行されます。介入はすでにここで、いわゆるいわゆる 摩耗軟骨形成術軟骨の成長 昇進する。手順は、軟骨の表面を削り取り、後で滑らかになるようにします。これは軟骨を 新生物 刺激した。膝蓋骨後関節症も非常に進行し、 義歯の使用法 です。の 挿入されたインプラント するべき 痛みからの自由 リードとの進行 膝蓋骨後関節症の予防。摩耗がどのようになるかによって、異なるものから選択できます 「部分入れ歯」 選ぶ。一方で、大腿骨の領域、すなわち大腿骨のみにインプラントを提供することができます。一方、 大腿膝蓋骨関節、すなわち膝蓋骨の後ろと大腿骨は、インプラントに置き換えることができます。決定は 個別のケースで個別に 会った。

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膝蓋骨後関節症の包帯

の 膝装具を着用する 両方できる 予防、 と同様 リハビリ 便利である。包帯の機能は非常に多様です。変形性膝関節症の応用分野では、 マッサージ機能、 痛みと刺激の軽減、 治癒過程の促進、 退院 そしてその 安定 関連。内蔵のマッサージ機能 プレッシャーパッド、 いわゆる 弾性パッド、条件。パッドは、包帯を着用したときに膝蓋骨を所定の位置に保持する機能も果たすため、 滑らないで できる。リリーフとマッサージ機能により、痛みと刺激を軽減できます。

今日の包帯はそれらの支持機能にもかかわらず 非常に弾性 とs携帯時に機動性を制限しない。通常は 通気性のある生地 エッジを適切に処理して、包帯が 運動 不快とは感じられず、 圧力マークなし 残します。包帯は一般的に呼ばれているので 整形外科援助 これは患者と患者の両方に適用できます 民間および法定の健康保険 通常 払い戻し なる。

膝蓋骨後関節症における障害の程度（GdB）

略語の後ろ 「GdB」 用語です 「障害の程度」。 GdBは、影響を受ける人々が 感情的、精神的、肉体的な能力と機能 彼らの年齢に対応しない程度に障害がある。定義により、 6ヶ月の期間 重要。 GdBは ソーシャルコードIXの段落2 固定され、疾患が障害と見なされる程度を評価するために使用されます。全体について何かがあります スコアシステム に基づいて 10段階のグラデーション 彼は続く。できるだけ早く 20点以上 によって達成することができます 障害者 話す。後膝蓋骨変形性関節症については、可動性の制限に応じて、ポイントは手術後にプロテーゼの形で分配されます。移動の制限とは、 膝を曲げます （屈折） またはストレッチ （内線）できるように。部分床義歯が挿入されている場合、10ポイントだけを達成できます。 20〜30ポイントは、総義歯のガイドライン値です。ただし、片側だけに影響するのか、両側に影響するのかも重要です。片側カウント 0-10P。わずかな移動制限がありますが、 20P。中程度の制限と 30P。厳しく制限されている場合。二国間訴訟の場合、重大度レベルはそれに応じて適用されます 20P、40P。と50P。。軟骨の損傷が証明されているにもかかわらず運動の制限がない場合は、片側バリアントを使用できます 10〜30P。 そして両側のために 20-40P。 授与されます。