骨肉腫

ここに記載されているすべての情報は一般的な性質のものであり、腫瘍治療は常に経験豊富な腫瘍医の手に委ねられています！

同義語

骨肉腫、骨形成肉腫
英語：骨肉腫

定義

骨肉腫は、主に骨形成（=骨形成）悪性（=悪性）腫瘍のグループに属する悪性骨腫瘍です。

統計調査によると、骨肉腫は最も一般的な悪性骨腫瘍です。成人も病気にかかる可能性がありますが、成長期の発生の増加を決定することも可能でした。

骨肉腫は早期に転移する傾向があります。

骨肉腫の局在については、尺骨や橈骨などの長い管状の骨の成長板が通常影響を受けることがわかった。膝の脊椎（=すべての骨肉腫の50％）や股関節などの関与も考えられます。

組織検査（=組織学的検査）の過程で、骨肉腫はいわゆる多型性の骨形成細胞からなることがわかりました。

概要

上記のように、骨肉腫は悪性腫瘍です：

骨肉腫にはさまざまなサブグループがあります。場所または起源に応じて：

• 骨から始まる骨形成肉腫
• 骨化または類骨組織を形成する傾向がある骨肉腫（=類骨嚢腫）

組織学的検査の過程で、骨肉腫疾患の場合、基本的な骨物質（骨石灰化）を生成できなくなる骨細胞があることがわかった。このようないわゆる腫瘍細胞は、拡大する性質を持っている。セルの境界は考慮されません。

定義の文脈ですでに述べたように、骨肉腫は成長ギャップに発生する傾向があります。診断された骨肉腫全体の約50％が膝関節にあります。他の場所には、ulna、radius、 股関節、 脊椎、 ....

骨肉腫は起こりやすい 転移。転移の形成（=腫瘍細胞による体の他の領域のコロニー形成）は、特に 肺、またはリンパ節に。リンパ節のコロニー形成はそれほど一般的ではありません。病気が十分早期に発見されれば、転移は回避できます。

疾患の初期段階の症状は最初は兆候ではありませんが、骨肉腫の急激な成長行動のため、（強い） 痛み そして 腫れ a。これらの症状は鑑別診断と区別する必要があります。多くの場合、最初は骨が炎症を起こしているという疑いがあります（骨髄炎).

診断を確定するためにX線検査を行うことができます。さらに、転移は3相で除去できます。 シンチグラフィー 証明する。この診断方法は、特に化学療法の成功を確認するため、またはフォローアップチェック（再発を除外するため）に使用されます。多くの場合、それも起こります CT 使用のため。 CTは腫瘍の範囲を推定するために使用できます。特に化学療法後、血管造影（= X線造影剤注入後の（血管）血管のX線診断表示）も実行できます。腫瘍が悪性であるかどうかを判断するために、生検の一部として組織を採取して検査します。

療法は通常2つの段階に分けられます：

• 化学療法前処理
• 腫瘍の外科的切除

この2つの部分からなる治療は、患者の予後を大幅に向上させます。外科的治療のみでは、治癒の確率は（わずか）20％でした。対応するセクションでは、治療の形式についてさらに詳しく説明します。

骨肉腫の発生を支持する要因は現在のところ不明です。他のほとんどすべての骨腫瘍と同様に、ホルモンおよび成長関連の要因が引き金となる要因であると疑われています。
骨肉腫はかなりまれに発生します M.パジェット、または別の既存の疾患に対する放射線療法または化学療法の後。しかし、統計調査によると、網膜芽細胞腫（腫瘍の腫瘍）後の骨肉腫の可能性の増加 眼 子供たち）。

予測は全面的に策定することはできません。骨肉腫の予後は、診断の時期、初期腫瘍の大きさ、場所、転移、化学療法への反応、腫瘍除去の程度など、多くの個別の要因に常に依存しています。

ただし、治療法の変更（上記参照）により、 約60％の5年生存率 達成することができます。

発生

病気のピークは思春期にあります。つまり、骨肉腫は子供や青年に非常に頻繁に発生し、通常は10歳から20歳の間です。

主に青年期の男性がこの病気の影響を受けます。

骨肉腫はすべての原発性悪性骨腫瘍の約15％を占めているため、骨肉腫は（男性の）子供と青年で最も一般的な悪性骨腫瘍です。

骨肉腫は成人にも発症します。これは通常、パジェット病などの以前の病気（=骨異栄養症変形性パジェット） 発生した。化学療法または放射線療法の後に臨床像が発達する可能性もあります。

原因

概要ですでに述べたように、骨肉腫の発症の原因はまだ十分に解明されていません。

他のほとんどすべての骨腫瘍と同様に、ホルモンおよび成長関連の要因が引き金となる要因であると疑われています。
骨肉腫はかなりまれに発生します M.パジェット、または別の既存の疾患に対する放射線療法または化学療法の後。統計調査によると、しかし、病気の後に骨肉腫の可能性が増加しました 網膜芽細胞腫 （子供の目の腫瘍）

転移

の傾斜のため 骨肉腫 転移が早すぎる場合は、早期診断が基本的に重要です。転移は通常、血行性、すなわち血流を介します。平均以上、転移は主にの領域で発見されています 肺だけでなく、骨格領域（他の骨への拡張）または リンパ節.

