シプロフロキサシン

はじめに-シプロフロキサシンとは

シプロフロキサシンは、フルオロキノロン系抗生物質です。より正確には、それは第二世代のフルオロキノロンです。すべての抗生物質と同様に、細菌感染症の治療に使用されます。シプロフロキサシンは、特にグラム陰性桿菌の領域で、その作用スペクトルを展開します。

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桿菌とは、顕微鏡下で細長く見えるすべての種類の細菌です（球菌であるいわゆる球菌とは対照的です）。 「グラム陰性」という用語は、特別な染色方法（グラム染色）における細菌の性質の説明です。

グラム陰性桿菌は、ほとんどの場合、消化管で見つかった細菌です（腸内細菌）。これらはシプロフロキサシンで特によく治療することができます。フルオロキノロンのグループの新しい物質は、他のグループの細菌に対しても効果的です。シプロフロキサシンは、主に消化管からの細菌によって引き起こされる病気の広域抗生物質として使用されます。

適応症

シプロフロキサシンは非常に広い範囲の活性を持つ抗生物質であるため、シプロフロキサシンによる治療の適応は多様です。

たとえば、シプロフロキサシンは、シュードモナス感染症の治療に重要な役割を果たします。このタイプの細菌は、感染した人が病院で捕まえる感染症を引き起こすことがよくあります。最も一般的な疾患は肺炎（院内肺炎）および尿路感染症（院内尿路感染症).

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さらに、他の多くの疾患は、シプロフロキサシンの活動のスペクトルでカバーすることができます。たとえば、目の細菌感染症は、シプロフロキサシンを含む特別な眼軟膏で治療されます。

生殖器または関節や軟部組織の感染症もシプロフロキサシンで治療できます。胃腸管では、シプロフロキサシンは重度の胃腸感染症の治療に役割を果たします。憩室炎（大腸の嚢の炎症）もシプロフロキサシンで治療できます。膵臓の急性炎症（膵炎）シプロフロキサシンで任意に治療できます。シプロフロキサシンのさらなる適応症は、例えば、サルモネラ感染症の治療である。

有効成分と効果

シプロフロキサシンは抗生物質であるため、細菌感染症の領域で効果的です。それはフルオロキノロンのグループに属しています。シプロフロキサシンは、いわゆるジャイレース阻害を介してその効果を発揮します。

ジャイレースは、細菌が遺伝物質を増殖させるために必要な酵素です。細菌のジャイレースはトポイソメラーゼIIとも呼ばれます。このトポイソメラーゼIIを阻害することにより、細菌は遺伝物質（DNA）をコピーできなくなります。これは細菌のコロニーの成長を阻害します（静菌）そして細菌は死にます（殺菌).

ジャイレース阻害だけでは効果が説明できないため、ジャイレース阻害に加えて、シプロフロキサシンの他の作用機序についても議論されています。しかしながら、これまでのところ、実験では特定の作用機序は確認されていません。

有効成分は非常に組織透過性であるため、シプロフロキサシンの作用機序は特に効果的です。この特性は、シプロフロキサシンが組織内で特によく広がる能力を示します。したがって、骨を含む多くの組織感染症の治療に適しています。

副作用

すべての抗生物質と同様に、シプロフロキサシンにも副作用があり、これは主に望ましい効果（細菌の殺害）に基づいています。シプロフロキサシンによる治療は、病気を引き起こす細菌を殺すだけではありません。シプロフロキサシンは、体内の消化管や皮膚に自然に発生する細菌を抑制および殺すこともできます。

これは主に、悪心、嘔吐、下痢、腹痛などの消化管の副作用につながります。皮膚の細菌を殺すことは、特に免疫力が低下している人々にとって問題を引き起こします。防御細菌の代わりに、真菌などの他の病原体が皮膚に定着します。これらが免疫系によって適切に戦えない場合、真菌感染症が発生します。

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シプロフロキサシンの他の副作用には、神経機能の障害が含まれます。これは、記憶障害または感覚障害の形で顕著になります。シプロフロキサシンによる治療に関連して、関節や筋肉の痛みが最近より頻繁に議論されており、腱の損傷もより一般的です。

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心臓のリズムは、シプロフロキサシンなどのフルオロキノロンの影響も受けます。副作用として、いわゆるQT時間を増やすことができます。
肝臓がすでに損傷している場合、シプロフロキサシンも重度の肝不全を引き起こす可能性があります。健康な肝臓を持つ人々で急性肝不全が報告されることはほとんどありません。

大動脈瘤（主動脈の隆起）や切開（血管壁の亀裂）などの大動脈疾患のリスクがある人々は、リスクを大幅に増加させ、シプロフロキサシンを服用すると致命的な副作用が発生することがあります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 抗生物質の副作用

相互作用

シプロフロキサシンはさまざまな方法で薬物と相互作用することができます。シプロフロキサシンと同様の副作用を持つ物質は特に重要です。特に、たとえばシプロフロキサシンと組み合わせて不整脈を引き起こす薬物は、この問題を悪化させる可能性があります。血管壁の損傷のリスクを高める物質もシプロフロキサシンと相互作用し、それにより大動脈瘤または解離を引き起こす可能性があります。

さらに、シプロフロキサシンの代謝も重要な役割を果たします。たとえば、シクロスポリンとシプロフロキサシンはどちらも腎臓から部分的に排泄されます。両方の有効成分との同時治療は腎臓を損傷する可能性があります。一方、肝臓では、抗凝血剤や免疫抑制剤との相互作用がある可能性があります。

この抗生物質は薬物代謝で特に頻繁に使用される酵素によって処理されるため、いくつかの薬物を服用するすべての人について、医療従事者向けの情報をシプロフロキサシンとの相互作用の可能性について確認する必要があります。

シプロフロキサシンとアルコール-それらは互換性がありますか？

シプロフロキサシンは主に肝臓で代謝され、その後肝臓と腎臓の両方に排泄されます。アルコールは肝臓でも処理されなければならないため、アルコールを摂取する際には相互作用が生じる可能性があります。したがって、物質が同時に体内に存在する場合、それらは互いに影響を与える可能性があります。

たとえば、肝臓への二重ストレスは、物質の分解が遅くなり、体内に長く留まることを意味します。したがって、シプロフロキサシンとアルコールを同時に飲む場合は、より少量のアルコールで酔うことを期待する必要があります。また、アルコールが血液から完全に除去されるまでに時間がかかります。

シプロフロキサシンでは、抗生物質が完全に有効であるためには、肝臓での代謝過程が最初に必要です。このプロセスは、アルコールを消費することによって遅くなる可能性があり、その結果、作用の開始が遅れます。同時に、シプロフロキサシンはよりゆっくりと分解されるため、アルコールを同時に消費すると、毒性が高くなる可能性のある活性レベルが高くなります。これは、例えば、シプロフロキサシンの副作用を増加させたり、これらの副作用がより長く続く可能性があります。

ピルの有効性

シプロフロキサシンと錠剤の一般的な代謝過程のため、同時に薬を服用すると、錠剤の効果が低下する可能性があります。同時に、薬を服用すると、シプロフロキサシンの作用にも影響を与える可能性があります。

すべての錠剤製剤がシプロフロキサシンとの相互作用についてテストされているわけではないため、一般的な記述はできません。しかし、シプロフロキサシンと併用した場合、錠剤の効果がいくらか低下するため、その保護に頼ることはできないと考えなければなりません。

シプロフロキサシンがすでに数日間中止されている場合にのみ、物質が体内から完全に除去され、錠剤が再び完全に有効であると想定できます。ただし、錠剤の準備によっては、完全な有効レベルを達成するのにかかる時間が異なる場合があります。

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禁忌-シプロフロキサシンはいつ投与すべきではないのですか？