症状が不十分であるために早期診断が行われることはほとんどないため、診断が行われるとすぐに転移が見つかることがあります。統計的には、これはすべての骨肉腫患者の約20％に当てはまります。

微小転移は、診断時にはるかに多くの患者ですでに検出されている可能性があると想定されています。ただし、それらはまだ小さすぎるため、現在一般的な診断方法では検出/表示できません。

これらの微小転移は、治療の2つの部分からなる形態の一部として試みられます（参照：治療）

• 化学療法前処理
• 腫瘍の外科的切除

によって 化学療法 殺します。

診断

多くの場合、症状は初期段階では示されません。最初に蹴る

• 痛みと
• 炎症の局所的な兆候（発赤、腫れ、過熱）

オン。次のコースでは、腫瘍の一般的な症状、例えば：

• リンパ節の腫れ
• 不要な減量（6か月で10％以上）
• 麻痺
• 事故のない骨折（病的骨折）
• 寝汗
• 蒼白
• パフォーマンスの低下

追加されます。

診断の可能性は
X線診断：
がここにあります X線検査 対症療法的に目立つ領域（少なくとも2つのレベル）で作られました。

超音波検査：
の 超音波検査 骨肉腫がすでに診断されている場合に特に使用されます。特に軟部組織腫瘍を区切るための鑑別診断に使用されます。

一般的な実験室診断（血液検査）：

• 血球数
• ESR（=沈降速度）の決定
• CRP（C反応性タンパク質）
• 電解質
• アルカリホスファターゼ（aP）および骨特異的aP：
• 前立腺特異抗原（PSA）および酸性ホスファターゼ（sP）。これらの値は前立腺癌で増加し、前立腺癌はしばしば骨に転移します。
• 鉄：腫瘍患者の鉄レベルは通常低い
• 総タンパク質
• タンパク質電気泳動
• 尿の状態：パラタンパク質-骨髄腫（形質細胞腫）の証拠

特別な腫瘍診断：

磁気共鳴画像 （MRI）：
の 磁気共鳴画像法（MRI） 基本的な診断のコンテキストで言及されたイメージング方法に加えて使用できます。

MRIは軟組織を特によく示しているため、骨肉腫と診断された場合、影響を受けた骨の隣接構造（神経、血管）までの腫瘍の程度を評価し、腫瘍の体積を推定して、腫瘍の局所的な範囲を明らかにすることができます。

悪性骨腫瘍が疑われる場合は、罹患した骨全体も画像化する必要があります。必要に応じて、他の領域への転移を除外するために、さらに診断手段を講じる必要があります（上記を参照）。

コンピュータ断層撮影 （CT）：
CTは腫瘍の範囲を推定するために使用できます。

デジタルサブトラクション血管造影（DSA）または血管造影：
血管造影は、X線造影剤の注入後の（血管）血管のX線診断表示です。デジタルサブトラクション血管造影では、血管（動脈、静脈、リンパ管）がX線診断を使用して検査されます。

トピックの詳細はこちら 血管造影

骨格シンチグラフィー（3相シンチグラフィー）：
これは、可能な限り短命な放射性核種（例えば、ガンマ線）またはいわゆる放射性医薬品を使用したイメージング手順を意味すると理解されています。骨格シンチグラフィーは、骨代謝活性または血流が増加しているゾーンに関して骨を検査するために使用されます。彼らは骨肉腫の存在についての情報を提供することができます。
生検：
腫瘍が悪性であるかどうかを区別するために、生検（=組織病理学的（=組織）検査）の一環として組織を取り出して検査します。生検は、腫瘍が疑われる場合、または腫瘍の種類と重症度が不明な場合に行われます。そのような調査は、例えば、 切開生検を行うことができます。そうすることで、腫瘍は部分的になります 外科的に露出し、組織サンプル（通常は骨と軟部組織）を取り出します。迅速な断面分析が可能である場合、切除された腫瘍組織を検査し、品位を直接評価することができます。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 骨肉腫療法と 生検

予報

予測は全面的に策定することはできません。骨肉腫の予後は、診断の時期、最初の腫瘍の大きさ、場所、転移、化学療法への反応、腫瘍が切除された程度など、多くの個々の要因に常に依存しています。

しかしながら、修正された治療法（上記参照）は、約60％の5年生存率を達成できると言えます。

アフターケア

再発を除外することはできないため、経過観察が必要です。以下 フォローアップの推奨 明確にすることができますが、個別のケースでは、フォローアップ計画もこれから逸脱する可能性があります。

• 1年目と2年目
  臨床検査は四半期ごとに行われるべきです。この臨床検査には通常、局所的なX線検査と臨床検査が含まれます。さらに、胸部CTと全身骨格シンチグラフィーを行います。 MRIは通常、最初の2年間は6か月ごとに実行されます。
  
• 3年目から5年目
  現在、臨床検査は半年ごとに行われています。同様に、病気の最初と2年以内に、臨床検査には通常、局所X線検査と臨床検査が含まれます。さらに、胸部CTと全身骨格シンチグラフィーを行います。現在、地域のMRIが毎年実施されています。
  
• 6年目から
  臨床検査は通常年に一度行われます。これには、ローカルX線制御と実験室テストが含まれます。さらに、胸部（胸部）のCT、全身骨格シンチグラフィーおよび局所MRIが行われます。

さらに詳しい情報

このトピックの詳細は、次の場所にあります。

• 骨肉腫療法
• 骨がん

骨がんにはさまざまな形態があります。
以下の骨腫瘍に関する詳細情報を見つけることができます：

• 類骨骨腫
• 骨軟骨腫
• 軟骨肉腫
• 軟骨腫
• 横紋筋肉腫

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