シプロフロキサシンの主な禁忌は、薬物に含まれる有効成分または他の物質に対する不耐性またはアレルギー反応の場合に存在します。これらのケースでは、シプロフロキサシンは決して与えられるべきではありません。フルオロキノロンのグループの抗生物質による治療中に以前に重篤な合併症が発生したとしても、シプロフロキサシンによる治療は繰り返すべきではありません。

たとえば、フルオロキノロン療法中または療法後に中枢神経の副作用や視覚障害を抱えた人は、将来、他の抗生物質で治療する必要があります。心不整脈や血管疾患のリスクが高まっている場合でも、シプロフロキサシンの使用には注意が必要です。

小児および青年におけるシプロフロキサシンの使用に関するデータはないため、小児および青年の医療分野での治療は、少なくとも比較的禁忌です。

投与量

シプロフロキサシンの投与量は、適応症および投与の形態（すなわち、抗生物質が摂取される形態）に依存します。

成人は錠剤の形で摂取すると、朝と夕方に250〜500 mgを摂取できます。通常、400 mgは1日2〜3回、静脈から点滴として投与されます。摂取期間は、疾患、罹患臓器、疾患の重症度に応じて、5〜14日間が推奨されます。

子供では、投与量は体重に基づいています。推奨される摂取量は、1日あたり20〜30 mg / kgで、2〜3回の摂取量に分割します。ここでも、正確な投与量と使用期間は基礎疾患によって異なります。

肝臓と腎臓の病気の投与量には特に注意を払う必要があります。投与量は通常、まだ存在している肝機能または腎機能に基づいて調整（減量）する必要があります。摂取のたびに少量のシプロフロキサシンを服用することも、個々の摂取の間隔を広げることもできます。

価格

シプロフロキサシンの価格は、有効成分の量と剤形によって異なります。外来で、例えば錠剤やジュースの形でシプロフロキサシンを服用する人は、通常5ユーロの処方料のみを支払います。

クリニックでの静脈内治療の場合、治療費は通常、健康保険で完全にカバーされます。一方、私的被保険者は薬局に薬代を提示しなければならないことが多いですが、通常は払い戻しを受けます。パックのサイズと投与量に応じて、シプロフロキサシンタブレットの価格は15ユーロから30ユーロです。

代替案

シプロフロキサシンの代替品は通常、フルオロキノロンのグループからの他の抗生物質によって提供されます。それらはほぼ同じように機能しますが、人々がシプロフロキサシンを受けられないときに効果的かもしれません。

一方、シプロフロキサシンに対する不耐性は、他のフルオロキノロンに対する反応を引き起こすことが多いため、通常、別のクラスの抗生物質に切り替えることが推奨されます。ペニシリンやセファロスポリンなどの抗生物質は、細菌感染症でよく使用されます。

抗生物質は、たとえば、どの抗生物質が最も効果的かを判断するために使用できます。体の感染した領域から得られた細菌は、いわゆる培養で育てられ、典型的な抗生物質に対するそれらの有効性がテストされます。このテストの後、細菌がどの抗生物質に対して感受性であるか（これらはこれらの抗生物質で治療できます）、耐性のある抗生物質についての記述を行うことができます。この感度と抵抗は、抗生物質の図に示されています。したがって、数日後には、代替の有効成分を抗生物質の図で読むことができます。

妊娠中や授乳中に服用することは可能ですか？

シプロフロキサシンは妊娠中および授乳中に使用してはなりません。これの主な理由は、シプロフロキサシンが胎児または母乳で育てられた子供に害を及ぼす可能性があるかどうかに関するデータが不十分であるためです。ただし、場合によっては損傷の可能性を示すデータも利用できるため、妊娠中または授乳中にシプロフロキサシンを使用しません。

ただし、代わりに、母乳育児中の利点とリスクを慎重に比較検討した後、ノルフロキサシンなどの古いフルオロキノロン（最初のグループからの）の使用が可能です。妊娠中は、他のクラスの抗生物質を使用する必要があります。適切な抗生物質療法についての決定は、主治医と話し合わなければなりません。抗生物質療法が絶対に必要な場合は、母乳育児中に一時的に母乳育児をやめることもできます。

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